LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1.001 – 5.000 Zaposlenici
LogistikaSavjetovanjeZdravstvena skrb
Luminare Health pruža administraciju zdravstvenih planova koje financiraju poslodavci i usluge upravljanja troškovima zdravstvene skrbi. S više od 50 godina iskustva u industriji, tvrtka surađuje s bolnicama, zdravstvenim sustavima i programima izravno namijenjenima poslodavcima na administraciji odštetnih zahtjeva, analizi skupih zahtjeva, kontroli troškova i digitalnom izvještavanju. Njezin pristup objedinjuje podršku u zdravstvenoj skrbi usmjerenu na članove s administracijom utemeljenom na podacima, osmišljenom kako bi klijentima pomogla upravljati izdacima i ostvarivati strateški rast.
LinkedIn
Poslovi u tvrtki

Specijalist za obradu odštetnih zahtjeva na daljinu

Obrađujte zdravstvene, životne i invalidske odštetne zahtjeve za Luminare Health na daljinu. Istražujte zahtjeve, primjenjujte metode naknade i točno dokumentirajte odluke.

USSjedinjene Američke Države
42.200 $ – 79.300 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za obradu šteta

Opis

  • Pregledavajte i obrađujte zdravstvene, životne i invalidske odštetne zahtjeve.
  • Primjenjujte specijalizirano znanje o zdravstvenim odštetnim zahtjevima i korekcije pri provjeri kodova.
  • Uočavajte moguće obrasce prijevare i zlouporabe.
  • Primjenjujte metode naknade PPO i koristite znanje o stop-loss pokriću.
  • Istražujte zahtjeve i donosite informirane analitičke i matematičke odluke.
  • Vodite detaljnu evidenciju i temeljito dokumentirajte podatke o zahtjevima.
  • Planirajte tijek rada, određujte prioritete zadataka, upravljajte višestrukim zadacima i poštujte rokove.
  • Preuzimajte dodatne projekte i zadatke te pritom pružajte podršku članovima tima.
  • Surađujte s kolegama, zaposlenicima, pružateljima usluga, klijentima i drugim odjelima.
  • Prilagođavajte se novim sustavima, pravilima, radnim okruženjima i metodama poboljšanja.
  • Doprinosite poticajnom timskom okruženju.
  • Pružajte uslugu u dinamičnom okruženju usmjerenom na korisnike.

Zahtjevi

  • Najmanje četiri godine iskustva u obradi zdravstvenih odštetnih zahtjeva.
  • Opsežno poznavanje specijalizirane obrade zdravstvenih odštetnih zahtjeva.
  • Razumijevanje korekcija pri provjeri kodova te obrazaca prijevare i zlouporabe.
  • Izvrsne vještine pisane i usmene komunikacije.
  • Izvrsne međuljudske vještine.
  • Uspješnost plaćanja i rezultati revizije od najmanje 99 %, financijski rezultati od najmanje 97 % te rezultati točnosti od najmanje 97 %.
  • Poznavanje različitih metoda naknade PPO.
  • Osnovno poznavanje stop-loss pokrića.
  • Poznavanje aplikacija Microsoft Office.
  • Izvrsne organizacijske sposobnosti.
  • Iznimna pažnja posvećena detaljima.
  • Sposobnost učinkovitog rada s kolegama, zaposlenicima, pružateljima usluga i klijentima.
  • Sposobnost rada u dinamičnom okruženju usmjerenom na korisnike.
  • Dobro poznavanje invalidskih i/ili životnih odštetnih zahtjeva, uključujući sve aspekte njihove procjene.
  • Dobre istraživačke, analitičke i organizacijske vještine.
  • Pažnja posvećena detaljima ili jednakovrijedna kombinacija relevantnog iskustva.
  • Najmanje pet godina iskustva s odštetnim zahtjevima u osiguranju i poznavanje medicinske terminologije.
  • Dobre matematičke sposobnosti i sposobnost donošenja odluka.
  • Sposobnost vođenja detaljne evidencije i temeljitog dokumentiranja podataka o zahtjevima.
  • Kreativno rješavanje problema i vještine rješavanja sukoba.
  • Sposobnost organiziranja tijeka rada i preuzimanja dodatnih zadataka i projekata.
  • Dobre vještine upravljanja vremenom.
  • Sposobnost određivanja prioriteta posla, upravljanja višestrukim zadacima i pružanja podrške članovima tima.
  • Sposobnost samostalnog donošenja odluka ili rada uz minimalan nadzor.
  • Izvrsne vještine pisane i usmene komunikacije.
  • Sposobnost rada pod pritiskom, koordinacije s drugim odjelima i poštovanja rokova.
  • Sposobnost prilagodbe novim sustavima, pravilima i radnim okruženjima.
  • Učinkovito korištenje računala i povezanog softvera.
  • Poznavanje programa Word, Excel i Outlook; poznavanje programa Access je prednost.

