LogoFresh Jobs Ahead
Luminare Health
Luminare Health
1 001 – 5 000 Anställda
Hälso- och sjukvårdKonsultverksamhetLogistik
Luminare Health erbjuder administration av självfinansierade hälsoplaner och tjänster för hantering av vårdkostnader. Med mer än 50 års branscherfarenhet samarbetar företaget med sjukhus, vårdsystem och arbetsgivarbaserade program inom skadeadministration, analys av kostsamma skadeärenden, kostnadskontroll och digital rapportering. Företagets arbetssätt kombinerar medlemsfokuserat vårdstöd med datadriven administration för att hjälpa kunder att hantera utgifter och driva strategisk tillväxt.
LinkedIn
Jobb på företaget

Skadespecialist på distans

Handlägg sjukvårds-, liv- och invaliditetsanspråk för Luminare Health på distans. Utred anspråk, tillämpa ersättningsmetoder och dokumentera beslut noggrant.

USUSA
42 200 $ – 79 300 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaSkadereglerare

Beskrivning

  • Granska och handlägg sjukvårds-, liv- och invaliditetsanspråk.
  • Använd specialistkunskaper inom sjukvårdsanspråk och tillämpa justeringar vid kodgranskning.
  • Upptäck möjliga mönster av bedrägeri och missbruk.
  • Tillämpa PPO-ersättningsmetoder och använd kunskap om stop-loss-skydd.
  • Utred anspråk och fatta välgrundade analytiska och matematiska beslut.
  • För detaljerade register och dokumentera anspråksinformation grundligt.
  • Planera arbetsflödet, prioritera uppgifter, hantera flera arbetsuppgifter och håll tidsfrister.
  • Ta dig an ytterligare projekt och uppgifter samtidigt som du stöttar teamkollegor.
  • Samarbeta med kollegor, anställda, vårdgivare, klienter och andra avdelningar.
  • Anpassa dig till nya system, policyer, arbetsmiljöer och förbättringsmetoder.
  • Bidra till en konstruktiv teammiljö.
  • Ge service i en tempofylld, kundfokuserad miljö.

Krav

  • Minst fyra års erfarenhet av handläggning av sjukvårdsanspråk.
  • Bred kunskap om specialiserad handläggning av sjukvårdsanspråk.
  • Förståelse för justeringar vid kodgranskning samt mönster av bedrägeri och missbruk.
  • Mycket god skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga.
  • Mycket god samarbetsförmåga.
  • Betalningsresultat och granskningspoäng på minst 99 %, ekonomiska resultat på minst 97 % och noggrannhetsresultat på minst 97 %.
  • Kännedom om olika PPO-ersättningsmetoder.
  • Grundläggande kunskap om stop-loss-skydd.
  • Goda kunskaper i Microsoft Office-program.
  • Mycket god organisatorisk förmåga.
  • Exceptionell uppmärksamhet på detaljer.
  • Förmåga att samarbeta effektivt med kollegor, anställda, vårdgivare och klienter.
  • Förmåga att arbeta i en tempofylld, kundfokuserad miljö.
  • Goda kunskaper om invaliditets- och/eller livförsäkringsanspråk, inklusive alla delar av anspråksgranskning.
  • God förmåga inom utredning, analys och organisering.
  • Uppmärksamhet på detaljer eller en motsvarande kombination av relevant erfarenhet.
  • Minst fem års erfarenhet av försäkringsanspråk och kunskap om medicinsk terminologi.
  • God matematisk förmåga och gott beslutsfattande.
  • Förmåga att föra detaljerade register och dokumentera anspråksinformation grundligt.
  • Kreativ förmåga att lösa problem och hantera konflikter.
  • Förmåga att organisera arbetsflödet och ta sig an ytterligare uppgifter och projekt.
  • Mycket god tidsplaneringsförmåga.
  • Förmåga att prioritera arbete, hantera flera uppgifter och stötta teamkollegor.
  • Förmåga att fatta beslut självständigt eller med minimal tillsyn.
  • Mycket god skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga.
  • Förmåga att arbeta under press, samordna arbetet med andra avdelningar och hålla tidsfrister.
  • Förmåga att anpassa sig till nya system, policyer och arbetsmiljöer.
  • Effektiv användning av datorer och relaterad programvara.
  • Goda kunskaper i Word, Excel och Outlook; Access är meriterande.

Förmåner

  • Hälso- och friskvårdsförmåner.
  • 401(k)-sparplan.
  • Pensionsplan.
  • Betald ledighet.
  • Betald föräldraledighet.
  • Invaliditetsförsäkring.
  • Kompletterande livförsäkring.
  • Personalstödsprogram.
  • Betalda helgdagar.
  • Ersättning för studieavgifter.
  • Övriga incitament.
  • Årlig bonusplan, enligt dess villkor.
  • Distansarbete från det kontinentala USA, med undantag för Kalifornien, New York, Alaska och Hawaii.
  • Drog- och rökfri arbetsplats.

Relaterade jobb

Zurich Insurance

Zurich skadespecialist inom grödskador eller fältjusterare (distans, Alabama eller Florida)

Zurich Insurance
Sponsor för visum för kvalificerade arbetstagareHälso- och sjukvårdJuridikKonsultverksamhet
USUSAALAlabamaFLFlorida
23 $ – 32 $ / timme
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaSkadereglerare

Bedöm ansvar och försäkringsskydd för grödskador i Zurichs verksamhet i USA och bidra till skadegranskning och kvalitetsarbete. Rollen omfattar tilldelade jordbruksområden i Alabama eller Florida och kan innefatta katastrofinsatser och fjärrbaserat skadestöd.

Öppna
Encova Insurance

Skadereglerare för fastighetsskador på distans

Encova Insurance
1 001 – 5 000 Anställda
B2CFinansFörsäkringar
USUSACTConnecticutFLFloridaILIllinoisIAIowaKYKentuckyMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNJNew JerseyNCNorth CarolinaOHOhioPAPennsylvaniaSCSouth CarolinaTNTennesseeTXTexasVAVirginiaWVWest VirginiaWIWisconsin
55 132 $ – 88 210 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaSkadereglerare

Utred och reglerar privat- och företagsrelaterade egendomsskador för Encova Insurance, främst via distanskommunikation. Samordna försäkringsskydd, värderingar, entreprenörer och katastrofinsatser.

Öppna
EMC Insurance Companies

Senior skadereglerare inom arbetsskadeförsäkring

EMC Insurance Companies
1 001 – 5 000 Anställda
Försäkringar
USUSA
78 726 $ – 119 646 $ / år
DistansHeltidSeniorObligatoriskt Språk: engelskaSkadereglerare

Hantera komplexa arbetsskadeärenden för EMC Insurance Companies, från utredning till avslut. Bedöm försäkringsskydd och reserver, förhandla om uppgörelser och samordna arbetet med kunder och andra intressenter.

Öppna