LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
LogisticsPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
Nagbibigay ang Luminare Health ng pangangasiwa ng mga self-funded na planong pangkalusugan at mga serbisyo sa pamamahala ng gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Sa mahigit 50 taong karanasan sa industriya, nakikipagtulungan ang kumpanya sa mga ospital, sistema ng kalusugan, at mga programang direktang para sa mga employer sa pangangasiwa ng claim, pagsusuri ng malalaking claim, pagkontrol sa gastos, at digital na pag-uulat. Pinagsasama ng pamamaraan nito ang suportang pangkalusugan na nakasentro sa miyembro at pangangasiwang batay sa datos upang matulungan ang mga kliyente na pamahalaan ang mga gastusin at itaguyod ang estratehikong paglago.
LinkedIn
Mga Trabaho sa Kumpanya

Espesyalista sa Mga Claim, Remote

Pinoproseso ang mga claim sa medikal, buhay, at kapansanan para sa Luminare Health sa remote na trabaho. Sinisiyasat ang mga claim, inilalapat ang mga paraan ng reimbursement, at tumpak na itinatala ang mga pasya.

USEstados Unidos
$42,200 – $79,300 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesEspesyalista sa mga claim

Paglalarawan

  • Sinusuri at pinoproseso ang mga claim sa medikal, buhay, at kapansanan.
  • Ginagamit ang espesyalisadong kaalaman sa mga medikal na claim at inilalapat ang mga pag-edit sa pagsusuri ng code.
  • Tinutukoy ang mga posibleng pattern ng pandaraya at pang-aabuso.
  • Inilalapat ang mga paraan ng reimbursement ng PPO at ginagamit ang kaalaman tungkol sa stop-loss coverage.
  • Sinisiyasat ang mga claim at gumagawa ng matalinong pasyang analitikal at matematikal.
  • Maingat na nagtatago ng mga detalyadong tala at nagdodokumento ng impormasyon ng claim.
  • Pinaplano ang daloy ng trabaho, inuuna ang mga gawain, pinamamahalaan ang maraming gawain, at tinutupad ang mga deadline.
  • Tumatanggap ng mga karagdagang proyekto at gawain habang sinusuportahan ang mga kasamahan sa koponan.
  • Nakikipagtulungan sa mga kasamahan, empleyado, provider, kliyente, at iba pang departamento.
  • Umaangkop sa mga bagong sistema, patakaran, kapaligiran sa trabaho, at paraan ng pagpapahusay.
  • Nag-aambag sa maayos at nakabubuting kapaligiran ng koponan.
  • Nagbibigay ng serbisyo sa mabilis na kapaligirang nakatuon sa customer.

Mga Kinakailangan

  • Hindi bababa sa apat na taong karanasan sa pagproseso ng mga medikal na claim.
  • Malawak na kaalaman sa espesyalisadong pagproseso ng mga medikal na claim.
  • Pag-unawa sa mga pag-edit sa pagsusuri ng code at mga pattern ng pandaraya at pang-aabuso.
  • Mahusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon.
  • Mahusay na kasanayan sa pakikitungo sa kapwa.
  • Mga score na hindi bababa sa 99% sa performance ng pagbabayad at audit, 97% sa pananalapi, at 97% sa katumpakan.
  • Pamilyar sa iba't ibang paraan ng reimbursement ng PPO.
  • Pangunahing kaalaman tungkol sa stop-loss coverage.
  • Mahusay gumamit ng mga application ng Microsoft Office.
  • Napakahusay na kakayahan sa pag-oorganisa.
  • Pambihirang pagiging maingat sa detalye.
  • Mabisang nakikipagtulungan sa mga kasamahan, empleyado, provider, at kliyente.
  • Kayang magtrabaho sa mabilis na kapaligirang nakatuon sa customer.
  • Malalim na kaalaman sa mga claim sa kapansanan at/o buhay, kabilang ang lahat ng aspekto ng pagsusuri ng claim.
  • Mahusay sa pagsisiyasat, pagsusuri, at pag-oorganisa.
  • Maingat sa detalye o may katumbas na kombinasyon ng kaugnay na karanasan.
  • Hindi bababa sa limang taong karanasan sa mga claim sa insurance at kaalaman sa mga terminong medikal.
  • Mahusay sa matematika at paggawa ng pasya.
  • Kayang magpanatili ng detalyadong tala at lubusang magdokumento ng impormasyon ng claim.
  • Malikhain sa paglutas ng problema at mahusay sa pagresolba ng alitan.
  • Kayang ayusin ang daloy ng trabaho at tumanggap ng mga karagdagang gawain at proyekto.
  • Mahusay sa pamamahala ng oras.
  • Kayang unahin ang trabaho, pamahalaan ang maraming gawain, at suportahan ang mga kasamahan sa koponan.
  • Kayang magpasya nang mag-isa o nang may kaunting pangangasiwa.
  • Mahusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon.
  • Kayang magtrabaho sa ilalim ng presyon, makipag-ugnayan sa ibang departamento, at tumupad sa mga deadline.
  • Kayang umangkop sa mga bagong sistema, patakaran, at kapaligiran sa trabaho.
  • Epektibong gumagamit ng mga computer at kaugnay na software.
  • Mahusay gumamit ng Word, Excel, at Outlook; mas mainam kung marunong din sa Access.

