LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1.001 – 5.000 Medewerkers
AdviesGezondheidszorgLogistiek
Luminare Health biedt diensten voor het beheer van zelf gefinancierde zorgverzekeringsplannen en het beheersen van zorgkosten. Met meer dan 50 jaar ervaring in de sector werkt het bedrijf samen met ziekenhuizen, zorgsystemen en programma’s die rechtstreeks door werkgevers worden aangeboden op het gebied van claimbeheer, analyse van kostbare claims, kostenbeheersing en digitale rapportage. De aanpak combineert patiëntgerichte ondersteuning in de zorg met datagestuurd beheer, zodat klanten hun uitgaven kunnen beheersen en strategische groei kunnen nastreven.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Remote Claimspecialist

Verwerk medische claims en claims voor levens- en arbeidsongeschiktheidsverzekeringen bij Luminare Health, op afstand. Onderzoek claims, pas vergoedingsmethoden toe en leg beslissingen zorgvuldig vast.

USVerenigde Staten
$ 42.200 – $ 79.300 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsSchadebehandelaar

Beschrijving

  • Medische claims en claims voor levens- en arbeidsongeschiktheidsverzekeringen beoordelen en verwerken.
  • Gespecialiseerde kennis van medische claims inzetten en correcties toepassen na codecontroles.
  • Mogelijke patronen van fraude en misbruik signaleren.
  • PPO-vergoedingsmethoden toepassen en kennis van stop-lossdekking gebruiken.
  • Claims onderzoeken en goed onderbouwde analytische en rekenkundige beslissingen nemen.
  • Gedetailleerde administratie bijhouden en claiminformatie zorgvuldig documenteren.
  • Werkstromen plannen, opdrachten prioriteren, meerdere taken beheren en deadlines halen.
  • Extra projecten en taken oppakken en teamgenoten ondersteunen.
  • Samenwerken met collega's, medewerkers, zorgverleners, klanten en andere afdelingen.
  • Zich aanpassen aan nieuwe systemen, beleidsregels, werkomgevingen en verbetermethoden.
  • Bijdragen aan een constructieve teamsfeer.
  • Service verlenen in een dynamische, klantgerichte omgeving.

Vereisten

  • Minimaal vier jaar ervaring met het verwerken van medische claims.
  • Brede kennis van gespecialiseerde verwerking van medische claims.
  • Inzicht in correcties na codecontroles en patronen van fraude en misbruik.
  • Sterke schriftelijke en mondelinge communicatievaardigheden.
  • Sterke interpersoonlijke vaardigheden.
  • Prestatiescores en auditscores van minimaal 99%, financiële scores van minimaal 97% en nauwkeurigheidsscores van minimaal 97%.
  • Bekendheid met verschillende PPO-vergoedingsmethoden.
  • Basiskennis van stop-lossdekking.
  • Ervaring met Microsoft Office-toepassingen.
  • Uitstekende organisatorische vaardigheden.
  • Uitstekende aandacht voor detail.
  • Vermogen om effectief samen te werken met collega's, medewerkers, zorgverleners en klanten.
  • Vermogen om in een dynamische, klantgerichte omgeving te werken.
  • Sterke kennis van claims voor arbeidsongeschiktheids- en/of levensverzekeringen, inclusief alle aspecten van claimbeoordeling.
  • Goede onderzoeks-, analytische en organisatorische vaardigheden.
  • Oog voor detail of een gelijkwaardige combinatie van relevante ervaring.
  • Minimaal vijf jaar ervaring met verzekeringsclaims en kennis van medische terminologie.
  • Sterke rekenvaardigheid en besluitvaardigheid.
  • Vermogen om gedetailleerde administratie bij te houden en claiminformatie zorgvuldig te documenteren.
  • Creatieve vaardigheden op het gebied van probleemoplossing en conflictoplossing.
  • Vermogen om werkstromen te organiseren en extra taken en projecten op te pakken.
  • Sterke vaardigheden op het gebied van tijdmanagement.
  • Vermogen om werk te prioriteren, meerdere taken te beheren en teamgenoten te ondersteunen.
  • Vermogen om zelfstandig of met minimale begeleiding beslissingen te nemen.
  • Sterke schriftelijke en mondelinge communicatievaardigheden.
  • Vermogen om onder druk te werken, af te stemmen met andere afdelingen en deadlines te halen.
  • Vermogen om zich aan nieuwe systemen, beleidsregels en werkomgevingen aan te passen.
  • Effectief gebruik van computers en bijbehorende software.
  • Goede beheersing van Word, Excel en Outlook; Access is een pre.

Voordelen

  • Zorg- en welzijnsdekking.
  • 401(k)-spaarregeling.
  • Pensioenregeling.
  • Betaald verlof.
  • Betaald ouderschapsverlof.
  • Arbeidsongeschiktheidsverzekering.
  • Aanvullende levensverzekering.
  • Medewerkersbijstandsprogramma.
  • Betaalde feestdagen.
  • Vergoeding van studiekosten.
  • Overige incentives.
  • Jaarlijks bonusplan, onderworpen aan de bijbehorende voorwaarden.
  • Op afstand werken vanuit de aaneengesloten Verenigde Staten, met uitzondering van Californië, New York, Alaska en Hawaï.
  • Drugsvrije en rookvrije werkplek.

Gerelateerde vacatures

Zurich Insurance

Zurich-specialist gewasschade of schade-expert buitendienst (op afstand, Alabama of Florida)

Zurich Insurance
Sponsor voor Skilled Worker-visumAdviesGezondheidszorgJuridisch
USVerenigde StatenALAlabamaFLFlorida
$ 23 – $ 32 / uur
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsSchadebehandelaar

Beoordeel voor de Amerikaanse activiteiten van Zurich de aansprakelijkheid en dekking bij gewasschade en ondersteun de claimbeoordeling en kwaliteitsprocessen. Het werkgebied omvat toegewezen landbouwregio’s in Alabama of Florida en kan rampenrespons en ondersteuning op afstand bij claims omvatten.

Openen
Encova Insurance

Remote schadebehandelaar gebouwen

Encova Insurance
1.001 – 5.000 Medewerkers
B2CFinanciënVerzekeringen
USVerenigde StatenCTConnecticutFLFloridaILIllinoisIAIowaKYKentuckyMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNJNew JerseyNCNorth CarolinaOHOhioPAPennsylvaniaSCSouth CarolinaTNTennesseeTXTexasVAVirginiaWVWest VirginiaWIWisconsin
$ 55.132 – $ 88.210 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsSchadebehandelaar

Onderzoek en regel particuliere en zakelijke schade aan eigendommen voor Encova Insurance, voornamelijk op afstand. Coördineer dekking, taxaties, aannemers en de afhandeling van catastrofeschade.

Openen
EMC Insurance Companies

Senior schadebehandelaar arbeidsongeschiktheidsclaims

EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Medewerkers
Verzekeringen
USVerenigde Staten
$ 78.726 – $ 119.646 / jaar
Op afstandVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsSchadebehandelaar

Behandel complexe claims rond arbeidsongevallen voor EMC Insurance Companies, van onderzoek tot afronding. Beoordeel dekking en reserves, onderhandel over schikkingen en stem af met klanten en andere betrokkenen.

Openen