LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1 001 – 5 000 Zaměstnanci
LogistikaPoradenstvíZdravotní péče
Luminare Health poskytuje služby v oblasti administrace zdravotních plánů financovaných samotnými zaměstnavateli a řízení nákladů na zdravotní péči. Díky více než 50 letům zkušeností v oboru spolupracuje s nemocnicemi, zdravotnickými systémy a programy přímé spolupráce se zaměstnavateli na administraci pojistných nároků, analýze nákladných nároků, kontrole nákladů a digitálním reportingu. Její přístup propojuje podporu účastníků zdravotní péče zaměřenou na jejich potřeby s administrací založenou na datech, která klientům pomáhá řídit výdaje a usilovat o strategický růst.
LinkedIn
Pracovní nabídky společnosti

Specialista na zpracování pojistných nároků

V Luminare Health z domova zpracovávejte zdravotní nároky a nároky z životního pojištění a pojištění pracovní neschopnosti. Prověřujte nároky, uplatňujte metody úhrady a přesně dokumentujte rozhodnutí.

USSpojené státy
42 200 $ – 79 300 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaSpecialista likvidace pojistných událostí

Popis

  • Prověřujte a zpracovávejte nároky ze zdravotního pojištění, životního pojištění a pojištění pracovní neschopnosti.
  • Využívejte odborné znalosti v oblasti zdravotních nároků a uplatňujte úpravy při kontrole kódů.
  • Odhalujte možné známky podvodu a zneužití.
  • Uplatňujte metody úhrady PPO a využívejte znalosti o krytí stop-loss.
  • Prověřujte nároky a přijímejte podložená analytická a matematická rozhodnutí.
  • Veďte podrobné záznamy a pečlivě dokumentujte informace o nárocích.
  • Plánujte pracovní postup, stanovujte priority, řiďte více úkolů a dodržujte termíny.
  • Přebírejte další projekty a úkoly a podporujte členy týmu.
  • Spolupracujte s kolegy, zaměstnanci, poskytovateli, klienty a dalšími odděleními.
  • Přizpůsobujte se novým systémům, pravidlům, pracovním prostředím a metodám zlepšování.
  • Přispívejte ke konstruktivnímu týmovému prostředí.
  • Poskytujte služby v rychlém prostředí zaměřeném na zákazníka.

Požadavky

  • Alespoň čtyři roky zkušeností se zpracováním zdravotních pojistných nároků.
  • Rozsáhlé znalosti specializovaného zpracování zdravotních nároků.
  • Znalost úprav při kontrole kódů a vzorců podvodů a zneužití.
  • Výborné písemné a ústní komunikační dovednosti.
  • Výborné mezilidské dovednosti.
  • Výsledky v oblasti plateb a auditů alespoň 99 %, finanční výsledky alespoň 97 % a přesnost alespoň 97 %.
  • Znalost různých metod úhrady PPO.
  • Základní znalost krytí stop-loss.
  • Dobrá znalost aplikací Microsoft Office.
  • Výborné organizační schopnosti.
  • Mimořádný smysl pro detail.
  • Schopnost efektivně spolupracovat s kolegy, zaměstnanci, poskytovateli a klienty.
  • Schopnost pracovat v rychlém prostředí zaměřeném na zákazníka.
  • Rozsáhlé znalosti nároků z pojištění pracovní neschopnosti a/nebo životního pojištění, včetně všech aspektů jejich posuzování.
  • Dobré vyšetřovací, analytické a organizační dovednosti.
  • Smysl pro detail nebo odpovídající kombinace relevantních zkušeností.
  • Alespoň pět let zkušeností s pojistnými nároky a znalost lékařské terminologie.
  • Dobré matematické schopnosti a schopnost rozhodovat se.
  • Schopnost vést podrobné záznamy a pečlivě dokumentovat informace o nárocích.
  • Kreativní schopnost řešit problémy a konflikty.
  • Schopnost organizovat pracovní postup a přebírat další úkoly a projekty.
  • Dobré dovednosti v řízení času.
  • Schopnost stanovovat priority, řídit více úkolů a podporovat členy týmu.
  • Schopnost rozhodovat se samostatně nebo s minimálním dohledem.
  • Výborné písemné a ústní komunikační dovednosti.
  • Schopnost pracovat pod tlakem, koordinovat práci s dalšími odděleními a dodržovat termíny.
  • Schopnost přizpůsobit se novým systémům, pravidlům a pracovním prostředím.
  • Efektivní práce s počítačem a souvisejícím softwarem.
  • Dobrá znalost Wordu, Excelu a Outlooku; znalost Accessu je výhodou.

