LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1001 – 5000 Pracownicy
DoradztwoLogistykaOpieka zdrowotna
Luminare Health świadczy usługi w zakresie administracji samofinansowanych planów zdrowotnych i zarządzania kosztami opieki zdrowotnej. Dzięki ponad 50-letniemu doświadczeniu w branży firma współpracuje ze szpitalami, systemami ochrony zdrowia oraz programami bezpośredniej obsługi pracodawców w obszarach administracji roszczeniami, analizy wysokokosztowych roszczeń, kontroli kosztów i raportowania cyfrowego. Jej podejście łączy skoncentrowane na uczestnikach wsparcie w zakresie opieki zdrowotnej z administracją opartą na danych, pomagając klientom zarządzać wydatkami i realizować strategiczny rozwój.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Specjalista ds. obsługi roszczeń ubezpieczeniowych

Zdalnie obsługuj roszczenia medyczne oraz z tytułu ubezpieczenia na życie i niezdolności do pracy w Luminare Health. Analizuj roszczenia, stosuj metody refundacji i dokładnie dokumentuj decyzje.

USStany Zjednoczone
42 200 $ – 79 300 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. likwidacji szkód

Opis

  • Weryfikuj i obsługuj roszczenia z tytułu ubezpieczenia medycznego, na życie i od niezdolności do pracy.
  • Wykorzystuj specjalistyczną wiedzę w zakresie roszczeń medycznych i stosuj korekty wynikające z weryfikacji kodów.
  • Wykrywaj możliwe oznaki oszustw i nadużyć.
  • Stosuj metody refundacji PPO i wykorzystuj wiedzę o ochronie stop-loss.
  • Analizuj roszczenia i podejmuj uzasadnione decyzje analityczne oraz matematyczne.
  • Prowadź szczegółową dokumentację i dokładnie zapisuj informacje o roszczeniach.
  • Planuj przepływ pracy, ustalaj priorytety, zarządzaj wieloma zadaniami i dotrzymuj terminów.
  • Podejmuj dodatkowe projekty i zadania, wspierając członków zespołu.
  • Współpracuj z kolegami, pracownikami, świadczeniodawcami, klientami i innymi działami.
  • Dostosowuj się do nowych systemów, zasad, środowisk pracy i metod usprawniania.
  • Wspieraj konstruktywną atmosferę w zespole.
  • Zapewniaj obsługę w dynamicznym środowisku zorientowanym na klienta.

Wymagania

  • Co najmniej cztery lata doświadczenia w obsłudze roszczeń medycznych.
  • Szeroka wiedza w zakresie specjalistycznej obsługi roszczeń medycznych.
  • Znajomość korekt wynikających z weryfikacji kodów oraz schematów oszustw i nadużyć.
  • Bardzo dobre umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej.
  • Wysoko rozwinięte umiejętności interpersonalne.
  • Wyniki dotyczące płatności i audytów na poziomie co najmniej 99%, wyniki finansowe co najmniej 97% oraz dokładność co najmniej 97%.
  • Znajomość różnych metod refundacji PPO.
  • Podstawowa wiedza o ochronie stop-loss.
  • Biegłość w obsłudze aplikacji Microsoft Office.
  • Doskonałe umiejętności organizacyjne.
  • Wyjątkowa dbałość o szczegóły.
  • Umiejętność efektywnej współpracy z kolegami, pracownikami, świadczeniodawcami i klientami.
  • Umiejętność pracy w dynamicznym środowisku zorientowanym na klienta.
  • Rozległa wiedza o roszczeniach z tytułu niezdolności do pracy i/lub ubezpieczenia na życie, obejmująca wszystkie aspekty ich rozpatrywania.
  • Dobre umiejętności dochodzeniowe, analityczne i organizacyjne.
  • Dbałość o szczegóły lub równoważne połączenie odpowiedniego doświadczenia.
  • Co najmniej pięć lat doświadczenia w obsłudze roszczeń ubezpieczeniowych oraz znajomość terminologii medycznej.
  • Dobre zdolności matematyczne i umiejętność podejmowania decyzji.
  • Umiejętność prowadzenia szczegółowej dokumentacji i dokładnego zapisywania informacji o roszczeniach.
  • Kreatywne umiejętności rozwiązywania problemów i rozwiązywania konfliktów.
  • Umiejętność organizowania pracy oraz podejmowania dodatkowych zadań i projektów.
  • Dobre umiejętności zarządzania czasem.
  • Umiejętność ustalania priorytetów, zarządzania wieloma zadaniami i wspierania członków zespołu.
  • Umiejętność samodzielnego podejmowania decyzji lub działania pod minimalnym nadzorem.
  • Bardzo dobre umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej.
  • Umiejętność pracy pod presją, koordynacji działań z innymi działami i dotrzymywania terminów.
  • Umiejętność dostosowywania się do nowych systemów, zasad i środowisk pracy.
  • Sprawna obsługa komputerów i powiązanego oprogramowania.
  • Biegłość w obsłudze Worda, Excela i Outlooka; znajomość Accessa będzie dodatkowym atutem.

