CVS Health
CVS Health
A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.

Analista remoto de sinistros médicos — Dakota do Norte | CVS Health

Analisa, autoriza e encaminha sinistros médicos para a CVS Health. Verifica a elegibilidade, a documentação e a conformidade, e resolve problemas de pagamento.

Descrição

  • Analisa e faz a triagem dos sinistros encaminhados para avaliação
  • Confirma a cobertura e verifica a elegibilidade dos membros
  • Identifica sinistros encaminhados incorretamente e os direciona de forma adequada
  • Registra as autorizações no sistema
  • Encaminha os casos à equipe médica para análise
  • Prioriza o trabalho para cumprir os requisitos regulatórios e os prazos de processamento dos sinistros
  • Apoia a gestão médica e as equipes de atendimento por meio de comunicação interna e externa
  • Fornece pesquisa e assistência não médicas
  • Segue as políticas de PM e os regulamentos aplicáveis
  • Mantém registros completos e precisos para a gestão de riscos e as necessidades regulatórias e de acreditação
  • Protege as informações confidenciais dos membros
  • Investiga e resolve problemas de pagamento de sinistros

Requisitos

  • Comunicar-se bem por telefone e manter-se organizado
  • Conhecer a terminologia médica básica e conceitos de atendimento
  • Oferecer um excelente atendimento ao cliente
  • Usar computadores, incluindo Excel e Microsoft Word
  • Preferencialmente, ter de 2 a 4 anos de experiência como assistente médico, assistente de escritório ou analista de sinistros
  • É desejável ter experiência com CEC/GPS ou MedCompass
  • Ter diploma de ensino médio ou GED
  • Usar uma conexão direta por cabo a um modem ou roteador localizado a até 7 pés do computador
  • Ter serviço de internet com velocidade mínima de 50 Mbps para download e 5 Mbps para upload
  • Não são permitidas conexões de internet por Wi-Fi ou via satélite
  • Manter em casa um espaço de trabalho designado, silencioso, seguro e privativo, que atenda às diretrizes da CVS Health e da HIPAA
  • Trabalhar no estado e na cidade onde reside atualmente
  • Usar vários monitores e navegar por diversos aplicativos
  • Usar e-mail, convites de calendário, mensagens do Teams e reuniões virtuais
  • Ter experiência com o Microsoft Office 365 ou ferramentas semelhantes do Google Workspace
  • Acessar sistemas seguros, como VPNs e portais de EHR
  • Seguir as práticas de segurança para computadores, senhas e e-mail
  • Resolver problemas técnicos comuns de forma independente
  • Estar disposto a aprender novas habilidades

Benefícios

  • Pode se qualificar para um bônus, comissões ou programa de incentivo de curto prazo da CVS Health, além do salário-base
  • Cobertura médica
  • Cobertura odontológica
  • Cobertura oftalmológica
  • Folgas remuneradas
  • Opções de poupança para aposentadoria
  • Programas de bem-estar
  • Recursos de apoio ao bem-estar físico, emocional e financeiro
  • Equipamentos fornecidos pela empresa, como teclado, monitor, computador e headset

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