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Luminare Health
Luminare Health
1001 – 5000 Dipendenti
Assistenza sanitariaConsulenzaLogistica
Luminare Health offre servizi di amministrazione di piani sanitari autofinanziati e gestione dei costi sanitari. Con oltre 50 anni di esperienza nel settore, l’azienda collabora con ospedali, sistemi sanitari e programmi diretti per i datori di lavoro nell’amministrazione delle richieste di rimborso, nell’analisi delle richieste ad alto costo, nel controllo dei costi e nella reportistica digitale. Il suo approccio combina un supporto sanitario incentrato sugli assistiti con un’amministrazione basata sui dati, pensata per aiutare i clienti a gestire le spese e perseguire una crescita strategica.
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Offerte dell’azienda

Specialista sinistri da remoto

Gestisci sinistri medici, vita e invalidità per Luminare Health da remoto. Indaga sui sinistri, applica i metodi di rimborso e documenta accuratamente le decisioni.

USStati Uniti
42.200 $ – 79.300 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseSpecialista sinistri

Descrizione

  • Esamina e gestisce sinistri medici, vita e invalidità.
  • Utilizza competenze specialistiche sui sinistri medici e applica le modifiche derivanti dalla verifica dei codici.
  • Individua possibili schemi di frode e abuso.
  • Applica i metodi di rimborso PPO e utilizza le conoscenze sulla copertura stop-loss.
  • Indaga sui sinistri e prende decisioni informate basate su analisi e calcoli.
  • Mantiene registri dettagliati e documenta accuratamente le informazioni sui sinistri.
  • Pianifica il flusso di lavoro, stabilisce le priorità, gestisce più attività e rispetta le scadenze.
  • Si occupa di progetti e attività aggiuntivi supportando i colleghi.
  • Collabora con colleghi, dipendenti, fornitori, clienti e altri reparti.
  • Si adatta a nuovi sistemi, politiche, ambienti di lavoro e metodi di miglioramento.
  • Contribuisce a un ambiente di squadra costruttivo.
  • Fornisce assistenza in un contesto dinamico e orientato al cliente.

Requisiti

  • Almeno quattro anni di esperienza nella gestione di sinistri medici.
  • Ampia conoscenza della gestione specialistica dei sinistri medici.
  • Comprensione delle modifiche derivanti dalla verifica dei codici e degli schemi di frode e abuso.
  • Ottime capacità di comunicazione scritta e orale.
  • Ottime capacità interpersonali.
  • Risultati nei pagamenti e negli audit pari ad almeno il 99%, risultati finanziari pari ad almeno il 97% e punteggi di accuratezza pari ad almeno il 97%.
  • Familiarità con diversi metodi di rimborso PPO.
  • Conoscenze di base della copertura stop-loss.
  • Padronanza delle applicazioni Microsoft Office.
  • Ottime capacità organizzative.
  • Eccezionale attenzione ai dettagli.
  • Capacità di collaborare efficacemente con colleghi, dipendenti, fornitori e clienti.
  • Capacità di lavorare in un contesto dinamico e orientato al cliente.
  • Solide conoscenze dei sinistri per invalidità e/o vita, compresi tutti gli aspetti dell’esame dei sinistri.
  • Ottime capacità investigative, analitiche e organizzative.
  • Attenzione ai dettagli o combinazione equivalente di esperienza pertinente.
  • Almeno cinque anni di esperienza nei sinistri assicurativi e conoscenza della terminologia medica.
  • Ottime capacità matematiche e decisionali.
  • Capacità di mantenere registri dettagliati e documentare accuratamente le informazioni sui sinistri.
  • Creatività nella risoluzione dei problemi e dei conflitti.
  • Capacità di organizzare il flusso di lavoro e farsi carico di attività e progetti aggiuntivi.
  • Ottime capacità di gestione del tempo.
  • Capacità di stabilire le priorità, gestire più attività e supportare i colleghi.
  • Capacità di prendere decisioni in autonomia o con supervisione minima.
  • Ottime capacità di comunicazione scritta e orale.
  • Capacità di lavorare sotto pressione, coordinarsi con altri reparti e rispettare le scadenze.
  • Capacità di adattarsi a nuovi sistemi, politiche e ambienti di lavoro.
  • Uso efficace di computer e software correlati.
  • Padronanza di Word, Excel e Outlook; Access è preferibile.

Benefit

  • Copertura sanitaria e per il benessere.
  • Piano di risparmio 401(k).
  • Piano pensionistico.
  • Ferie retribuite.
  • Congedo parentale retribuito.
  • Assicurazione per invalidità.
  • Assicurazione sulla vita supplementare.
  • Programma di assistenza ai dipendenti.
  • Festività retribuite.
  • Rimborso delle tasse universitarie.
  • Altri incentivi.
  • Piano annuale di bonus incentivante, soggetto ai relativi termini e condizioni.
  • Lavoro da remoto dagli Stati Uniti continentali, esclusi California, New York, Alaska e Hawaii.
  • Ambiente di lavoro senza droghe e fumo.

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Indaga e liquida sinistri immobiliari personali e commerciali per Encova Insurance, principalmente tramite comunicazioni a distanza. Coordina coperture, valutazioni, appaltatori e risposta alle catastrofi.

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