Luminare Health

1.001 – 5.000 Nhân viên

Luminare Health cung cấp dịch vụ quản trị chương trình bảo hiểm y tế tự tài trợ và quản lý chi phí chăm sóc sức khỏe. Với hơn 50 năm kinh nghiệm trong ngành, công ty hợp tác với các bệnh viện, hệ thống y tế và các chương trình trực tiếp dành cho người sử dụng lao động trong việc quản trị yêu cầu bồi thường, phân tích các yêu cầu có chi phí cao, kiểm soát chi phí và báo cáo kỹ thuật số. Phương thức hoạt động của công ty kết hợp hỗ trợ chăm sóc sức khỏe lấy thành viên làm trung tâm với công tác quản trị dựa trên dữ liệu, nhằm giúp khách hàng quản lý chi phí và theo đuổi tăng trưởng chiến lược.

Việc làm tại công ty

Chuyên viên xử lý yêu cầu bồi thường từ xa

Xử lý yêu cầu bồi thường y tế, nhân thọ và thương tật cho Luminare Health từ xa. Điều tra hồ sơ, áp dụng phương thức hoàn trả và ghi chép chính xác các quyết định.

3 tuần trước

Hoa Kỳ

42.200 $ – 79.300 $ / năm

Từ xa Toàn thời gian Trung cấp Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Chuyên viên bồi thường

Mô tả

Rà soát và xử lý yêu cầu bồi thường y tế, nhân thọ và thương tật.
Vận dụng chuyên môn về yêu cầu bồi thường y tế và áp dụng các chỉnh sửa khi rà soát mã.
Phát hiện các dấu hiệu gian lận và lạm dụng tiềm ẩn.
Áp dụng phương thức hoàn trả PPO và kiến thức về bảo hiểm stop-loss.
Điều tra hồ sơ và đưa ra quyết định có căn cứ dựa trên phân tích và tính toán.
Lưu giữ hồ sơ chi tiết và ghi chép đầy đủ thông tin yêu cầu bồi thường.
Lập kế hoạch quy trình làm việc, sắp xếp ưu tiên, xử lý nhiều nhiệm vụ và đáp ứng thời hạn.
Đảm nhận thêm dự án và nhiệm vụ, đồng thời hỗ trợ đồng đội.
Phối hợp với đồng nghiệp, nhân viên, nhà cung cấp dịch vụ, khách hàng và các phòng ban khác.
Thích ứng với hệ thống, chính sách, môi trường làm việc và phương pháp cải tiến mới.
Góp phần xây dựng môi trường làm việc nhóm tích cực.
Cung cấp dịch vụ trong môi trường nhịp độ nhanh, chú trọng khách hàng.

Yêu cầu

Có ít nhất bốn năm kinh nghiệm xử lý yêu cầu bồi thường y tế.
Có kiến thức rộng về xử lý chuyên sâu các yêu cầu bồi thường y tế.
Hiểu biết về các chỉnh sửa khi rà soát mã và dấu hiệu gian lận, lạm dụng.
Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói tốt.
Kỹ năng giao tiếp và ứng xử tốt.
Điểm hiệu quả thanh toán và kiểm toán đạt ít nhất 99%, điểm tài chính đạt ít nhất 97% và điểm độ chính xác đạt ít nhất 97%.
Quen thuộc với nhiều phương thức hoàn trả PPO.
Có kiến thức cơ bản về bảo hiểm stop-loss.
Thành thạo các ứng dụng Microsoft Office.
Có năng lực tổ chức xuất sắc.
Chú ý đặc biệt đến chi tiết.
Có khả năng phối hợp hiệu quả với đồng nghiệp, nhân viên, nhà cung cấp dịch vụ và khách hàng.
Có khả năng làm việc trong môi trường nhịp độ nhanh, chú trọng khách hàng.
Có kiến thức chuyên sâu về yêu cầu bồi thường thương tật và/hoặc nhân thọ, bao gồm mọi khía cạnh của việc thẩm định yêu cầu bồi thường.
Có kỹ năng điều tra, phân tích và tổ chức vững vàng.
Chú ý đến chi tiết hoặc có kinh nghiệm liên quan tương đương.
Có ít nhất năm năm kinh nghiệm xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm và kiến thức về thuật ngữ y tế.
Có năng lực toán học và ra quyết định tốt.
Có khả năng lưu giữ hồ sơ chi tiết và ghi chép đầy đủ thông tin yêu cầu bồi thường.
Có kỹ năng giải quyết vấn đề sáng tạo và xử lý xung đột.
Có khả năng tổ chức quy trình làm việc và đảm nhận thêm nhiệm vụ, dự án.
Có kỹ năng quản lý thời gian tốt.
Có khả năng sắp xếp ưu tiên công việc, xử lý nhiều nhiệm vụ và hỗ trợ đồng đội.
Có khả năng tự đưa ra quyết định hoặc làm việc với sự giám sát tối thiểu.
Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói tốt.
Có khả năng làm việc dưới áp lực, phối hợp với các phòng ban khác và đáp ứng thời hạn.
Có khả năng thích ứng với hệ thống, chính sách và môi trường làm việc mới.
Sử dụng thành thạo máy tính và phần mềm liên quan.
Thành thạo Word, Excel và Outlook; biết Access là lợi thế.

