EMC Insurance Companies
EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Nhân viên
Bảo hiểm
EMC Insurance Companies là một công ty bảo hiểm tương hỗ cung cấp dịch vụ cho các doanh nghiệp thông qua bảo hiểm tài sản thương mại, trách nhiệm, bồi thường cho người lao động và bảo hiểm dành cho chủ doanh nghiệp. Công ty phối hợp với các đại lý địa phương để xây dựng phạm vi bảo hiểm phù hợp với nhu cầu của từng bên mua bảo hiểm, cùng với các nguồn lực về quản lý rủi ro và kiểm soát tổn thất. Hoạt động kinh doanh của công ty tập trung vào bảo vệ thương mại chuyên biệt, quan hệ hợp tác chặt chẽ với các đại lý và dịch vụ nhanh chóng dành cho các tổ chức đang chuẩn bị ứng phó với những rủi ro trong vận hành và tài chính.

Chuyên viên cao cấp giải quyết bồi thường tai nạn lao động

Quản lý các hồ sơ bồi thường tai nạn lao động phức tạp cho EMC Insurance Companies, từ điều tra đến giải quyết. Đánh giá phạm vi bảo hiểm và khoản dự phòng, đàm phán dàn xếp và phối hợp với khách hàng cùng các bên liên quan.

Mô tả

  • Quản lý các hồ sơ bồi thường tai nạn lao động có mức độ phức tạp từ trung bình đến cao, từ điều tra đến giải quyết.
  • Rà soát phạm vi bảo hiểm và xác định tổn thất có được bảo hiểm theo hợp đồng của khách hàng hay không.
  • Liên hệ với khách hàng, người yêu cầu bồi thường, nhân viên và cơ sở y tế trong vòng 24 giờ.
  • Điều tra tình tiết hồ sơ và lấy lời khai được ghi âm.
  • Lập và thực hiện kế hoạch giải quyết hồ sơ hiệu quả.
  • Thiết lập và duy trì khoản dự phòng theo hướng dẫn của khách hàng.
  • Rà soát hồ sơ bệnh án và hóa đơn để đánh giá thương tích, tính đủ điều kiện bồi thường, điều trị và độ chính xác.
  • Xác định yếu tố rủi ro và chuyển hồ sơ để xử lý chuyên biệt, bao gồm điều tra gian lận bảo hiểm (SIU), quyền truy đòi và rà soát y tế.
  • Điều tra và theo đuổi các cơ hội truy đòi.
  • Chuyển cấp các hồ sơ phức tạp và phối hợp với lãnh đạo về phương án xử lý.
  • Chuẩn bị hồ sơ cần nộp theo yêu cầu của các khu vực pháp lý liên quan.
  • Đánh giá phạm vi bảo hiểm, trách nhiệm pháp lý và giá trị hồ sơ, đồng thời trả lời câu hỏi của các bên liên quan.
  • Đàm phán dàn xếp, tham gia hòa giải và quản lý các khoản thanh toán trong giới hạn được ủy quyền.
  • Chuẩn bị tài liệu từ chối và dàn xếp, đồng thời hỗ trợ tố tụng, hòa giải, trọng tài và tuân thủ quy định Medicare.
  • Duy trì lịch theo dõi và kế hoạch hành động; cập nhật hồ sơ; trao đổi với khách hàng; điều phối nhà cung cấp; và quản lý báo cáo.
  • Cập nhật quy định mới, duy trì giấy phép và hoàn thành tín chỉ đào tạo liên tục.
  • Hỗ trợ đào tạo và hướng dẫn các thành viên trong nhóm.

