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EMC Insurance Companies
EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
Versicherungen
EMC Insurance Companies ist ein Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit, der Unternehmen mit gewerblichen Sach-, Haftpflicht-, Arbeitsunfall- und Unternehmerpolicen unterstützt. Das Unternehmen arbeitet mit lokalen Versicherungsagenturen zusammen, um auf die Bedürfnisse jedes Versicherungsnehmers zugeschnittenen Versicherungsschutz zu entwickeln, ergänzt durch Ressourcen für Risikomanagement und Schadenvermeidung. Im Mittelpunkt stehen spezialisierter gewerblicher Schutz, enge Partnerschaften mit Agenturen und ein reaktionsschneller Service für Organisationen, die sich auf betriebliche und finanzielle Risiken vorbereiten.
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Senior-Sachbearbeiter für Arbeitsunfallentschädigungsansprüche

Bearbeiten Sie komplexe Ansprüche aus der Arbeitsunfallversicherung für EMC Insurance Companies – von der Ermittlung bis zum Abschluss. Prüfen Sie Deckung und Rückstellungen, verhandeln Sie Vergleiche und stimmen Sie sich mit Kunden und weiteren Beteiligten ab.

USVereinigte Staaten
78.726 $ – 119.646 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischSchadenspezialist

Beschreibung

  • Bearbeiten Sie mittelschwere bis hochkomplexe Ansprüche aus der Arbeitsunfallversicherung von der Ermittlung bis zum Abschluss.
  • Prüfen Sie den Versicherungsschutz und entscheiden Sie, ob Schäden durch die Policen der Kunden gedeckt sind.
  • Kontaktieren Sie Kunden, Anspruchsteller, Beschäftigte und medizinische Leistungserbringer innerhalb von 24 Stunden.
  • Ermitteln Sie die Sachlage und nehmen Sie aufgezeichnete Aussagen auf.
  • Erstellen und verfolgen Sie Pläne zur effizienten Regulierung der Ansprüche.
  • Legen Sie Rückstellungen gemäß den Vorgaben der Kunden fest und halten Sie diese aktuell.
  • Prüfen Sie Krankenakten und Rechnungen, um Verletzungen, Anspruchsberechtigung, Behandlung und Richtigkeit zu beurteilen.
  • Erkennen Sie Risikofaktoren und leiten Sie Ansprüche zur spezialisierten Bearbeitung weiter, etwa an die Sonderermittlung (SIU), die Regressabteilung oder die medizinische Prüfung.
  • Prüfen Sie Regressmöglichkeiten und verfolgen Sie diese weiter.
  • Eskalieren Sie komplexe Ansprüche und stimmen Sie deren Bearbeitung mit der Führungsebene ab.
  • Erstellen Sie erforderliche Meldungen für die zuständigen Rechtsgebiete.
  • Bewerten Sie Versicherungsschutz, Haftung und Anspruchshöhe und beantworten Sie Fragen der Beteiligten.
  • Verhandeln Sie Vergleiche, nehmen Sie an Mediationsverfahren teil und verwalten Sie Zahlungen innerhalb der genehmigten Grenzen.
  • Erstellen Sie Ablehnungs- und Vergleichsdokumente und unterstützen Sie Gerichtsverfahren, Mediationen, Schiedsverfahren sowie die Einhaltung der Medicare-Vorgaben.
  • Führen Sie Wiedervorlagen und Maßnahmenpläne, aktualisieren Sie Ansprüche, beraten Sie Kunden, koordinieren Sie Dienstleister und verwalten Sie das Berichtswesen.
  • Halten Sie sich über Vorschriften auf dem Laufenden und pflegen Sie Lizenzen sowie Fortbildungspunkte.
  • Unterstützen Sie die Schulung und fachliche Betreuung von Teammitgliedern.

Anforderungen

  • Bachelorabschluss oder gleichwertige einschlägige Berufserfahrung.
  • Fünf Jahre Erfahrung in der Schadenregulierung oder einem verwandten Bereich.
  • Erfahrung bei einem Drittanbieter für Schadenbearbeitung (TPA) ist von Vorteil.
  • Kurse oder Qualifikationen in INS, AIC, SCLA, WCLA oder CPCU sind von Vorteil.
  • Erfahrung in der Regulierung von Arbeitsunfallansprüchen in IA, MN, NE, SD, IN, KS, MO, WI oder IL ist von Vorteil.
  • Fundierte Kenntnisse der Theorie und Praxis der Schadenregulierung.
  • Ausgeprägte analytische, investigative und problemlösende Fähigkeiten zur Beurteilung von Haftung und Versicherungsschutz.
  • Umfassende Kenntnisse von Versicherungsverträgen, medizinischer Terminologie und haftungsrelevanten Rechtsverfahren.
  • Sicherer Umgang mit dem Computer, einschließlich Erfahrung mit Schadenbearbeitungssystemen.
  • Ausgeprägte organisatorische Fähigkeiten sowie starke schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten, auch bei der Dokumentation.
  • Fähigkeit, unterschiedliche interne und externe Beteiligte zu beraten, mit ihnen zusammenzuarbeiten und sich mit ihnen abzustimmen.
  • Gelegentliche Dienstreisen sind erforderlich.
  • Gültiger Führerschein und ein den Unternehmensstandards entsprechender Kraftfahrzeugbericht.

Zusatzleistungen

  • Umfassendes Gesamtvergütungspaket; Einzelheiten zu den Zusatzleistungen finden Sie unter www.emcins.com/careers.
  • Arbeiten im Homeoffice von jedem Ort in den Vereinigten Staaten aus.
  • Tabakfreie Arbeitsplätze und Firmenfahrzeuge.

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RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischSchadenspezialist

Untersuchen und regulieren Sie private und gewerbliche Sachschäden für Encova Insurance überwiegend per Fernkommunikation. Koordinieren Sie Deckung, Bewertungen, Dienstleister und die Bearbeitung von Katastrophenschäden.

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