CVS Health

医疗保健医疗保险零售

CVS Health 是一家美国医疗保健公司，业务涵盖医疗服务、健康保险、药房福利管理和零售药房。通过 Aetna 和 CVS Caremark 等业务，该公司提供健康保险、处方药获取、疾病管理、专科药物以及邮购药房服务。其社区药房和更广泛的医疗服务旨在帮助人们以更便利、更实惠的方式获得基本医疗保健。CVS Health 将保险、药房和医疗服务融为一体，为个人和社区在整个医疗过程中提供支持。

远程医疗理赔分析员—北达科他州｜CVS Health

审核、授权并分派 CVS Health 的医疗理赔。核查资格、材料及合规性，并解决付款问题。

2周前

北达科他州

$18 – $35 / 小时

远程全职中级高级必需语言：英语理赔专员

描述

审核并分流分配待评估的理赔
确认保障范围并核实会员资格
识别分派错误的理赔并转交至适当部门
在系统中录入授权信息
将个案转交医疗人员审核
安排工作优先级，以满足监管要求和理赔处理时限
通过内外部沟通，支持医疗管理和护理团队有效开展工作
提供非医疗类调查和协助
遵守 PM 政策及适用法规
为风险管理、监管和认证需求保留完整准确的记录
保护会员的机密信息
调查并解决理赔付款问题

任职要求

能够通过电话有效沟通并保持条理
了解基础医疗术语和护理概念
具备出色的客户服务能力
能够使用电脑，包括 Excel 和 Microsoft Word
最好有 2–4 年医疗助理、办公室助理或理赔处理人员经验
有 CEC/GPS 或 MedCompass 使用经验者优先
持有高中毕业文凭或 GED 同等学历
使用直接有线网络连接至调制解调器或路由器，且设备距离电脑不超过 7 英尺
网络服务至少达到 50 Mbps 下载速度和 5 Mbps 上传速度
不允许使用 Wi-Fi 或卫星网络连接
拥有安静、安全、私密且指定的居家工作空间，并符合 CVS Health 和 HIPAA 指引
在目前居住的州和城市工作
能够使用多个显示器并操作多个应用程序
能够使用电子邮件、日历邀请、Teams 消息和虚拟会议
具有 Microsoft Office 365 或类似 Google Workspace 工具的使用经验
能够登录 VPN、电子健康记录（EHR）门户等安全系统
遵循电脑、密码和电子邮件安全规范
能够独立排查常见技术问题
愿意学习新技能

福利待遇

除基本工资外，可能符合 CVS Health 奖金、佣金或短期激励计划的资格
医疗保险
牙科保险
视力保险
带薪休假
退休储蓄选项
健康计划
支持身体、情绪和财务健康的资源
公司提供键盘、显示器、电脑和耳机等设备

相关职位

技术工人签证担保雇主医疗保健咨询法律

北达科他州

$47,000 – $77,000 / 年

远程全职中级高级必需语言：英语理赔专员

为苏黎世 RCIS 农作物保险业务评估农业损失，并判定责任及保单承保范围。该职位负责北达科他州区域。

打开

1,001 – 5,000 员工

$78,726 – $119,646 / 年

远程全职高级必需语言：英语理赔专员

为 EMC Insurance Companies 管理复杂的工伤赔偿理赔案件，负责从调查到结案的全过程。评估承保范围和准备金，协商和解，并与客户及其他相关方协调。

打开

5,001 – 10,000 员工

$65,000 – $80,000 / 年

远程全职高级必需语言：英语理赔专员

负责 Strategic Comp 这家专业保险公司的工伤医疗费用专责理赔，处理美国中西部六州的案件。调查、评估并解决理赔事项。

打开

201 – 500 员工

保险风险管理

$90,000 – $100,000 / 年

远程全职中级高级必需语言：英语理赔专员

远程调查并处理 Intercare Holdings Insurance Services 的复杂一般责任险和汽车理赔案件。工作涵盖责任与承保范围分析、准备金、诉讼律师协调、和解及客户报告。

打开

5,001 – 10,000 员工

H1B 签证担保雇主医疗保健旅游物流

$17 – $22 / 小时

远程全职中级高级必需语言：英语理赔专员

在美国远程为 WEX 处理 FSA 理赔、申诉和资格判定。参与运营改进、流程制定与知识分享。

打开