Luminare Health

1,001 – 5,000 พนักงาน

Luminare Health ให้บริการบริหารแผนประกันสุขภาพแบบนายจ้างรับความเสี่ยงเองและจัดการค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ ด้วยประสบการณ์ในอุตสาหกรรมมากกว่า 50 ปี บริษัททำงานร่วมกับโรงพยาบาล ระบบสุขภาพ และโครงการที่นายจ้างจัดให้โดยตรงในด้านการบริหารการเคลม การวิเคราะห์เคลมที่มีค่าใช้จ่ายสูง การควบคุมต้นทุน และการรายงานแบบดิจิทัล แนวทางของบริษัทผสานการสนับสนุนด้านสุขภาพที่ให้สมาชิกเป็นศูนย์กลางเข้ากับการบริหารจัดการที่ใช้ข้อมูลเป็นพื้นฐาน เพื่อช่วยลูกค้าควบคุมค่าใช้จ่ายและมุ่งสู่การเติบโตเชิงกลยุทธ์

งานของบริษัท

ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการเคลมทางไกล

ดำเนินการเคลมด้านการแพทย์ ประกันชีวิต และทุพพลภาพให้ Luminare Health ในตำแหน่งงานทางไกล ตรวจสอบเคลม ใช้วิธีการชดเชยคืนเงิน และบันทึกการตัดสินใจอย่างถูกต้อง

3 สัปดาห์ที่ผ่านมา

สหรัฐอเมริกา

$42,200 – $79,300 / ปี

ระยะไกล เต็มเวลา ระดับกลาง ระดับอาวุโส ภาษาที่จำเป็น: อังกฤษ ผู้เชี่ยวชาญด้านสินไหมทดแทน

รายละเอียด

ตรวจสอบและดำเนินการเคลมด้านการแพทย์ ประกันชีวิต และทุพพลภาพ
ใช้ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านเคลมการแพทย์และปรับแก้รหัสที่ตรวจสอบ
สังเกตรูปแบบการฉ้อโกงและการใช้สิทธิในทางที่ผิดที่อาจเกิดขึ้น
ใช้วิธีการชดเชยคืนเงินแบบ PPO และความรู้เกี่ยวกับความคุ้มครอง stop-loss
ตรวจสอบเคลมและตัดสินใจโดยอาศัยการวิเคราะห์และการคำนวณอย่างรอบคอบ
เก็บรักษาบันทึกโดยละเอียดและบันทึกข้อมูลเคลมอย่างครบถ้วน
วางแผนขั้นตอนการทำงาน จัดลำดับความสำคัญ ดูแลงานหลายอย่าง และทำงานให้ทันกำหนด
รับผิดชอบโครงการและงานเพิ่มเติม พร้อมสนับสนุนเพื่อนร่วมทีม
ทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงาน พนักงาน ผู้ให้บริการ ลูกค้า และแผนกอื่นๆ
ปรับตัวให้เข้ากับระบบ นโยบาย สภาพแวดล้อมการทำงาน และวิธีการปรับปรุงใหม่
มีส่วนร่วมในการสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานเป็นทีมที่ดี
ให้บริการในสภาพแวดล้อมที่มีงานรวดเร็วและมุ่งเน้นลูกค้า

คุณสมบัติ

มีประสบการณ์ดำเนินการเคลมการแพทย์อย่างน้อยสี่ปี
มีความรู้กว้างขวางเกี่ยวกับการดำเนินการเคลมการแพทย์เฉพาะทาง
เข้าใจการปรับแก้รหัสที่ตรวจสอบ ตลอดจนรูปแบบการฉ้อโกงและการใช้สิทธิในทางที่ผิด
มีทักษะการสื่อสารทั้งการเขียนและการพูดที่ดี
มีทักษะด้านมนุษยสัมพันธ์ที่ดี
คะแนนประสิทธิภาพการจ่ายเงินและการตรวจสอบอย่างน้อย 99% คะแนนด้านการเงินอย่างน้อย 97% และคะแนนความถูกต้องอย่างน้อย 97%
คุ้นเคยกับวิธีการชดเชยคืนเงินแบบ PPO ที่หลากหลาย
มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับความคุ้มครอง stop-loss
ใช้แอปพลิเคชัน Microsoft Office ได้อย่างชำนาญ
มีความสามารถในการจัดการงานที่ยอดเยี่ยม
ใส่ใจรายละเอียดเป็นพิเศษ
สามารถทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงาน พนักงาน ผู้ให้บริการ และลูกค้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ
สามารถทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีงานรวดเร็วและมุ่งเน้นลูกค้า
มีความรู้ด้านเคลมทุพพลภาพและ/หรือประกันชีวิตอย่างลึกซึ้ง รวมถึงทุกขั้นตอนของการพิจารณาเคลม
มีทักษะการตรวจสอบ การวิเคราะห์ และการจัดการงานที่ดี
ใส่ใจรายละเอียด หรือมีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องในระดับเทียบเท่า
มีประสบการณ์ด้านเคลมประกันอย่างน้อยห้าปี และมีความรู้เกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์
มีทักษะคณิตศาสตร์และการตัดสินใจที่ดี
สามารถเก็บรักษาบันทึกโดยละเอียดและบันทึกข้อมูลเคลมอย่างครบถ้วน
มีทักษะการแก้ปัญหาอย่างสร้างสรรค์และการจัดการความขัดแย้ง
สามารถจัดระเบียบขั้นตอนการทำงานและรับผิดชอบงานกับโครงการเพิ่มเติม
มีทักษะการบริหารเวลาที่ดี
สามารถจัดลำดับความสำคัญของงาน ดูแลงานหลายอย่าง และสนับสนุนเพื่อนร่วมทีม
สามารถตัดสินใจได้ด้วยตนเองหรือโดยมีการกำกับดูแลเพียงเล็กน้อย
มีทักษะการสื่อสารทั้งการเขียนและการพูดที่ดี
สามารถทำงานภายใต้แรงกดดัน ประสานงานกับแผนกอื่น และทำงานให้ทันกำหนด
สามารถปรับตัวเข้ากับระบบ นโยบาย และสภาพแวดล้อมการทำงานใหม่
ใช้คอมพิวเตอร์และซอฟต์แวร์ที่เกี่ยวข้องได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ใช้ Word, Excel และ Outlook ได้อย่างชำนาญ หากใช้ Access ได้จะพิจารณาเป็นพิเศษ