Mga Benepisyo

  • Saklaw para sa kalusugan at kagalingan.
  • 401(k) na plano sa pag-iimpok.
  • Plano sa pensiyon.
  • Bayad na bakasyon.
  • Bayad na leave para sa magulang.
  • Insurance para sa kapansanan.
  • Karagdagang life insurance.
  • Programa ng tulong sa empleyado.
  • Bayad na mga holiday.
  • Reimbursement sa matrikula.
  • Iba pang insentibo.
  • Taunang plano ng incentive bonus, alinsunod sa mga tuntunin at kundisyon nito.
  • Remote na trabaho mula sa loob ng continental United States, maliban sa California, New York, Alaska, at Hawaii.
  • Lugar ng trabahong walang droga at usok ng sigarilyo.

Mga Kaugnay na Trabaho

Zurich Insurance

Espesyalista sa Claim ng Pananim o Field Adjuster ng Zurich (Remote, Alabama o Florida)

Zurich Insurance
Sponsor ng Skilled Worker VisaLegalPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
USEstados UnidosALAlabamaFLFlorida
$23 – $32 / oras
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesEspesyalista sa mga claim

Tinatasa ang pananagutan at saklaw ng crop insurance para sa negosyo ng Zurich sa U.S., habang sumusuporta sa pagsusuri ng claim at mga operasyon sa kalidad. Saklaw ng tungkulin ang mga itinalagang teritoryong sakahan sa Alabama o Florida at maaaring kabilang ang pagtugon sa sakuna at malayuang suporta sa claim.

Buksan
Zurich Insurance

Espesyalista sa Claim sa Pananim o Tagasuri sa Bukid – North Dakota

Zurich Insurance
Sponsor ng Skilled Worker VisaLegalPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
USEstados UnidosNDHilagang Dakota
$47,000 – $77,000 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesEspesyalista sa mga claim

Tinatasa ang mga pagkalugi sa agrikultura para sa negosyo ng crop insurance ng RCIS ng Zurich at tinutukoy ang pananagutan at saklaw ng polisa. Saklaw ng tungkulin ang North Dakota.

Buksan
Encova Insurance

Tagasuri ng Panloob na Claim sa Ari-arian, Remote

Encova Insurance
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
B2CPananalapiSeguro
USEstados UnidosCTConnecticutFLFloridaILIllinoisIAIowaKYKentuckyMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNJNew JerseyNCHilagang CarolinaOHOhioPAPennsylvaniaSCTimog CarolinaTNTennesseeTXTexasVAVirginiaWVKanlurang VirginiaWIWisconsin
$55,132 – $88,210 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesEspesyalista sa mga claim

Iniimbestigahan at inaayos ang mga claim sa personal at komersyal na ari-arian para sa Encova Insurance sa pamamagitan ng mga komunikasyong karaniwang ginagawa nang remote. Inuugnay ang saklaw, pagtatasa, mga kontratista, at pagtugon sa sakuna.

Buksan
EMC Insurance Companies

Senior na Tagasuri ng mga Claim sa Kompensasyon ng Manggagawa

EMC Insurance Companies
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
Seguro
USEstados Unidos
$78,726 – $119,646 / taon
RemoteFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesEspesyalista sa mga claim

Pamahalaan ang mga komplikadong claim sa kompensasyon ng manggagawa para sa EMC Insurance Companies, mula sa imbestigasyon hanggang sa resolusyon. Suriin ang saklaw at mga reserba, makipagnegosasyon sa mga kasunduan, at makipag-ugnayan sa mga kliyente at iba pang stakeholder.

Buksan