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Luminare Health
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1.001 – 5.000 Mitarbeitende
BeratungGesundheitswesenLogistik
Luminare Health bietet Dienstleistungen zur Verwaltung selbstfinanzierter Krankenversicherungspläne und zum Management von Gesundheitskosten an. Mit mehr als 50 Jahren Branchenerfahrung arbeitet das Unternehmen mit Krankenhäusern, Gesundheitssystemen und direkt von Arbeitgebern getragenen Programmen in den Bereichen Schadensfallverwaltung, Analyse kostenintensiver Schadensfälle, Kostenkontrolle und digitale Berichterstattung zusammen. Der Ansatz verbindet eine mitgliederorientierte Unterstützung im Gesundheitswesen mit einer datengestützten Verwaltung, die Kunden dabei helfen soll, Ausgaben zu steuern und strategisches Wachstum anzustreben.
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Stellen im Unternehmen

Remote-Sachbearbeiter für Versicherungsansprüche

Bearbeitung von Ansprüchen aus Kranken-, Lebens- und Berufsunfähigkeitsversicherungen bei Luminare Health im Homeoffice. Prüfung von Ansprüchen, Anwendung von Erstattungsmethoden und sorgfältige Dokumentation von Entscheidungen.

USVereinigte Staaten
42.200 $ – 79.300 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischSchadenspezialist

Beschreibung

  • Kranken-, Lebens- und Berufsunfähigkeitsansprüche prüfen und bearbeiten.
  • Spezialisiertes Fachwissen zur Bearbeitung von Krankenversicherungsansprüchen einsetzen und Code-Prüfungen durchführen.
  • Mögliche Muster von Betrug und Missbrauch erkennen.
  • PPO-Erstattungsmethoden anwenden und Kenntnisse zu Stop-Loss-Deckungen nutzen.
  • Ansprüche untersuchen und fundierte analytische sowie mathematische Entscheidungen treffen.
  • Detaillierte Aufzeichnungen führen und Anspruchsinformationen sorgfältig dokumentieren.
  • Arbeitsabläufe planen, Aufgaben priorisieren, mehrere Vorgänge bearbeiten und Fristen einhalten.
  • Zusätzliche Projekte und Aufgaben übernehmen und Teammitglieder unterstützen.
  • Mit Kollegen, Beschäftigten, Leistungserbringern, Kunden und anderen Abteilungen zusammenarbeiten.
  • Sich auf neue Systeme, Richtlinien, Arbeitsumgebungen und Verbesserungsmethoden einstellen.
  • Zu einem konstruktiven Teamumfeld beitragen.
  • In einem dynamischen, kundenorientierten Umfeld Service leisten.

Anforderungen

  • Mindestens vier Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Krankenversicherungsansprüchen.
  • Umfassende Kenntnisse in der spezialisierten Bearbeitung von Krankenversicherungsansprüchen.
  • Verständnis von Code-Prüfungen sowie von Betrugs- und Missbrauchsmustern.
  • Sehr gute schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
  • Ausgeprägte zwischenmenschliche Fähigkeiten.
  • Leistungs- und Auditwerte von mindestens 99 %, Finanzwerte von mindestens 97 % und Genauigkeitswerte von mindestens 97 %.
  • Vertrautheit mit verschiedenen PPO-Erstattungsmethoden.
  • Grundkenntnisse zu Stop-Loss-Deckungen.
  • Sicherer Umgang mit Microsoft-Office-Anwendungen.
  • Ausgeprägtes Organisationstalent.
  • Außergewöhnliche Aufmerksamkeit für Details.
  • Fähigkeit zur effektiven Zusammenarbeit mit Kollegen, Beschäftigten, Leistungserbringern und Kunden.
  • Fähigkeit, in einem dynamischen, kundenorientierten Umfeld zu arbeiten.
  • Fundierte Kenntnisse in der Bearbeitung von Berufsunfähigkeits- und/oder Lebensversicherungsansprüchen, einschließlich aller Aspekte der Anspruchsprüfung.
  • Solide Fähigkeiten in der Falluntersuchung, Analyse und Organisation.
  • Sorgfalt oder eine gleichwertige Kombination einschlägiger Erfahrung.
  • Mindestens fünf Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Versicherungsansprüchen sowie Kenntnisse medizinischer Fachbegriffe.
  • Gute mathematische Fähigkeiten und Entscheidungsvermögen.
  • Fähigkeit, detaillierte Aufzeichnungen zu führen und Anspruchsinformationen sorgfältig zu dokumentieren.
  • Kreative Fähigkeiten zur Problemlösung und Konfliktbewältigung.
  • Fähigkeit, Arbeitsabläufe zu organisieren und zusätzliche Aufgaben und Projekte zu übernehmen.
  • Ausgeprägtes Zeitmanagement.
  • Fähigkeit, Arbeit zu priorisieren, mehrere Aufgaben zu bearbeiten und Teammitglieder zu unterstützen.
  • Fähigkeit, selbstständig oder mit minimaler Aufsicht Entscheidungen zu treffen.
  • Sehr gute schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
  • Fähigkeit, unter Druck zu arbeiten, sich mit anderen Abteilungen abzustimmen und Fristen einzuhalten.
  • Fähigkeit, sich an neue Systeme, Richtlinien und Arbeitsumgebungen anzupassen.
  • Sicherer Umgang mit Computern und entsprechender Software.
  • Gute Kenntnisse in Word, Excel und Outlook; Access ist von Vorteil.

Zusatzleistungen

  • Krankenversicherung und Leistungen zur Gesundheitsförderung.
  • 401(k)-Sparplan.
  • Pensionsplan.
  • Bezahlte Freistellung.
  • Bezahlter Elternurlaub.
  • Berufsunfähigkeitsversicherung.
  • Zusätzliche Lebensversicherung.
  • Mitarbeiterunterstützungsprogramm.
  • Bezahlte Feiertage.
  • Erstattung von Studiengebühren.
  • Weitere Anreize.
  • Jährlicher Anreizbonus gemäß den geltenden Bedingungen.
  • Remote-Arbeit innerhalb der zusammenhängenden Vereinigten Staaten, ausgenommen Kalifornien, New York, Alaska und Hawaii.
  • Drogen- und rauchfreier Arbeitsplatz.

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