LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1.001 – 5.000 Karyawan
KonsultasiLayanan kesehatanLogistik
Luminare Health menyediakan administrasi paket kesehatan yang didanai sendiri serta layanan pengelolaan biaya layanan kesehatan. Dengan pengalaman lebih dari 50 tahun di industri ini, perusahaan bekerja sama dengan rumah sakit, sistem kesehatan, dan program langsung untuk pemberi kerja dalam administrasi klaim, analisis klaim bernilai tinggi, pengendalian biaya, dan pelaporan digital. Pendekatannya memadukan dukungan layanan kesehatan yang berpusat pada anggota dengan administrasi berbasis data, yang dirancang untuk membantu klien mengelola pengeluaran dan mengejar pertumbuhan strategis.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Spesialis Klaim Jarak Jauh

Memproses klaim medis, jiwa, dan disabilitas untuk Luminare Health dari jarak jauh. Menyelidiki klaim, menerapkan metode penggantian biaya, dan mendokumentasikan keputusan secara akurat.

USAmerika Serikat
$42.200 – $79.300 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Deskripsi

  • Meninjau dan memproses klaim medis, jiwa, dan disabilitas.
  • Menggunakan keahlian khusus dalam klaim medis dan menerapkan penyuntingan tinjauan kode.
  • Mengenali pola potensi penipuan dan penyalahgunaan.
  • Menerapkan metode penggantian biaya PPO dan menggunakan pengetahuan tentang pertanggungan stop-loss.
  • Menyelidiki klaim serta membuat keputusan analitis dan matematis yang tepat.
  • Menyimpan catatan terperinci dan mendokumentasikan informasi klaim secara menyeluruh.
  • Merencanakan alur kerja, memprioritaskan penugasan, menangani beberapa tugas, dan memenuhi tenggat waktu.
  • Menangani proyek dan tugas tambahan sambil mendukung rekan satu tim.
  • Bekerja sama dengan kolega, karyawan, penyedia layanan, klien, dan departemen lain.
  • Menyesuaikan diri dengan sistem, kebijakan, lingkungan kerja, dan metode peningkatan yang baru.
  • Berkontribusi pada lingkungan tim yang konstruktif.
  • Memberikan layanan dalam lingkungan kerja yang cepat dan berfokus pada pelanggan.

Persyaratan

  • Pengalaman minimal empat tahun dalam memproses klaim medis.
  • Pengetahuan luas tentang pemrosesan klaim medis khusus.
  • Memahami penyuntingan tinjauan kode serta pola penipuan dan penyalahgunaan.
  • Kemampuan komunikasi tertulis dan lisan yang kuat.
  • Keterampilan interpersonal yang kuat.
  • Nilai kinerja pembayaran dan audit minimal 99%, nilai keuangan minimal 97%, dan nilai akurasi minimal 97%.
  • Mengenal berbagai metode penggantian biaya PPO.
  • Pengetahuan dasar tentang pertanggungan stop-loss.
  • Mahir menggunakan aplikasi Microsoft Office.
  • Kemampuan organisasi yang sangat baik.
  • Sangat teliti.
  • Mampu bekerja secara efektif dengan kolega, karyawan, penyedia layanan, dan klien.
  • Mampu bekerja dalam lingkungan yang cepat dan berfokus pada pelanggan.
  • Pengetahuan kuat tentang klaim disabilitas dan/atau jiwa, termasuk seluruh aspek pemeriksaan klaim.
  • Keterampilan investigasi, analitis, dan organisasi yang baik.
  • Teliti atau memiliki kombinasi pengalaman relevan yang setara.
  • Pengalaman minimal lima tahun dalam klaim asuransi serta pengetahuan tentang terminologi medis.
  • Kemampuan matematika dan pengambilan keputusan yang kuat.
  • Mampu menyimpan catatan terperinci dan mendokumentasikan informasi klaim secara menyeluruh.
  • Keterampilan pemecahan masalah secara kreatif dan penyelesaian konflik.
  • Mampu mengatur alur kerja serta menangani tugas dan proyek tambahan.
  • Keterampilan manajemen waktu yang kuat.
  • Mampu memprioritaskan pekerjaan, menangani beberapa tugas, dan mendukung rekan satu tim.
  • Mampu mengambil keputusan secara mandiri atau dengan pengawasan minimal.
  • Kemampuan komunikasi tertulis dan lisan yang kuat.
  • Mampu bekerja di bawah tekanan, berkoordinasi dengan departemen lain, dan memenuhi tenggat waktu.
  • Mampu menyesuaikan diri dengan sistem, kebijakan, dan lingkungan kerja yang baru.
  • Mampu menggunakan komputer dan perangkat lunak terkait secara efektif.
  • Mahir menggunakan Word, Excel, dan Outlook; Access lebih disukai.

Tunjangan

  • Perlindungan kesehatan dan kesejahteraan.
  • Program tabungan 401(k).
  • Program pensiun.
  • Cuti berbayar.
  • Cuti orang tua berbayar.
  • Asuransi disabilitas.
  • Asuransi jiwa tambahan.
  • Program bantuan karyawan.
  • Hari libur berbayar.
  • Penggantian biaya pendidikan.
  • Insentif lainnya.
  • Program bonus insentif tahunan, sesuai syarat dan ketentuannya.
  • Bekerja jarak jauh dari wilayah kontinental Amerika Serikat, kecuali California, New York, Alaska, dan Hawaii.
  • Tempat kerja bebas narkoba dan asap rokok.

Lowongan Terkait

Zurich Insurance

Spesialis Klaim Tanaman atau Penilai Lapangan Zurich (Jarak Jauh, Alabama atau Florida)

Zurich Insurance
Sponsor Visa Pekerja TerampilHukumKonsultasiLayanan kesehatan
USAmerika SerikatALAlabamaFLFlorida
$23 – $32 / jam
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Menilai tanggung jawab dan cakupan asuransi tanaman untuk bisnis Zurich di AS, serta mendukung peninjauan klaim dan operasional mutu. Posisi ini mencakup wilayah pertanian yang ditugaskan di Alabama atau Florida dan dapat meliputi penanganan bencana serta dukungan klaim jarak jauh.

Buka
Encova Insurance

Penilai Klaim Properti Internal Jarak Jauh

Encova Insurance
1.001 – 5.000 Karyawan
AsuransiB2CKeuangan
USAmerika SerikatCTConnecticutFLFloridaILIllinoisIAIowaKYKentuckyMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNJNew JerseyNCCarolina UtaraOHOhioPAPennsylvaniaSCCarolina SelatanTNTennesseeTXTexasVAVirginiaWVVirginia BaratWIWisconsin
$55.132 – $88.210 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Menyelidiki dan menyelesaikan klaim properti pribadi dan komersial untuk Encova Insurance melalui komunikasi jarak jauh. Mengkoordinasikan cakupan, penilaian, kontraktor, dan tanggapan terhadap bencana.

Buka
EMC Insurance Companies

Penilai Senior Klaim Kompensasi Pekerja

EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Karyawan
Asuransi
USAmerika Serikat
$78.726 – $119.646 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Tangani klaim kompensasi pekerja yang kompleks untuk EMC Insurance Companies, mulai dari penyelidikan hingga penyelesaian. Tinjau pertanggungan dan cadangan, negosiasikan penyelesaian, serta berkoordinasi dengan klien dan pemangku kepentingan lainnya.

Buka