Yêu cầu

  • Bằng cử nhân hoặc kinh nghiệm liên quan tương đương.
  • Năm năm kinh nghiệm điều chỉnh bồi thường hoặc kinh nghiệm liên quan.
  • Ưu tiên có kinh nghiệm làm việc với đơn vị quản lý bồi thường bên thứ ba (TPA).
  • Ưu tiên đã học hoặc có chứng chỉ INS, AIC, SCLA, WCLA hoặc CPCU.
  • Ưu tiên có kinh nghiệm điều chỉnh hồ sơ bồi thường tai nạn lao động tại IA, MN, NE, SD, IN, KS, MO, WI hoặc IL.
  • Hiểu biết vững về lý thuyết và thực tiễn xử lý bồi thường.
  • Kỹ năng phân tích, điều tra và giải quyết vấn đề tốt để đánh giá trách nhiệm và phạm vi bảo hiểm.
  • Am hiểu hợp đồng bảo hiểm, thuật ngữ y khoa và thủ tục pháp lý ảnh hưởng đến trách nhiệm.
  • Kỹ năng máy tính tốt, bao gồm kinh nghiệm sử dụng hệ thống quản lý bồi thường.
  • Kỹ năng tổ chức, giao tiếp bằng văn bản và lời nói tốt, bao gồm khả năng lập hồ sơ tài liệu.
  • Có khả năng tư vấn, hợp tác và trao đổi với nhiều bên liên quan nội bộ và bên ngoài.
  • Yêu cầu đi công tác không thường xuyên.
  • Có bằng lái xe hợp lệ và hồ sơ lái xe đáp ứng tiêu chuẩn của công ty.

Phúc lợi

  • Gói đãi ngộ toàn diện; thông tin chi tiết về phúc lợi có tại www.emcins.com/careers.
  • Làm việc từ xa tại nhà ở bất kỳ đâu tại Hoa Kỳ.
  • Nơi làm việc và xe công ty không thuốc lá.

Việc làm liên quan

CBCS

Chuyên viên giải quyết bồi thường xe tải thương mại

CBCS
201 – 500 Nhân viên
FintechNgân hàngTài chính

CBCS đang tìm chuyên viên giải quyết bồi thường xe tải thương mại làm việc từ xa, phụ trách các khiếu nại về thương tích thân thể và trách nhiệm pháp lý. Vị trí yêu cầu am hiểu luật về bồi thường, phân tích vững vàng và kỹ năng đàm phán tốt.

Mở
Zurich Insurance

Chuyên viên bồi thường cây trồng hoặc giám định viên hiện trường Zurich (Làm việc từ xa, Alabama hoặc Florida)

Zurich Insurance

Đánh giá trách nhiệm và phạm vi bảo hiểm cây trồng cho hoạt động kinh doanh tại Hoa Kỳ của Zurich, hỗ trợ thẩm định yêu cầu bồi thường và đảm bảo chất lượng. Vị trí phụ trách các khu vực nông trại được phân công tại Alabama hoặc Florida, có thể bao gồm ứng phó thảm họa và hỗ trợ yêu cầu bồi thường từ xa.

Mở
Zurich Insurance

Chuyên viên khiếu nại cây trồng hoặc Giám định viên hiện trường – North Dakota

Zurich Insurance

Đánh giá thiệt hại nông nghiệp cho mảng bảo hiểm cây trồng RCIS của Zurich, xác định trách nhiệm và phạm vi bảo hiểm theo hợp đồng. Vị trí phụ trách địa bàn North Dakota.

Mở
Encova Insurance

Chuyên viên giám định bồi thường tài sản nội bộ từ xa

Encova Insurance
1.001 – 5.000 Nhân viên
B2CBảo hiểmTài chính

Điều tra và giải quyết các yêu cầu bồi thường tài sản cá nhân và thương mại cho Encova Insurance chủ yếu qua liên lạc từ xa. Phối hợp xác minh phạm vi bảo hiểm, định giá, nhà thầu và xử lý tổn thất do thảm họa.

Mở
CVS Health

Chuyên viên phân tích yêu cầu thanh toán y tế từ xa — North Dakota | CVS Health

CVS Health

Xem xét, phê duyệt và chuyển tiếp yêu cầu thanh toán y tế cho CVS Health. Kiểm tra điều kiện, hồ sơ và tuân thủ; xử lý vấn đề thanh toán.

Mở