Phúc lợi

Chế độ bảo hiểm sức khỏe và chăm sóc sức khỏe.
Chương trình tiết kiệm 401(k).
Chương trình lương hưu.
Thời gian nghỉ có hưởng lương.
Nghỉ phép có lương dành cho cha mẹ.
Bảo hiểm thương tật.
Bảo hiểm nhân thọ bổ sung.
Chương trình hỗ trợ nhân viên.
Các ngày nghỉ lễ có hưởng lương.
Hỗ trợ hoàn trả học phí.
Các khoản khuyến khích khác.
Chương trình thưởng khuyến khích hằng năm, tuân theo các điều khoản và điều kiện của chương trình.
Làm việc từ xa tại các bang thuộc lục địa Hoa Kỳ, ngoại trừ California, New York, Alaska và Hawaii.
Nơi làm việc không ma túy và khói thuốc.

Việc làm liên quan

201 – 500 Nhân viên

Fintech Ngân hàng Tài chính

Hoa Kỳ

Iowa Từ xa Toàn thời gian Trung cấp Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Chuyên viên bồi thường

CBCS đang tìm chuyên viên giải quyết bồi thường xe tải thương mại làm việc từ xa, phụ trách các khiếu nại về thương tích thân thể và trách nhiệm pháp lý. Vị trí yêu cầu am hiểu luật về bồi thường, phân tích vững vàng và kỹ năng đàm phán tốt.

Mở

Nhà tài trợ visa lao động có tay nghề Chăm sóc sức khỏe Pháp lý Tư vấn

Hoa Kỳ

Alabama

Florida

23 $ – 32 $ / giờ

Từ xa Toàn thời gian Trung cấp Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Chuyên viên bồi thường

Đánh giá trách nhiệm và phạm vi bảo hiểm cây trồng cho hoạt động kinh doanh tại Hoa Kỳ của Zurich, hỗ trợ thẩm định yêu cầu bồi thường và đảm bảo chất lượng. Vị trí phụ trách các khu vực nông trại được phân công tại Alabama hoặc Florida, có thể bao gồm ứng phó thảm họa và hỗ trợ yêu cầu bồi thường từ xa.

Mở

Nhà tài trợ visa lao động có tay nghề Chăm sóc sức khỏe Pháp lý Tư vấn

Hoa Kỳ

Bắc Dakota

47.000 $ – 77.000 $ / năm

Từ xa Toàn thời gian Trung cấp Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Chuyên viên bồi thường

Đánh giá thiệt hại nông nghiệp cho mảng bảo hiểm cây trồng RCIS của Zurich, xác định trách nhiệm và phạm vi bảo hiểm theo hợp đồng. Vị trí phụ trách địa bàn North Dakota.

Mở

1.001 – 5.000 Nhân viên

B2C Bảo hiểm Tài chính

Điều tra và giải quyết các yêu cầu bồi thường tài sản cá nhân và thương mại cho Encova Insurance chủ yếu qua liên lạc từ xa. Phối hợp xác minh phạm vi bảo hiểm, định giá, nhà thầu và xử lý tổn thất do thảm họa.

Mở

1.001 – 5.000 Nhân viên

Bảo hiểm

Hoa Kỳ

78.726 $ – 119.646 $ / năm

Từ xa Toàn thời gian Cao cấp Ngôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng Anh Chuyên viên bồi thường

Quản lý các hồ sơ bồi thường tai nạn lao động phức tạp cho EMC Insurance Companies, từ điều tra đến giải quyết. Đánh giá phạm vi bảo hiểm và khoản dự phòng, đàm phán dàn xếp và phối hợp với khách hàng cùng các bên liên quan.

Mở