EMC Insurance Companies
EMC Insurance Companies
1001 – 5000 Dipendenti
Assicurazioni
EMC Insurance Companies è una compagnia assicurativa mutualistica che serve le imprese attraverso assicurazioni per proprietà commerciali, responsabilità civile, infortuni sul lavoro e titolari d’impresa. La compagnia collabora con agenti locali per sviluppare coperture adeguate alle esigenze di ciascun assicurato, supportate da risorse per la gestione dei rischi e la prevenzione delle perdite. La sua attività si concentra sulla protezione commerciale specializzata, sulla stretta collaborazione con gli agenti e su un servizio tempestivo per le organizzazioni che si preparano ad affrontare rischi operativi e finanziari.

Liquidatore senior di sinistri per infortuni sul lavoro

Gestisce sinistri complessi per infortuni sul lavoro per EMC Insurance Companies, dall’indagine alla risoluzione. Valuta coperture e riserve, negozia accordi e coordina le attività con i clienti e le altre parti interessate.

Descrizione

  • Gestisce sinistri per infortuni sul lavoro di complessità da moderata a elevata, dall’indagine alla risoluzione.
  • Esamina la copertura e determina se le perdite sono coperte dalle polizze dei clienti.
  • Contatta clienti, richiedenti, dipendenti e operatori sanitari entro 24 ore.
  • Indaga sui fatti del sinistro e raccoglie dichiarazioni registrate.
  • Elabora e attua piani per risolvere i sinistri in modo efficiente.
  • Definisce e mantiene le riserve in linea con le indicazioni dei clienti.
  • Esamina cartelle cliniche e fatture per valutare lesioni, indennizzabilità, trattamenti e accuratezza.
  • Individua fattori di rischio e indirizza i sinistri verso una gestione specializzata, inclusi unità investigativa speciale (SIU), surroga e revisione medica.
  • Indaga sulle opportunità di surroga e le persegue.
  • Sottopone i sinistri complessi ai livelli superiori e collabora con la dirigenza alla loro gestione.
  • Prepara i documenti richiesti nelle giurisdizioni pertinenti.
  • Valuta copertura, responsabilità e valore del sinistro e risponde alle domande delle parti interessate.
  • Negozia accordi, partecipa a mediazioni e gestisce i pagamenti entro i limiti autorizzati.
  • Prepara i documenti di diniego e di accordo e supporta contenziosi, mediazioni, arbitrati e gli adempimenti Medicare.
  • Tiene aggiornati scadenziari e piani d’azione; aggiorna i sinistri; si confronta con i clienti; coordina i fornitori; e gestisce la reportistica.
  • Si mantiene aggiornato sulle normative e conserva licenze e crediti di formazione continua.
  • Contribuisce alla formazione e alla crescita professionale dei membri del team.

Requisiti

  • Laurea triennale o esperienza pertinente equivalente.
  • Cinque anni di esperienza nella gestione di sinistri o in un ambito correlato.
  • È preferibile l’esperienza con un amministratore terzo (TPA).
  • Sono preferibili corsi o qualifiche INS, AIC, SCLA, WCLA o CPCU.
  • È preferibile l’esperienza nella gestione di sinistri per infortuni sul lavoro in IA, MN, NE, SD, IN, KS, MO, WI o IL.
  • Solida conoscenza della teoria e della pratica dei sinistri.
  • Spiccate capacità analitiche, investigative e di risoluzione dei problemi per valutare responsabilità e copertura.
  • Conoscenza approfondita dei contratti assicurativi, della terminologia medica e delle procedure legali che incidono sulla responsabilità.
  • Buone competenze informatiche, inclusa l’esperienza con sistemi di gestione dei sinistri.
  • Spiccate capacità organizzative e di comunicazione scritta e orale, inclusa la documentazione.
  • Capacità di fornire consulenza, collaborare e confrontarsi con interlocutori interni ed esterni diversi.
  • Sono richieste trasferte occasionali.
  • Patente di guida valida e un profilo di guida accettabile secondo gli standard aziendali.

Benefit

  • Pacchetto completo di riconoscimenti e benefit; i dettagli sono disponibili su www.emcins.com/careers.
  • Lavoro da remoto da casa in qualsiasi località degli Stati Uniti.
  • Sedi di lavoro e veicoli aziendali senza tabacco.

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