Alignment Health är ett sjukförsäkringsbolag som fokuserar på att förbättra vården för Medicare-medlemmar, särskilt äldre, personer som lever med kroniska sjukdomar och personer som är sköra. Företaget grundades 2013 och kombinerar en personlig vårdmodell med teknik och ett vårdteam som erbjuder concierge-service dygnet runt för att samordna stöd med betrodda lokala vårdgivare. Verksamheten omfattar både vårdleverans och försäkring, med fokus på att göra vården mer tillgänglig, lyhörd och kostnadsmedveten för medlemmarna. Alignment Health rekryterar inom en växande hälso- och sjukvårdsorganisation som tillgodoser behoven hos Medicare-samhällen.
Revisor för Medicare-riskjusteringskodning (CRC) – distansarbete i USA
Granska Medicare-kodning för riskjustering och CMS-datakvalitet för Alignment Health, samtidigt som du stödjer korrekt dokumentation, efterlevnad och vård för äldre och kroniskt sjuka patienter.
Beskrivning
- Genomför kvalitetssäkringsrevisioner av det interna Coding Analyst-teamet för att validera kodnings- och abstraheringsprecision mot HCC-standarden på 95 %
- Följ upp och rapportera framstegen i kvalitetsrevisioner som genomförs för kodningsleverantörer
- Validera riktigheten och kvaliteten på data som skickas till Alignment Health för CMS-rapportering
- Samarbeta med Risk Adjustment Management kring validering av MRA-data och kodningsrevisioner
- Granska avstämningsdata, dataflödets integritet, UAT-resultat, medlemmar med höga kostnader eller låga riskscore, retrospektiva journaler och andra aktiviteter inom riskjustering
- Analysera revisionsresultat och kommunicera resultaten till chefen
- Använd revisionsresultat för att stödja utbildning av läkare och klinisk personal, förbättra dokumentationen samt utveckla system och processer
- Hantera patienters PHI i enlighet med HIPAA-kraven för användning, skydd och utlämnande
- Följ tillämpliga regler samt organisationens policyer och rutiner
- Håll kunskaperna om kodning, efterlevnad och HCC aktuella genom fortlöpande yrkesmässig och teknisk utveckling
- Slutför andra tilldelade arbetsuppgifter
Krav
- Minst tre års erfarenhet av Medicare-kodning för riskjustering inom en medicinsk grupp eller sjukförsäkringsplan
- Gymnasieexamen eller GED
- Genomförd utbildning i medicinsk kodning
- Utbildning eller kurser vid teknisk skola som leder till kodningscertifiering
- Obligatorisk certifiering som CCS, CCS-P, CPC eller CRC
- Goda kunskaper i Microsoft Office, inklusive Excel, Word och Outlook
- Tidigare erfarenhet av Epic, Allscripts och EZCap
- Mycket god skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga
- Förmåga att leda, undervisa och samarbeta med kollegor
- Förmåga att bygga och upprätthålla produktiva relationer med olika medlemmar, chefer, medarbetare och leverantörer
- Förmåga att utföra matematiska beräkningar och beräkna grundläggande statistik korrekt
- Avancerad problemlösnings- och slutledningsförmåga
- Förmåga att hantera konkurrerande prioriteringar i en snabbt föränderlig miljö
- Förmåga att tolka och analysera statistiska rapporter
- Förmåga att följa HIPAA-krav samt tillämpliga federala, delstatliga och lokala regler
- Förmåga att upprätthålla de fortbildningspoäng som krävs för kodningscertifieringar
Förmåner
- Möjligheter till professionell utveckling och innovation
- Fortbildning och professionell utveckling genom workshops, branschpublikationer, yrkesnätverk och yrkesorganisationer
- Fortbildningspoäng för kodningscertifiering
- Skäliga anpassningar för medarbetare med funktionsnedsättning
- Lika möjligheter till anställning