Luminare Health
Luminare Health
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
لجستیکمراقبت‌های بهداشتیمشاوره
Luminare Health خدمات مدیریت طرح‌های سلامت با تأمین مالی خود و مدیریت هزینه‌های مراقبت‌های درمانی ارائه می‌دهد. این شرکت با بیش از ۵۰ سال تجربه در صنعت، با بیمارستان‌ها، نظام‌های سلامت و برنامه‌های مستقیم برای کارفرمایان در زمینه مدیریت مطالبات، تحلیل مطالبات پرهزینه، کنترل هزینه و گزارش‌دهی دیجیتال همکاری می‌کند. رویکرد این شرکت پشتیبانی درمانیِ متمرکز بر اعضا را با مدیریت مبتنی بر داده ترکیب می‌کند تا به مشتریان در مدیریت هزینه‌ها و پیگیری رشد راهبردی کمک کند.

کارشناس دورکار رسیدگی به خسارت

در نقشی دورکار، خسارت‌های درمانی، عمر و ازکارافتادگی را برای Luminare Health بررسی و پردازش کنید. خسارت‌ها را بررسی کنید، روش‌های بازپرداخت را به‌کار ببرید و تصمیم‌ها را دقیق ثبت کنید.

توضیحات

  • خسارت‌های درمانی، عمر و ازکارافتادگی را بررسی و پردازش کنید.
  • از تخصص در پردازش خسارت‌های درمانی استفاده کنید و اصلاحات بازبینی کد را اعمال کنید.
  • الگوهای احتمالی تقلب و سوءاستفاده را شناسایی کنید.
  • روش‌های بازپرداخت PPO را به‌کار ببرید و از دانش پوشش استاپ‌لاس استفاده کنید.
  • خسارت‌ها را بررسی کنید و بر پایه تحلیل و محاسبات، تصمیم‌های آگاهانه بگیرید.
  • سوابق دقیق نگه دارید و اطلاعات خسارت را به‌طور کامل ثبت کنید.
  • جریان کار را برنامه‌ریزی کنید، اولویت کارها را تعیین کنید، چندین وظیفه را مدیریت کنید و مهلت‌ها را رعایت کنید.
  • در کنار حمایت از هم‌تیمی‌ها، پروژه‌ها و وظایف بیشتری بر عهده بگیرید.
  • با همکاران، کارکنان، ارائه‌دهندگان خدمات، مشتریان و بخش‌های دیگر همکاری کنید.
  • با سیستم‌ها، سیاست‌ها، محیط‌های کاری و روش‌های بهبود جدید سازگار شوید.
  • در ایجاد محیطی سازنده برای تیم مشارکت کنید.
  • در محیطی پرشتاب و مشتری‌محور خدمات ارائه دهید.

شرایط لازم

  • حداقل چهار سال تجربه در پردازش خسارت‌های درمانی.
  • دانش گسترده در پردازش تخصصی خسارت‌های درمانی.
  • آشنایی با اصلاحات بازبینی کد و الگوهای تقلب و سوءاستفاده.
  • مهارت قوی در ارتباط نوشتاری و گفتاری.
  • مهارت‌های بین‌فردی قوی.
  • امتیاز عملکرد پرداخت و حسابرسی دست‌کم ۹۹٪، امتیاز مالی دست‌کم ۹۷٪ و امتیاز دقت دست‌کم ۹۷٪.
  • آشنایی با روش‌های مختلف بازپرداخت PPO.
  • دانش پایه درباره پوشش استاپ‌لاس.
  • تسلط به برنامه‌های Microsoft Office.
  • توانایی عالی در سازمان‌دهی.
  • توجه فوق‌العاده به جزئیات.
  • توانایی همکاری مؤثر با همکاران، کارکنان، ارائه‌دهندگان خدمات و مشتریان.
  • توانایی کار در محیطی پرشتاب و مشتری‌محور.
  • دانش قوی در خسارت‌های ازکارافتادگی و/یا عمر، شامل همه جنبه‌های ارزیابی خسارت.
  • مهارت‌های قابل اتکا در بررسی، تحلیل و سازمان‌دهی.
  • توجه به جزئیات یا ترکیبی معادل از تجربه مرتبط.
  • حداقل پنج سال تجربه در خسارت‌های بیمه‌ای و آشنایی با اصطلاحات پزشکی.
  • توانایی قوی در ریاضیات و تصمیم‌گیری.
  • توانایی نگهداری سوابق دقیق و ثبت کامل اطلاعات خسارت.
  • مهارت خلاقانه در حل مسئله و رفع تعارض.
  • توانایی سازمان‌دهی جریان کار و بر عهده گرفتن وظایف و پروژه‌های بیشتر.
  • مهارت قوی در مدیریت زمان.
  • توانایی اولویت‌بندی کارها، مدیریت چندین وظیفه و حمایت از هم‌تیمی‌ها.
  • توانایی تصمیم‌گیری مستقل یا با حداقل نظارت.
  • مهارت قوی در ارتباط نوشتاری و گفتاری.
  • توانایی کار زیر فشار، هماهنگی با بخش‌های دیگر و رعایت مهلت‌ها.
  • توانایی سازگاری با سیستم‌ها، سیاست‌ها و محیط‌های کاری جدید.
  • توانایی استفاده مؤثر از رایانه و نرم‌افزارهای مرتبط.
  • تسلط به Word، Excel و Outlook؛ آشنایی با Access ترجیح داده می‌شود.

