Luminare Health

1.001 – 5.000 Εργαζόμενοι

Εφοδιαστική Συμβουλευτική Υγειονομική περίθαλψη

Η Luminare Health παρέχει υπηρεσίες διαχείρισης αυτοχρηματοδοτούμενων προγραμμάτων υγείας και διαχείρισης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης. Με περισσότερα από 50 χρόνια εμπειρίας στον κλάδο, η εταιρεία συνεργάζεται με νοσοκομεία, συστήματα υγείας και προγράμματα που απευθύνονται άμεσα σε εργοδότες, προσφέροντας διαχείριση απαιτήσεων, ανάλυση απαιτήσεων υψηλού κόστους, έλεγχο δαπανών και ψηφιακή αναφορά. Η προσέγγισή της συνδυάζει υποστήριξη υγειονομικής περίθαλψης με επίκεντρο τα μέλη και διοίκηση βασισμένη σε δεδομένα, με στόχο να βοηθά τους πελάτες να διαχειρίζονται τις δαπάνες τους και να επιδιώκουν στρατηγική ανάπτυξη.

Θέσεις εργασίας στην εταιρεία

Ειδικός διαχείρισης αποζημιώσεων εξ αποστάσεως

Διαχειριστείτε ιατρικές, ζωής και αναπηρίας αποζημιώσεις για τη Luminare Health εξ αποστάσεως. Ερευνήστε αιτήματα, εφαρμόστε μεθόδους αποζημίωσης και τεκμηριώστε με ακρίβεια τις αποφάσεις.

πριν από 3 εβδομάδες

Ηνωμένες Πολιτείες

42.200 $ – 79.300 $ / έτος

Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Μεσαίο επίπεδο Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ειδικός ασφαλιστικών απαιτήσεων

Περιγραφή

Εξετάζετε και διεκπεραιώνετε ιατρικές αποζημιώσεις, αποζημιώσεις ζωής και αναπηρίας.
Αξιοποιείτε εξειδικευμένη γνώση ιατρικών αποζημιώσεων και εφαρμόζετε διορθώσεις ελέγχου κωδικών.
Εντοπίζετε πιθανά μοτίβα απάτης και κατάχρησης.
Εφαρμόζετε μεθόδους αποζημίωσης PPO και αξιοποιείτε τη γνώση κάλυψης stop-loss.
Ερευνάτε αιτήματα και λαμβάνετε τεκμηριωμένες αναλυτικές και μαθηματικές αποφάσεις.
Τηρείτε λεπτομερή αρχεία και καταγράφετε διεξοδικά τις πληροφορίες των αιτημάτων.
Σχεδιάζετε τη ροή εργασιών, ιεραρχείτε αναθέσεις, διαχειρίζεστε πολλαπλές εργασίες και τηρείτε προθεσμίες.
Αναλαμβάνετε πρόσθετα έργα και καθήκοντα, υποστηρίζοντας παράλληλα τους συνεργάτες της ομάδας.
Συνεργάζεστε με συναδέλφους, εργαζομένους, παρόχους, πελάτες και άλλα τμήματα.
Προσαρμόζεστε σε νέα συστήματα, πολιτικές, εργασιακά περιβάλλοντα και μεθόδους βελτίωσης.
Συμβάλλετε σε ένα εποικοδομητικό ομαδικό περιβάλλον.
Παρέχετε υπηρεσίες σε ένα γρήγορο περιβάλλον με επίκεντρο τον πελάτη.