สวัสดิการ

ความคุ้มครองด้านสุขภาพและสุขภาวะ
แผนการออม 401(k)
แผนบำนาญ
วันหยุดที่ได้รับค่าจ้าง
วันลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
ประกันทุพพลภาพ
ประกันชีวิตเสริม
โครงการช่วยเหลือพนักงาน
วันหยุดตามเทศกาลที่ได้รับค่าจ้าง
เงินคืนค่าเล่าเรียน
สิทธิประโยชน์จูงใจอื่นๆ
แผนโบนัสจูงใจประจำปี โดยเป็นไปตามข้อกำหนดและเงื่อนไขของแผน
ทำงานทางไกลจากภายในสหรัฐอเมริกาภาคพื้นทวีป ยกเว้นแคลิฟอร์เนีย นิวยอร์ก อะแลสกา และฮาวาย
สถานที่ทำงานปลอดยาเสพติดและปลอดบุหรี่

งานที่เกี่ยวข้อง

201 – 500 พนักงาน

การเงิน การธนาคาร ฟินเทค

สหรัฐอเมริกา

ไอโอวา ระยะไกล เต็มเวลา ระดับกลาง ระดับอาวุโส ภาษาที่จำเป็น: อังกฤษ ผู้เชี่ยวชาญด้านสินไหมทดแทน

CBCS กำลังมองหาเจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหมรถบรรทุกเชิงพาณิชย์ที่ทำงานทางไกล เพื่อดูแลการเรียกร้องค่าสินไหมกรณีบาดเจ็บทางร่างกายและความรับผิด ตำแหน่งนี้ต้องมีความเชี่ยวชาญด้านกฎหมายสินไหม มีวิจารณญาณในการวิเคราะห์ และทักษะการเจรจาที่ดี

เปิด

ผู้สนับสนุนวีซ่าแรงงานทักษะ กฎหมาย การดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา

สหรัฐอเมริกา

แอละแบมา

ฟลอริดา

$23 – $32 / ชั่วโมง

ประเมินความรับผิดและความคุ้มครองประกันภัยพืชผลสำหรับธุรกิจในสหรัฐฯ ของ Zurich พร้อมสนับสนุนการพิจารณาสินไหมและการควบคุมคุณภาพ ดูแลพื้นที่ฟาร์มที่ได้รับมอบหมายใน Alabama หรือ Florida และอาจรวมถึงการตอบสนองต่อภัยพิบัติและการสนับสนุนสินไหมจากระยะไกล

เปิด

ผู้สนับสนุนวีซ่าแรงงานทักษะ กฎหมาย การดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา

สหรัฐอเมริกา

นอร์ทดาโคตา

$47,000 – $77,000 / ปี

ประเมินความเสียหายทางการเกษตรให้ธุรกิจประกันภัยพืชผล RCIS ของ Zurich และพิจารณาความรับผิดกับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ ตำแหน่งนี้ดูแลพื้นที่ในรัฐนอร์ทดาโคตา

เปิด

1,001 – 5,000 พนักงาน

B2C การเงิน ประกันภัย

$55,132 – $88,210 / ปี

ตรวจสอบและพิจารณาจ่ายสินไหมทรัพย์สินส่วนบุคคลและเชิงพาณิชย์ให้ Encova Insurance โดยติดต่อสื่อสารจากระยะไกลเป็นหลัก ประสานงานด้านความคุ้มครอง การประเมินมูลค่า ผู้รับเหมา และการรับมือภัยพิบัติ

เปิด

1,001 – 5,000 พนักงาน

ประกันภัย

สหรัฐอเมริกา

$78,726 – $119,646 / ปี

ระยะไกล เต็มเวลา ระดับอาวุโส ภาษาที่จำเป็น: อังกฤษ ผู้เชี่ยวชาญด้านสินไหมทดแทน

ดูแลเคลมเงินทดแทนกรณีบาดเจ็บจากการทำงานที่ซับซ้อนให้ EMC Insurance Companies ตั้งแต่การสืบสวนจนถึงการยุติเคลม ประเมินความคุ้มครองและเงินสำรอง เจรจาข้อตกลง และประสานงานกับลูกค้าและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องอื่นๆ

เปิด