LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1 001 – 5 000 Працівники
КонсалтингЛогістикаОхорона здоров'я
Luminare Health надає послуги з адміністрування медичних планів із самофінансуванням і управління витратами на медичне обслуговування. Маючи понад 50 років досвіду в галузі, компанія співпрацює з лікарнями, системами охорони здоров’я та програмами прямого обслуговування роботодавців у сферах адміністрування страхових вимог, аналізу дороговартісних вимог, контролю витрат і цифрової звітності. Її підхід поєднує підтримку учасників медичних програм із фокусом на їхніх потребах та адміністрування на основі даних, допомагаючи клієнтам контролювати витрати й розвивати стратегічні напрямки.
LinkedIn
Вакансії компанії

Фахівець з обробки страхових вимог

Обробляйте медичні вимоги, вимоги зі страхування життя та непрацездатності віддалено в Luminare Health. Розглядайте звернення, застосовуйте методи відшкодування та точно документуйте рішення.

USСполучені Штати
42 200 $ – 79 300 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаФахівець з урегулювання страхових випадків

Опис

  • Перевіряйте й обробляйте вимоги з медичного страхування, страхування життя та непрацездатності.
  • Застосовуйте спеціалізовані знання з обробки медичних вимог і коригування під час перевірки кодів.
  • Виявляйте можливі ознаки шахрайства та зловживань.
  • Застосовуйте методи відшкодування PPO та знання про покриття stop-loss.
  • Розслідуйте вимоги й ухвалюйте обґрунтовані аналітичні та математичні рішення.
  • Ведіть докладні записи й ретельно документуйте інформацію щодо вимог.
  • Плануйте робочий процес, визначайте пріоритети, керуйте кількома завданнями та дотримуйтеся термінів.
  • Беріть на себе додаткові проєкти й завдання та підтримуйте колег у команді.
  • Співпрацюйте з колегами, працівниками, постачальниками послуг, клієнтами та іншими відділами.
  • Адаптуйтеся до нових систем, правил, умов роботи та методів удосконалення.
  • Сприяйте конструктивній командній роботі.
  • Надавайте послуги в динамічному середовищі, орієнтованому на клієнтів.

Вимоги

  • Щонайменше чотири роки досвіду обробки медичних страхових вимог.
  • Широкі знання спеціалізованої обробки медичних вимог.
  • Розуміння коригувань під час перевірки кодів, а також схем шахрайства та зловживань.
  • Високий рівень письмової та усної комунікації.
  • Розвинені навички міжособистісного спілкування.
  • Показники виплат і аудиту щонайменше 99%, фінансові показники щонайменше 97% і точність щонайменше 97%.
  • Обізнаність із різними методами відшкодування PPO.
  • Базові знання про покриття stop-loss.
  • Впевнене володіння застосунками Microsoft Office.
  • Відмінні організаторські здібності.
  • Надзвичайна увага до деталей.
  • Здатність ефективно працювати з колегами, працівниками, постачальниками послуг і клієнтами.
  • Здатність працювати в динамічному середовищі, орієнтованому на клієнтів.
  • Глибокі знання вимог зі страхування непрацездатності та/або життя, зокрема всіх аспектів розгляду вимог.
  • Надійні навички розслідування, аналізу й організації.
  • Увага до деталей або еквівалентне поєднання відповідного досвіду.
  • Щонайменше п’ять років досвіду роботи зі страховими вимогами та знання медичної термінології.
  • Сильні математичні здібності та навички ухвалення рішень.
  • Здатність вести докладні записи й ретельно документувати інформацію щодо вимог.
  • Навички творчого розв’язання проблем і врегулювання конфліктів.
  • Здатність організовувати робочий процес і брати на себе додаткові завдання та проєкти.
  • Розвинені навички управління часом.
  • Здатність визначати пріоритети, керувати кількома завданнями та підтримувати колег у команді.
  • Здатність ухвалювати рішення самостійно або під мінімальним наглядом.
  • Високий рівень письмової та усної комунікації.
  • Здатність працювати під тиском, координувати роботу з іншими відділами та дотримуватися термінів.
  • Здатність адаптуватися до нових систем, правил та умов роботи.
  • Впевнене користування комп’ютером і відповідним програмним забезпеченням.
  • Володіння Word, Excel та Outlook; перевагою буде знання Access.