مزایا

  • پوشش سلامت و تندرستی.
  • طرح پس‌انداز 401(k).
  • طرح بازنشستگی.
  • مرخصی با حقوق.
  • مرخصی با حقوق والدین.
  • بیمه ازکارافتادگی.
  • بیمه عمر تکمیلی.
  • برنامه پشتیبانی کارکنان.
  • تعطیلات با حقوق.
  • بازپرداخت هزینه‌های تحصیل.
  • مشوق‌های دیگر.
  • طرح پاداش تشویقی سالانه، مطابق شرایط و ضوابط آن.
  • کار دورکار از داخل ایالات متحده قاره‌ای، به‌جز کالیفرنیا، نیویورک، آلاسکا و هاوایی.
  • محیط کار عاری از مواد مخدر و دود سیگار.

فرصت‌های شغلی مرتبط

CBCS

کارشناس رسیدگی به خسارت کامیون‌های تجاری

CBCS
۲۰۱ – ۵۰۰ کارکنان
امور مالیبانکداریفین‌تک

CBCS برای رسیدگی از راه دور به خسارت‌های کامیون‌های تجاری، از جمله آسیب بدنی و مسئولیت، کارشناس استخدام می‌کند. این شغل به دانش قوانین خسارت، تحلیل سنجیده و مهارت قوی مذاکره نیاز دارد.

باز کردن
Zurich Insurance

کارشناس خسارت محصولات کشاورزی یا ارزیاب میدانی زوریخ (دورکار، آلاباما یا فلوریدا)

Zurich Insurance

مسئولیت و پوشش بیمه محصولات کشاورزی را برای کسب‌وکار زوریخ در آمریکا ارزیابی کنید و در بررسی خسارت‌ها و عملیات کنترل کیفیت پشتیبان باشید. این نقش مناطق کشاورزی تعیین‌شده در آلاباما یا فلوریدا را پوشش می‌دهد و ممکن است پاسخ‌گویی به حوادث گسترده و پشتیبانی دورکار از خسارت‌ها را نیز دربرگیرد.

باز کردن
Zurich Insurance

کارشناس خسارت محصول یا ارزیاب میدانی – داکوتای شمالی

Zurich Insurance

برای کسب‌وکار بیمه محصولات کشاورزی RCIS زوریخ، خسارت‌های کشاورزی را ارزیابی و مسئولیت و پوشش بیمه‌نامه را تعیین کنید. این شغل محدوده‌ای در داکوتای شمالی را پوشش می‌دهد.

باز کردن
Encova Insurance

ارزیاب خسارت اموال درون‌سازمانی دورکار

Encova Insurance
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
B2Cامور مالیبیمه

برای بیمه انکووا، خسارت‌های اموال شخصی و تجاری را عمدتاً از راه دور بررسی و تسویه کنید. پوشش بیمه‌ای، ارزیابی، پیمانکاران و پاسخ‌گویی به حوادث فاجعه‌بار را هماهنگ کنید.

باز کردن
EMC Insurance Companies

ارزیاب ارشد خسارت غرامت کارگران

EMC Insurance Companies
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
بیمه

پرونده‌های پیچیده غرامت کارگران را برای EMC Insurance Companies از مرحله بررسی تا تسویه مدیریت کنید. پوشش و ذخایر را ارزیابی کنید، درباره تسویه‌ها مذاکره کنید و با مشتریان و دیگر ذی‌نفعان هماهنگ باشید.

باز کردن
CVS Health

تحلیل‌گر دورکار مطالبات پزشکی — داکوتای شمالی | CVS Health

CVS Health

مطالبات پزشکی را برای CVS Health بررسی، تأیید و به بخش مربوط ارجاع دهید. واجد شرایط بودن، مدارک و انطباق را بررسی کنید و مشکلات پرداخت را برطرف کنید.

باز کردن