Benefity

  • Zdravotní péče a programy pro podporu zdraví.
  • Spořicí plán 401(k).
  • Důchodový plán.
  • Placené volno.
  • Placená rodičovská dovolená.
  • Pojištění pracovní neschopnosti.
  • Doplňkové životní pojištění.
  • Program pomoci zaměstnancům.
  • Placené svátky.
  • Příspěvek na školné.
  • Další pobídky.
  • Roční program motivačních bonusů podle jeho podmínek.
  • Práce na dálku z kontinentální části Spojených států s výjimkou Kalifornie, New Yorku, Aljašky a Havaje.
  • Pracoviště bez drog a kouření.

Související pracovní nabídky

CBCS

Likvidátor škod v komerční nákladní dopravě

CBCS
201 – 500 Zaměstnanci
BankovnictvíFinanceFintech
USSpojené státyIAIowaNa dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaSpecialista likvidace pojistných událostí

CBCS hledá likvidátora škod v komerční nákladní dopravě pro práci na dálku, který bude řešit nároky na náhradu újmy na zdraví a odpovědnostní nároky. Pozice vyžaduje znalost právních předpisů pro pojistné nároky, analytické schopnosti a dovednosti při vyjednávání.

Otevřít
Zurich Insurance

Specialista na pojistné události v pojištění plodin nebo terénní likvidátor škod Zurich (práce na dálku, Alabama nebo Florida)

Zurich Insurance
Sponzor víza pro kvalifikované pracovníkyPoradenstvíPrávoZdravotní péče
USSpojené státyALAlabamaFLFlorida
23 $ – 32 $ / hodina
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaSpecialista likvidace pojistných událostí

Posuzovat odpovědnost a pojistné krytí v pojištění plodin pro podnikání Zurich v USA a podporovat revize nároků a kontrolu kvality provozu. Pozice pokrývá přidělené zemědělské oblasti v Alabamě nebo na Floridě; může zahrnovat také zásah při katastrofách a vzdálenou podporu při vyřizování nároků.

Otevřít
Zurich Insurance

Specialista na pojistné události v zemědělství nebo terénní likvidátor — Severní Dakota

Zurich Insurance
Sponzor víza pro kvalifikované pracovníkyPoradenstvíPrávoZdravotní péče
USSpojené státyNDSeverní Dakota
47 000 $ – 77 000 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaSpecialista likvidace pojistných událostí

Posuzujte škody v zemědělství pro divizi pojištění plodin Zurich RCIS a určujte odpovědnost i rozsah pojistného krytí. Práce zahrnuje území Severní Dakoty.

Otevřít
Encova Insurance

Vzdálený likvidátor majetkových škod

Encova Insurance
1 001 – 5 000 Zaměstnanci
B2CFinancePojištění
USSpojené státyCTConnecticutFLFloridaILIllinoisIAIowaKYKentuckyMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNJNew JerseyNCSeverní KarolínaOHOhioPAPensylvánieSCJižní KarolínaTNTennesseeTXTexasVAVirginieWVZápadní VirginieWIWisconsin
55 132 $ – 88 210 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaSpecialista likvidace pojistných událostí

Prošetřujte a likvidujte škody na osobním i komerčním majetku pro Encova Insurance, převážně na dálku. Koordinujte rozsah krytí, ocenění, práci dodavatelů a řešení katastrofických škod.

Otevřít
EMC Insurance Companies

Seniorní likvidátor pojistných událostí v oblasti odškodnění zaměstnanců

EMC Insurance Companies
1 001 – 5 000 Zaměstnanci
Pojištění
USSpojené státy
78 726 $ – 119 646 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaSpecialista likvidace pojistných událostí

Řiďte složité případy odškodnění zaměstnanců pro EMC Insurance Companies od šetření až po vyřízení. Posuzujte pojistné krytí a rezervy, vyjednávejte o vyrovnání a koordinujte spolupráci s klienty i dalšími zúčastněnými stranami.

Otevřít
CVS Health

Analytik zdravotních pojistných nároků — práce na dálku, Severní Dakota | CVS Health

CVS Health
MaloobchodZdravotní péčeZdravotní pojištění
USSpojené státyNDSeverní Dakota
18 $ – 35 $ / hodina
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaSpecialista likvidace pojistných událostí

Prověřujte, schvalujte a předávejte zdravotní pojistné nároky ve společnosti CVS Health. Kontrolujte nárok na péči, dokumentaci a soulad s požadavky a řešte problémy s platbami.

Otevřít