Переваги

  • Медичне обслуговування та програми підтримки здоров’я.
  • Накопичувальний пенсійний план 401(k).
  • Пенсійний план.
  • Оплачувана відпустка.
  • Оплачувана відпустка для батьків.
  • Страхування непрацездатності.
  • Додаткове страхування життя.
  • Програма допомоги працівникам.
  • Оплачувані святкові дні.
  • Відшкодування витрат на навчання.
  • Інші заохочення.
  • Річна програма бонусів за результатами роботи згідно з її умовами.
  • Віддалена робота в континентальній частині США, за винятком Каліфорнії, Нью-Йорка, Аляски та Гаваїв.
  • Робоче місце без наркотиків і куріння.

Схожі вакансії

CBCS

Фахівець із врегулювання претензій у сфері комерційних вантажних перевезень

CBCS
201 – 500 Працівники
Банківська справаФінансиФінтех
USСполучені ШтатиIAАйоваВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаФахівець з урегулювання страхових випадків

CBCS шукає фахівця із врегулювання претензій у сфері комерційних вантажних перевезень для віддаленої роботи зі справами про тілесні ушкодження та відповідальність. Для цієї посади потрібні знання законодавства щодо страхових претензій, аналітичні здібності та навички ведення переговорів.

Відкрити
Zurich Insurance

Фахівець із врегулювання збитків зі страхування врожаю або польовий оцінювач Zurich (дистанційно, Алабама або Флорида)

Zurich Insurance
Спонсор візи кваліфікованого працівникаКонсалтингОхорона здоров'яЮриспруденція
USСполучені ШтатиALАлабамаFLФлорида
23 $ – 32 $ / година
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаФахівець з урегулювання страхових випадків

Оцінювати відповідальність і страхове покриття зі страхування врожаю для бізнесу Zurich у США, підтримувати розгляд претензій і контроль якості операцій. Роль охоплює закріплені сільськогосподарські території в Алабамі або Флориді; можлива участь у реагуванні на катастрофи та дистанційна підтримка претензій.

Відкрити
Zurich Insurance

Фахівець із врегулювання збитків або польовий оцінювач зі страхування врожаю — Північна Дакота

Zurich Insurance
Спонсор візи кваліфікованого працівникаКонсалтингОхорона здоров'яЮриспруденція
USСполучені ШтатиNDПівнічна Дакота
47 000 $ – 77 000 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаФахівець з урегулювання страхових випадків

Оцінюйте збитки в сільському господарстві для напряму страхування врожаю Zurich RCIS і визначайте відповідальність та страхове покриття. Робота охоплює територію Північної Дакоти.

Відкрити
Encova Insurance

Фахівець із врегулювання майнових збитків дистанційно

Encova Insurance
1 001 – 5 000 Працівники
B2CСтрахуванняФінанси
USСполучені ШтатиCTКоннектикутFLФлоридаILІллінойсIAАйоваKYКентуккіMDМерілендMAМассачусетсMIМічиганMNМіннесотаMOМіссуріNEНебраскаNHНью-ГемпширNJНью-ДжерсіNCПівнічна КаролінаOHОгайоPAПенсильваніяSCПівденна КаролінаTNТеннессіTXТехасVAВірджиніяWVЗахідна ВірджиніяWIВісконсин
55 132 $ – 88 210 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаФахівець з урегулювання страхових випадків

Розслідуйте та врегульовуйте страхові випадки з особистим і комерційним майном для Encova Insurance, переважно дистанційно. Координуйте перевірку покриття, оцінювання збитків, роботу підрядників і реагування на катастрофи.

Відкрити
EMC Insurance Companies

Старший фахівець з урегулювання вимог щодо компенсації працівникам

EMC Insurance Companies
1 001 – 5 000 Працівники
Страхування
USСполучені Штати
78 726 $ – 119 646 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаФахівець з урегулювання страхових випадків

Ведіть складні справи щодо компенсації працівникам для EMC Insurance Companies — від розслідування до врегулювання. Оцінюйте страхове покриття й резерви, ведіть переговори щодо врегулювання та взаємодійте з клієнтами й іншими зацікавленими сторонами.

Відкрити
CVS Health

Фахівець із медичних страхових заявок — віддалено, Північна Дакота | CVS Health

CVS Health
Медичне страхуванняОхорона здоров'яРоздрібна торгівля
USСполучені ШтатиNDПівнічна Дакота
18 $ – 35 $ / година
ВіддаленоПовна зайнятістьСередній рівеньСтарший спеціалістОбов’язкова Мова: англійськаФахівець з урегулювання страхових випадків

Перевіряйте, погоджуйте та скеровуйте медичні страхові заявки у CVS Health. Перевіряйте право на обслуговування, документи й відповідність вимогам, розв’язуйте питання з виплатами.

Відкрити