LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1,001 – 5,000 Pekerja
LogistikPenjagaan kesihatanPerundingan
Luminare Health menyediakan perkhidmatan pentadbiran pelan kesihatan yang dibiayai sendiri serta pengurusan kos penjagaan kesihatan. Dengan pengalaman lebih 50 tahun dalam industri ini, syarikat bekerjasama dengan hospital, sistem kesihatan dan program terus kepada majikan dalam pentadbiran tuntutan, analisis tuntutan bernilai tinggi, kawalan kos dan pelaporan digital. Pendekatannya menggabungkan sokongan penjagaan kesihatan berfokuskan ahli dengan pentadbiran berasaskan data yang direka untuk membantu pelanggan mengurus perbelanjaan dan mencapai pertumbuhan strategik.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Pakar Tuntutan Jarak Jauh

Mengendalikan tuntutan perubatan, hayat dan hilang upaya untuk Luminare Health dari jarak jauh. Menyiasat tuntutan, menggunakan kaedah pembayaran balik dan merekodkan keputusan dengan tepat.

USAmerika Syarikat
$42,200 – $79,300 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPakar tuntutan

Penerangan

  • Menyemak dan memproses tuntutan perubatan, hayat dan hilang upaya.
  • Menggunakan kepakaran khusus dalam tuntutan perubatan serta melaksanakan suntingan semakan kod.
  • Mengesan corak kemungkinan penipuan dan penyalahgunaan.
  • Menggunakan kaedah pembayaran balik PPO dan pengetahuan tentang perlindungan stop-loss.
  • Menyiasat tuntutan serta membuat keputusan analitis dan matematik yang bermaklumat.
  • Menyimpan rekod terperinci dan mendokumentasikan maklumat tuntutan dengan menyeluruh.
  • Merancang aliran kerja, mengutamakan tugasan, mengurus beberapa tugas dan memenuhi tarikh akhir.
  • Mengendalikan projek dan tugasan tambahan sambil menyokong rakan sepasukan.
  • Bekerjasama dengan rakan sekerja, pekerja, penyedia, pelanggan dan jabatan lain.
  • Menyesuaikan diri dengan sistem, dasar, persekitaran kerja dan kaedah penambahbaikan yang baharu.
  • Menyumbang kepada persekitaran pasukan yang membina.
  • Memberikan perkhidmatan dalam suasana kerja pantas yang mengutamakan pelanggan.

Keperluan

  • Pengalaman sekurang-kurangnya empat tahun memproses tuntutan perubatan.
  • Pengetahuan luas tentang pemprosesan tuntutan perubatan khusus.
  • Memahami suntingan semakan kod serta corak penipuan dan penyalahgunaan.
  • Kemahiran komunikasi bertulis dan lisan yang baik.
  • Kemahiran interpersonal yang baik.
  • Skor prestasi pembayaran dan audit sekurang-kurangnya 99%, skor kewangan sekurang-kurangnya 97% dan skor ketepatan sekurang-kurangnya 97%.
  • Biasa dengan pelbagai kaedah pembayaran balik PPO.
  • Pengetahuan asas tentang perlindungan stop-loss.
  • Mahir menggunakan aplikasi Microsoft Office.
  • Keupayaan organisasi yang cemerlang.
  • Sangat teliti.
  • Mampu bekerja dengan berkesan bersama rakan sekerja, pekerja, penyedia dan pelanggan.
  • Mampu bekerja dalam suasana pantas yang mengutamakan pelanggan.
  • Pengetahuan kukuh tentang tuntutan hilang upaya dan/atau hayat, termasuk semua aspek pemeriksaan tuntutan.
  • Kemahiran penyiasatan, analitis dan organisasi yang mantap.
  • Teliti atau mempunyai gabungan pengalaman relevan yang setara.
  • Pengalaman sekurang-kurangnya lima tahun dalam tuntutan insurans serta pengetahuan istilah perubatan.
  • Keupayaan matematik dan membuat keputusan yang kukuh.
  • Mampu menyimpan rekod terperinci dan mendokumentasikan maklumat tuntutan dengan menyeluruh.
  • Kemahiran menyelesaikan masalah secara kreatif dan menangani konflik.
  • Mampu mengatur aliran kerja dan mengambil tugasan serta projek tambahan.
  • Kemahiran pengurusan masa yang baik.
  • Mampu mengutamakan kerja, mengurus beberapa tugas dan menyokong rakan sepasukan.
  • Mampu membuat keputusan secara berdikari atau dengan penyeliaan minimum.
  • Kemahiran komunikasi bertulis dan lisan yang baik.
  • Mampu bekerja di bawah tekanan, menyelaras dengan jabatan lain dan memenuhi tarikh akhir.
  • Mampu menyesuaikan diri dengan sistem, dasar dan persekitaran kerja yang baharu.
  • Cekap menggunakan komputer dan perisian berkaitan.
  • Mahir menggunakan Word, Excel dan Outlook; Access diutamakan.

Faedah

  • Perlindungan kesihatan dan kesejahteraan.
  • Pelan simpanan 401(k).
  • Pelan pencen.
  • Cuti berbayar.
  • Cuti ibu bapa berbayar.
  • Insurans hilang upaya.
  • Insurans hayat tambahan.
  • Program bantuan pekerja.
  • Cuti umum berbayar.
  • Bayaran balik yuran pengajian.
  • Insentif lain.
  • Pelan bonus insentif tahunan, tertakluk pada terma dan syaratnya.
  • Kerja jarak jauh dari dalam wilayah benua Amerika Syarikat, tidak termasuk California, New York, Alaska dan Hawaii.
  • Tempat kerja bebas dadah dan asap rokok.

Pekerjaan Berkaitan

Zurich Insurance

Pakar Tuntutan Tanaman atau Penilai Lapangan Zurich (Jarak Jauh, Alabama atau Florida)

Zurich Insurance
Penaja Visa Pekerja MahirPenjagaan kesihatanPerundinganUndang-undang
USAmerika SyarikatALAlabamaFLFlorida
$23 – $32 / jam
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPakar tuntutan

Menilai liabiliti dan perlindungan insurans tanaman untuk perniagaan Zurich di A.S., serta menyokong semakan tuntutan dan operasi kualiti. Jawatan ini meliputi kawasan ladang yang ditetapkan di Alabama atau Florida dan mungkin merangkumi tindak balas bencana serta sokongan tuntutan jarak jauh.

Buka
Encova Insurance

Penyelaras Tuntutan Hartanah Dalaman Jarak Jauh

Encova Insurance
1,001 – 5,000 Pekerja
B2CInsuransKewangan
USAmerika SyarikatCTConnecticutFLFloridaILIllinoisIAIowaKYKentuckyMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNJNew JerseyNCCarolina UtaraOHOhioPAPennsylvaniaSCCarolina SelatanTNTennesseeTXTexasVAVirginiaWVVirginia BaratWIWisconsin
$55,132 – $88,210 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPakar tuntutan

Menyiasat dan menyelesaikan tuntutan hartanah peribadi dan komersial untuk Encova Insurance melalui komunikasi jarak jauh. Menyelaras perlindungan, penilaian, kontraktor dan tindak balas bencana.

Buka