Benefity

  • Opieka zdrowotna i programy wspierające dobre samopoczucie.
  • Plan oszczędnościowy 401(k).
  • Plan emerytalny.
  • Płatny urlop.
  • Płatny urlop rodzicielski.
  • Ubezpieczenie od niezdolności do pracy.
  • Dodatkowe ubezpieczenie na życie.
  • Program pomocy pracownikom.
  • Płatne dni świąteczne.
  • Zwrot kosztów nauki.
  • Inne zachęty.
  • Roczny program premii motywacyjnej, zgodnie z jego warunkami.
  • Praca zdalna z kontynentalnej części Stanów Zjednoczonych, z wyłączeniem Kalifornii, Nowego Jorku, Alaski i Hawajów.
  • Miejsce pracy wolne od narkotyków i dymu tytoniowego.

Powiązane oferty pracy

CBCS

Specjalista ds. likwidacji szkód w komercyjnym transporcie ciężarowym

CBCS
201 – 500 Pracownicy
BankowośćFinanseFintech
USStany ZjednoczoneIAIowaZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. likwidacji szkód

CBCS poszukuje zdalnego specjalisty ds. likwidacji szkód w komercyjnym transporcie ciężarowym, który będzie prowadzić sprawy dotyczące obrażeń ciała i odpowiedzialności. Na tym stanowisku potrzebna jest znajomość przepisów dotyczących roszczeń, umiejętność analizy oraz prowadzenia negocjacji.

Otwórz
Zurich Insurance

Specjalista ds. roszczeń z ubezpieczenia upraw lub terenowy likwidator szkód Zurich (praca zdalna, Alabama lub Floryda)

Zurich Insurance
Sponsor wizy dla wykwalifikowanych pracownikówDoradztwoOpieka zdrowotnaPrawo
USStany ZjednoczoneALAlabamaFLFloryda
23 $ – 32 $ / godzina
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. likwidacji szkód

Ocena odpowiedzialności i zakresu ochrony ubezpieczeniowej upraw dla działalności Zurich w USA oraz wsparcie w przeglądzie roszczeń i kontroli jakości operacji. Praca obejmuje przypisane tereny rolnicze w Alabamie lub na Florydzie; może też wiązać się z reagowaniem na katastrofy i zdalnym wsparciem obsługi roszczeń.

Otwórz
Zurich Insurance

Specjalista ds. szkód w uprawach lub terenowy likwidator szkód — Dakota Północna

Zurich Insurance
Sponsor wizy dla wykwalifikowanych pracownikówDoradztwoOpieka zdrowotnaPrawo
USStany ZjednoczoneNDDakota Północna
47 000 $ – 77 000 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. likwidacji szkód

Oceniaj straty w rolnictwie dla działu ubezpieczeń upraw Zurich RCIS i ustalaj odpowiedzialność oraz zakres ochrony. Praca obejmuje teren Dakoty Północnej.

Otwórz
Encova Insurance

Zdalny likwidator szkód majątkowych

Encova Insurance
1001 – 5000 Pracownicy
B2CFinanseUbezpieczenia
USStany ZjednoczoneCTConnecticutFLFlorydaILIllinoisIAIowaKYKentuckyMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNJNew JerseyNCKarolina PółnocnaOHOhioPAPensylwaniaSCKarolina PołudniowaTNTennesseeTXTeksasVAWirginiaWVWirginia ZachodniaWIWisconsin
55 132 $ – 88 210 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. likwidacji szkód

Badaj i likwiduj szkody w mieniu prywatnym i firmowym dla Encova Insurance, głównie zdalnie. Koordynuj zakres ochrony, wyceny, pracę wykonawców oraz obsługę szkód katastroficznych.

Otwórz
EMC Insurance Companies

Starszy specjalista ds. roszczeń z tytułu wypadków przy pracy

EMC Insurance Companies
1001 – 5000 Pracownicy
Ubezpieczenia
USStany Zjednoczone
78 726 $ – 119 646 $ / rok
ZdalniePełny etatSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. likwidacji szkód

Prowadź złożone sprawy o odszkodowania pracownicze dla EMC Insurance Companies — od dochodzenia do rozstrzygnięcia. Oceniaj zakres ochrony i rezerwy, negocjuj ugody oraz współpracuj z klientami i innymi interesariuszami.

Otwórz