Απαιτήσεις

Τουλάχιστον τέσσερα χρόνια εμπειρίας στην επεξεργασία ιατρικών αιτημάτων αποζημίωσης.
Ευρεία γνώση εξειδικευμένης επεξεργασίας ιατρικών αποζημιώσεων.
Κατανόηση των διορθώσεων ελέγχου κωδικών και των μοτίβων απάτης και κατάχρησης.
Ισχυρές δεξιότητες γραπτής και προφορικής επικοινωνίας.
Ισχυρές διαπροσωπικές δεξιότητες.
Επιδόσεις πληρωμών και βαθμολογίες ελέγχου τουλάχιστον 99%, οικονομικές βαθμολογίες τουλάχιστον 97% και βαθμολογίες ακρίβειας τουλάχιστον 97%.
Εξοικείωση με διαφορετικές μεθόδους αποζημίωσης PPO.
Βασική γνώση κάλυψης stop-loss.
Άριστη γνώση των εφαρμογών Microsoft Office.
Εξαιρετική οργανωτική ικανότητα.
Εξαιρετική προσοχή στη λεπτομέρεια.
Ικανότητα αποτελεσματικής συνεργασίας με συναδέλφους, εργαζομένους, παρόχους και πελάτες.
Ικανότητα εργασίας σε γρήγορο περιβάλλον με επίκεντρο τον πελάτη.
Ισχυρή γνώση αποζημιώσεων αναπηρίας ή/και ζωής, συμπεριλαμβανομένων όλων των πτυχών εξέτασης αιτημάτων.
Ισχυρές δεξιότητες διερεύνησης, ανάλυσης και οργάνωσης.
Προσοχή στη λεπτομέρεια ή ισοδύναμος συνδυασμός σχετικής εμπειρίας.
Τουλάχιστον πέντε χρόνια εμπειρίας σε ασφαλιστικές αποζημιώσεις και γνώση ιατρικής ορολογίας.
Ισχυρές μαθηματικές δεξιότητες και ικανότητα λήψης αποφάσεων.
Ικανότητα τήρησης λεπτομερών αρχείων και διεξοδικής τεκμηρίωσης των πληροφοριών των αιτημάτων.
Δημιουργικές δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων και διαχείρισης συγκρούσεων.
Ικανότητα οργάνωσης της ροής εργασιών και ανάληψης πρόσθετων εργασιών και έργων.
Ισχυρές δεξιότητες διαχείρισης χρόνου.
Ικανότητα ιεράρχησης εργασιών, διαχείρισης πολλαπλών καθηκόντων και υποστήριξης των συνεργατών της ομάδας.
Ικανότητα λήψης αποφάσεων ανεξάρτητα ή με ελάχιστη επίβλεψη.
Ισχυρές δεξιότητες γραπτής και προφορικής επικοινωνίας.
Ικανότητα εργασίας υπό πίεση, συντονισμού με άλλα τμήματα και τήρησης προθεσμιών.
Ικανότητα προσαρμογής σε νέα συστήματα, πολιτικές και εργασιακά περιβάλλοντα.
Αποτελεσματική χρήση υπολογιστών και συναφούς λογισμικού.
Άριστη γνώση Word, Excel και Outlook· η γνώση Access προτιμάται.

Παροχές

Κάλυψη υγείας και ευεξίας.
Πρόγραμμα αποταμίευσης 401(k).
Συνταξιοδοτικό πρόγραμμα.
Άδεια μετ’ αποδοχών.
Γονική άδεια μετ’ αποδοχών.
Ασφάλιση αναπηρίας.
Συμπληρωματική ασφάλιση ζωής.
Πρόγραμμα υποστήριξης εργαζομένων.
Αργίες μετ’ αποδοχών.
Επιστροφή διδάκτρων.
Άλλα κίνητρα.
Ετήσιο πρόγραμμα μπόνους κινήτρων, σύμφωνα με τους όρους και τις προϋποθέσεις του.
Εργασία εξ αποστάσεως από τις ηπειρωτικές Ηνωμένες Πολιτείες, εξαιρουμένων της Καλιφόρνιας, της Νέας Υόρκης, της Αλάσκας και της Χαβάης.
Χώρος εργασίας χωρίς ναρκωτικά και καπνό.

Σχετικές θέσεις εργασίας

201 – 500 Εργαζόμενοι

Fintech Τραπεζικές υπηρεσίες Χρηματοοικονομικά

Ηνωμένες Πολιτείες

Αϊόβα Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Μεσαίο επίπεδο Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ειδικός ασφαλιστικών απαιτήσεων

Η CBCS αναζητά διακανονιστή απαιτήσεων εμπορικών φορτηγών για εξ αποστάσεως εργασία και χειρισμό αξιώσεων σωματικής βλάβης και ευθύνης. Η θέση απαιτεί εξειδίκευση στη νομοθεσία αποζημιώσεων, ορθή ανάλυση και ισχυρές διαπραγματευτικές δεξιότητες.

