원격 보험금 청구 심사 담당자
Luminare Health에서 의료·생명·장애 보험 청구를 원격으로 처리합니다. 청구를 조사하고 지급 방식을 적용하며 결정을 정확히 기록합니다.
설명
- 의료·생명·장애 보험 청구를 검토하고 처리합니다.
- 전문 의료 청구 지식을 활용하고 코드 검토 수정 사항을 적용합니다.
- 사기 및 부당 이용 가능성이 있는 패턴을 찾아냅니다.
- PPO 지급 방식을 적용하고 손실초과 보장 지식을 활용합니다.
- 청구를 조사하고 분석적·수학적 근거에 따라 판단합니다.
- 상세한 기록을 보관하고 청구 정보를 빠짐없이 문서화합니다.
- 업무 흐름을 계획하고 우선순위를 정하며 여러 업무를 관리해 마감 기한을 준수합니다.
- 팀원을 지원하면서 추가 프로젝트와 업무를 맡습니다.
- 동료, 직원, 의료 제공자, 고객 및 다른 부서와 협력합니다.
- 새로운 시스템, 정책, 업무 환경 및 개선 방식에 적응합니다.
- 건설적인 팀 환경 조성에 기여합니다.
- 빠르게 변화하고 고객을 중시하는 환경에서 서비스를 제공합니다.
지원 자격
- 의료 청구 처리 경력 4년 이상.
- 전문 의료 청구 처리에 대한 폭넓은 지식.
- 코드 검토 수정 사항과 사기 및 부당 이용 패턴에 대한 이해.
- 뛰어난 서면 및 구두 의사소통 능력.
- 뛰어난 대인 관계 능력.
- 지급 실적 및 감사 점수 99% 이상, 재무 점수 97% 이상, 정확도 점수 97% 이상.
- 다양한 PPO 지급 방식에 대한 이해.
- 손실초과 보장에 대한 기본 지식.
- Microsoft Office 애플리케이션 활용 능력.
- 뛰어난 업무 정리 능력.
- 탁월한 세부 사항 주의력.
- 동료, 직원, 의료 제공자 및 고객과 효과적으로 협력하는 능력.
- 빠르게 변화하고 고객을 중시하는 환경에서 근무할 수 있는 능력.
- 장애 및/또는 생명 보험 청구 심사 전반에 대한 탄탄한 지식.
- 뛰어난 조사, 분석 및 업무 정리 능력.
- 세부 사항에 주의를 기울이거나 이에 상응하는 관련 경험을 갖춘 분.
- 보험 청구 경력 5년 이상 및 의료 용어 지식.
- 뛰어난 수리력과 의사결정 능력.
- 상세한 기록을 유지하고 청구 정보를 빠짐없이 문서화하는 능력.
- 창의적인 문제 해결 및 갈등 해결 능력.
- 업무 흐름을 정리하고 추가 업무와 프로젝트를 맡을 수 있는 능력.
- 뛰어난 시간 관리 능력.
- 업무 우선순위를 정하고 여러 업무를 관리하며 팀원을 지원하는 능력.
- 독립적으로 또는 최소한의 감독하에 의사결정을 내리는 능력.
- 뛰어난 서면 및 구두 의사소통 능력.
- 압박 속에서 근무하고 다른 부서와 협력하며 마감 기한을 준수하는 능력.
- 새로운 시스템, 정책 및 업무 환경에 적응하는 능력.
- 컴퓨터와 관련 소프트웨어를 효과적으로 사용하는 능력.
- Word, Excel, Outlook 활용 능력. Access 사용 경험이 있으면 우대합니다.
복리후생
- 건강 및 웰빙 보장.
- 401(k) 저축 플랜.
- 연금 플랜.
- 유급 휴가.
- 유급 육아 휴가.
- 장애 보험.
- 추가 생명 보험.
- 직원 지원 프로그램.
- 유급 공휴일.
- 학비 지원.
- 기타 인센티브.
- 약관과 조건이 적용되는 연간 인센티브 보너스 플랜.
- 미국 본토에서 원격 근무 가능(캘리포니아, 뉴욕, 알래스카, 하와이 제외).
- 마약과 흡연이 없는 근무 환경.
