医疗保险风险调整编码审核员（CRC）- 美国远程
为 Alignment Health 审核 Medicare 风险调整编码和 CMS 数据质量，同时支持准确的文档记录、合规要求以及老年患者和慢性病患者的照护。
描述
- 对内部编码分析师团队开展质量保证审核，根据 95% HCC 标准验证编码和抽象准确性
- 跟踪并报告编码供应商开展的质量审核进展
- 验证提交给 Alignment Health 用于 CMS 报告的数据准确性和质量
- 与风险调整管理团队合作开展 MRA 数据验证和编码审核
- 审查对账数据、数据流完整性、UAT 结果、高成本或低风险评分会员、回顾性病历以及其他风险调整活动
- 分析审核结果并向经理沟通
- 利用审核结果支持医生和临床工作人员培训、文档改进以及系统或流程优化
- 按照 HIPAA 关于患者 PHI 使用、保护和披露的要求处理患者 PHI
- 遵守适用法规以及组织的政策和流程
- 通过持续的专业和技术发展，保持编码、合规和 HCC 知识的时效性
- 完成其他分配的职责
任职要求
- 在医疗集团或健康计划中拥有至少三年 Medicare 风险调整编码经验
- 高中毕业证书或 GED
- 完成医学编码培训课程
- 接受过可获得编码员认证的技术学校培训或课程学习
- 必须持有 CCS、CCS-P、CPC 或 CRC 认证
- 熟练使用 Microsoft Office，包括 Excel、Word 和 Outlook
- 有使用 Epic、Allscripts 和 EZCap 的经验
- 具备出色的书面和口头沟通能力
- 能够领导、指导并与同事协作
- 能够与不同的会员、经理、员工和供应商建立并维持富有成效的关系
- 能够进行数学计算并准确计算基本统计数据
- 具备较强的问题解决和推理能力
- 能够在快节奏环境中管理相互竞争的优先事项
- 能够解读和分析统计报告
- 能够遵守 HIPAA 要求以及适用的联邦、州和地方法规
- 能够完成编码认证所要求的持续教育学分
福利待遇
- 提供职业成长和创新机会
- 通过研讨会、行业出版物、专业网络和专业协会开展持续教育与职业发展
- 编码认证持续教育学分
- 为残障员工提供合理便利
- 平等就业机会