Pogodnosti

  • Zdravstveno pokriće i pogodnosti za dobrobit.
  • Štedni plan 401(k).
  • Mirovinski plan.
  • Plaćeni dopust.
  • Plaćeni roditeljski dopust.
  • Invalidsko osiguranje.
  • Dodatno životno osiguranje.
  • Program pomoći zaposlenicima.
  • Plaćeni blagdani.
  • Naknada troškova školovanja.
  • Ostali poticaji.
  • Godišnji plan poticajnih bonusa, podložan svojim uvjetima i odredbama.
  • Rad na daljinu s područja kontinentalnog dijela Sjedinjenih Američkih Država, osim Kalifornije, New Yorka, Aljaske i Havaja.
  • Radno mjesto bez droga i pušenja.

Povezani poslovi

CBCS

Procjenitelj šteta u komercijalnom cestovnom prijevozu

CBCS
201 – 500 Zaposlenici
BankarstvoFinancijeFintech
USSjedinjene Američke DržaveIAIowaUdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za obradu šteta

CBCS traži procjenitelja šteta u komercijalnom cestovnom prijevozu za rad na daljinu, koji će obrađivati odštetne zahtjeve zbog tjelesnih ozljeda i odgovornosti. Za ovu su ulogu potrebni poznavanje prava u području osiguranja, dobra analitička prosudba i izražene pregovaračke vještine.

Otvori
Zurich Insurance

Specijalist za štete na usjevima ili terenski procjenitelj šteta (rad na daljinu, Alabama ili Florida)

Zurich Insurance
Sponzor vize za kvalificirane radnikePravoSavjetovanjeZdravstvena skrb
USSjedinjene Američke DržaveALAlabamaFLFlorida
23 $ – 32 $ / sat
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za obradu šteta

Procjenjujte odgovornost i pokriće iz osiguranja usjeva za Zurichovo poslovanje u SAD-u te podržavajte obradu šteta i kontrolu kvalitete. Posao obuhvaća dodijeljena poljoprivredna područja u Alabami ili Floridi, a može uključivati odgovor na katastrofe i podršku pri obradi šteta na daljinu.

Otvori
Zurich Insurance

Specijalist za poljoprivredne odštetne zahtjeve ili terenski procjenitelj – Sjeverna Dakota

Zurich Insurance
Sponzor vize za kvalificirane radnikePravoSavjetovanjeZdravstvena skrb
USSjedinjene Američke DržaveNDSjeverna Dakota
47.000 $ – 77.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za obradu šteta

Procjenjujte poljoprivredne štete za Zurichov RCIS i utvrđujte odgovornost i pokriće prema polici. Posao obuhvaća područje Sjeverne Dakote.

Otvori
Encova Insurance

Interni procjenitelj šteta na imovini – rad na daljinu

Encova Insurance
1.001 – 5.000 Zaposlenici
B2CFinancijeOsiguranje
USSjedinjene Američke DržaveCTConnecticutFLFloridaILIllinoisIAIowaKYKentuckyMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNJNew JerseyNCSjeverna KarolinaOHOhioPAPennsylvaniaSCJužna KarolinaTNTennesseeTXTeksasVAVirginiaWVZapadna VirginiaWIWisconsin
55.132 $ – 88.210 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za obradu šteta

Istraživanje i rješavanje šteta na osobnoj i poslovnoj imovini za osiguravajuće društvo Encova Insurance, uglavnom na daljinu. Koordinacija pokrića, procjena vrijednosti, izvođača radova i odgovora na katastrofe.

Otvori
EMC Insurance Companies

Viši stručnjak za obradu odštetnih zahtjeva za ozljede na radu

EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Zaposlenici
Osiguranje
USSjedinjene Američke Države
78.726 $ – 119.646 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za obradu šteta

Vodite složene odštetne zahtjeve za ozljede na radu za EMC Insurance Companies, od istrage do rješavanja. Procjenjujte pokriće i pričuve, pregovarajte o nagodbama te koordinirajte rad s klijentima i drugim dionicima.

Otvori
CVS Health

Analitičar/ka medicinskih odštetnih zahtjeva na daljinu — Sjeverna Dakota | CVS Health

CVS Health
MaloprodajaZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
USSjedinjene Američke DržaveNDSjeverna Dakota
18 $ – 35 $ / sat
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za obradu šteta

Pregledavajte, odobravajte i usmjeravajte medicinske odštetne zahtjeve za CVS Health. Provjeravajte pokriće i dokumentaciju, poštujte propise te rješavajte probleme s isplatama.

Otvori