Άνοιγμα

Χορηγός βίζας ειδικευμένου εργαζομένου Νομικά Συμβουλευτική Υγειονομική περίθαλψη

Ηνωμένες Πολιτείες

Αλαμπάμα

Φλόριντα

23 $ – 32 $ / ώρα

Αξιολόγηση ευθύνης και ασφαλιστικής κάλυψης καλλιεργειών για τις δραστηριότητες της Zurich στις ΗΠΑ, με υποστήριξη στην εξέταση απαιτήσεων και στις διαδικασίες ποιότητας. Ο ρόλος καλύπτει καθορισμένες αγροτικές περιοχές στην Αλαμπάμα ή τη Φλόριντα και μπορεί να περιλαμβάνει απόκριση σε καταστροφές και εξ αποστάσεως υποστήριξη απαιτήσεων.

Άνοιγμα

Χορηγός βίζας ειδικευμένου εργαζομένου Νομικά Συμβουλευτική Υγειονομική περίθαλψη

Ηνωμένες Πολιτείες

Βόρεια Ντακότα

47.000 $ – 77.000 $ / έτος

Αξιολογείτε αγροτικές ζημιές για την ασφαλιστική δραστηριότητα καλλιεργειών RCIS της Zurich και προσδιορίζετε την ευθύνη και την κάλυψη του συμβολαίου. Η θέση καλύπτει περιοχή στη Βόρεια Ντακότα.

Άνοιγμα

1.001 – 5.000 Εργαζόμενοι

B2C Ασφάλιση Χρηματοοικονομικά

Διερεύνηση και διευθέτηση ιδιωτικών και εμπορικών απαιτήσεων περιουσίας για την Encova Insurance, κυρίως μέσω επικοινωνίας εξ αποστάσεως. Συντονισμός κάλυψης, αποτιμήσεων, εργολάβων και αντιμετώπισης καταστροφών.

Άνοιγμα

1.001 – 5.000 Εργαζόμενοι

Ασφάλιση

Ηνωμένες Πολιτείες

78.726 $ – 119.646 $ / έτος

Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Ειδικός ασφαλιστικών απαιτήσεων

Διαχείριση σύνθετων αξιώσεων αποζημίωσης εργαζομένων για τις EMC Insurance Companies, από τη διερεύνηση έως την επίλυση. Αξιολόγηση κάλυψης και αποθεματικών, διαπραγμάτευση συμβιβασμών και συντονισμός με πελάτες και άλλα ενδιαφερόμενα μέρη.

Άνοιγμα

Ασφάλιση υγείας Λιανικό εμπόριο Υγειονομική περίθαλψη

Ηνωμένες Πολιτείες

Βόρεια Ντακότα

18 $ – 35 $ / ώρα

Ελέγχετε, εγκρίνετε και δρομολογείτε ιατρικές απαιτήσεις για τη CVS Health. Επαληθεύετε επιλεξιμότητα, έγγραφα και συμμόρφωση, και επιλύετε ζητήματα πληρωμών.

Άνοιγμα

Ειδικός διαχείρισης αποζημιώσεων εξ αποστάσεως

Περιγραφή

Απαιτήσεις

Παροχές

Σχετικές θέσεις εργασίας

Διακανονιστής απαιτήσεων εμπορικών φορτηγών

Ειδικός/ή Απαιτήσεων Καλλιεργειών ή Πραγματογνώμονας Πεδίου στη Zurich (εξ αποστάσεως, Αλαμπάμα ή Φλόριντα)

Ειδικός Αποζημιώσεων Καλλιεργειών ή Εκτιμητής Πεδίου – Βόρεια Ντακότα

Εσωτερικός εκτιμητής απαιτήσεων περιουσίας εξ αποστάσεως

Ανώτερος διακανονιστής αποζημιώσεων εργαζομένων

Αναλυτής ιατρικών απαιτήσεων εξ αποστάσεως — Βόρεια Ντακότα | CVS Health