EMC Insurance Companies
EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Funcionários
Seguros
A EMC Insurance Companies é uma seguradora mutualista que atende empresas por meio de seguros para propriedades comerciais, responsabilidade civil, acidentes de trabalho e proprietários de empresas. A companhia trabalha com agentes locais para desenvolver coberturas adequadas às necessidades de cada segurado, apoiadas por recursos de gerenciamento de riscos e controle de perdas. Sua atuação é voltada à proteção comercial especializada, à parceria próxima com os agentes e a um atendimento ágil para organizações que se preparam para riscos operacionais e financeiros.

Regulador sênior de sinistros de acidentes de trabalho

Gerencia sinistros complexos de acidentes de trabalho para a EMC Insurance Companies, da investigação à resolução. Avalia coberturas e reservas, negocia acordos e coordena o trabalho com clientes e outras partes interessadas.

Descrição

  • Gerencia sinistros de acidentes de trabalho de complexidade moderada a alta, da investigação à resolução.
  • Analisa a cobertura e determina se os prejuízos estão cobertos pelas apólices dos clientes.
  • Entra em contato com clientes, reclamantes, funcionários e prestadores de serviços médicos em até 24 horas.
  • Investiga os fatos do sinistro e obtém depoimentos gravados.
  • Cria e executa planos para resolver sinistros com eficiência.
  • Define e mantém reservas de acordo com as diretrizes dos clientes.
  • Analisa prontuários médicos e contas para avaliar lesões, cobertura, tratamento e exatidão.
  • Identifica fatores de risco e encaminha sinistros para tratamento especializado, incluindo unidade de investigação especial (SIU), sub-rogação e análise médica.
  • Investiga e busca oportunidades de sub-rogação.
  • Encaminha sinistros complexos para níveis superiores e trabalha com a liderança em sua condução.
  • Prepara os documentos exigidos nas jurisdições pertinentes.
  • Avalia a cobertura, a responsabilidade e o valor do sinistro, e responde às dúvidas das partes interessadas.
  • Negocia acordos, participa de mediações e administra pagamentos dentro dos limites autorizados.
  • Prepara documentos de negativa e acordo, e dá suporte a litígios, mediações, arbitragens e à conformidade com as exigências do Medicare.
  • Mantém registros de acompanhamento e planos de ação; atualiza sinistros; consulta clientes; coordena fornecedores; e gerencia relatórios.
  • Mantém-se atualizado sobre os regulamentos e mantém licenças e créditos de educação continuada.
  • Ajuda a treinar e orientar os membros da equipe.

Requisitos

  • Bacharelado ou experiência relevante equivalente.
  • Cinco anos de experiência em regulação de sinistros ou área relacionada.
  • Experiência com administrador terceirizado (TPA) é desejável.
  • Cursos ou certificação INS, AIC, SCLA, WCLA ou CPCU são desejáveis.
  • Experiência em regulação de sinistros de acidentes de trabalho em IA, MN, NE, SD, IN, KS, MO, WI ou IL é desejável.
  • Amplo conhecimento da teoria e prática de sinistros.
  • Fortes habilidades analíticas, investigativas e de resolução de problemas para avaliar responsabilidade e cobertura.
  • Conhecimento aprofundado de contratos de seguro, terminologia médica e procedimentos legais que afetam a responsabilidade.
  • Boas habilidades com computadores, incluindo experiência com sistemas de sinistros.
  • Fortes habilidades organizacionais e de comunicação escrita e verbal, incluindo documentação.
  • Capacidade de orientar, colaborar e consultar diversas partes interessadas internas e externas.
  • Há viagens ocasionais.
  • Carteira de motorista válida e histórico de condução aceitável segundo os padrões da empresa.

Benefícios

  • Pacote abrangente de recompensas; os detalhes dos benefícios estão disponíveis em www.emcins.com/careers.
  • Trabalho remoto em casa em qualquer lugar dos Estados Unidos.
  • Locais de trabalho e veículos da empresa livres de tabaco.

Vagas relacionadas

Zurich Insurance

Especialista em sinistros agrícolas ou vistoriador de campo da Zurich (remoto, Alabama ou Flórida)

Zurich Insurance

Avalia a responsabilidade e a cobertura de seguros agrícolas para os negócios da Zurich nos EUA, apoiando a análise de sinistros e as operações de qualidade. A função abrange territórios agrícolas atribuídos no Alabama ou na Flórida e pode incluir resposta a catástrofes e suporte remoto a sinistros.

Abrir
Zurich Insurance

Especialista em sinistros agrícolas ou regulador de campo – Dakota do Norte

Zurich Insurance

Avalie perdas agrícolas para o negócio de seguro rural RCIS da Zurich e determine a responsabilidade e a cobertura da apólice. A função atende a um território em Dakota do Norte.

Abrir
Encova Insurance

Regulador remoto de sinistros patrimoniais internos

Encova Insurance
1.001 – 5.000 Funcionários
B2CFinançasSeguros

Investigue e resolva sinistros patrimoniais pessoais e comerciais para a Encova Insurance, principalmente por meio de comunicações remotas. Coordene coberturas, avaliações, prestadores de serviços e o atendimento a catástrofes.

Abrir