LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
Atención sanitariaComercio minoristaSeguro de salud
CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.
LinkedIn
Empleos de la empresa

Analista remoto de reclamaciones médicas — Dakota del Norte | CVS Health

Revisa, autoriza y deriva reclamaciones médicas para CVS Health. Verifica la cobertura, la documentación y el cumplimiento, y resuelve problemas de pago.

USEstados UnidosNDDakota del Norte
18 $ – 35 $ / hora
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésEspecialista en reclamaciones

Descripción

  • Revisa y clasifica las reclamaciones asignadas para su evaluación
  • Confirma la cobertura y verifica la elegibilidad de los miembros
  • Detecta las reclamaciones mal dirigidas y las deriva correctamente
  • Registra las autorizaciones en el sistema
  • Remite los casos al personal médico para su revisión
  • Prioriza el trabajo para cumplir los requisitos normativos y los plazos de tramitación de reclamaciones
  • Apoya la gestión médica y a los equipos de atención mediante la comunicación interna y externa
  • Proporciona investigación y asistencia no médica
  • Sigue las políticas de PM y la normativa aplicable
  • Mantiene registros completos y precisos para la gestión de riesgos y las necesidades normativas y de acreditación
  • Protege la información confidencial de los miembros
  • Investiga y resuelve problemas relacionados con el pago de reclamaciones

Requisitos

  • Comunicarse eficazmente por teléfono y mantener la organización
  • Conocer la terminología médica básica y los conceptos de atención
  • Ofrecer un excelente servicio al cliente
  • Usar computadoras, incluidos Excel y Microsoft Word
  • Preferiblemente, tener de 2 a 4 años de experiencia como asistente médico, asistente administrativo o procesador de reclamaciones
  • Se prefiere experiencia con CEC/GPS o MedCompass
  • Contar con diploma de secundaria o GED
  • Usar una conexión directa por cable a un módem o enrutador ubicado a no más de 7 pies de la computadora
  • Tener servicio de internet con velocidades mínimas de 50 Mbps de descarga y 5 Mbps de carga
  • No se permiten conexiones a internet por Wi-Fi ni satélite
  • Mantener en casa un espacio de trabajo designado, tranquilo, seguro y privado que cumpla las pautas de CVS Health y HIPAA
  • Trabajar desde el estado y la ciudad donde reside actualmente
  • Usar varios monitores y manejar varias aplicaciones
  • Usar correo electrónico, invitaciones de calendario, mensajería de Teams y reuniones virtuales
  • Tener experiencia con Microsoft Office 365 o herramientas similares de Google Workspace
  • Iniciar sesión en sistemas seguros, como VPN y portales EHR
  • Seguir las prácticas de seguridad para computadoras, contraseñas y correo electrónico
  • Resolver de forma independiente problemas técnicos comunes
  • Tener disposición para aprender nuevas habilidades

Beneficios

  • Podría reunir los requisitos para recibir, además del salario base, un bono, comisiones o incentivos a corto plazo de CVS Health
  • Cobertura médica
  • Cobertura dental
  • Cobertura de la vista
  • Tiempo libre remunerado
  • Opciones de ahorro para la jubilación
  • Programas de bienestar
  • Recursos para apoyar el bienestar físico, emocional y financiero
  • Equipo proporcionado por la empresa, como teclado, monitor, computadora y auriculares

Empleos relacionados

Zurich Insurance

Especialista en reclamaciones agrícolas o perito de campo – Dakota del Norte

Zurich Insurance
Patrocinador de visa para trabajadores cualificadosAtención sanitariaConsultoríaLegal
USEstados UnidosNDDakota del Norte
47.000 $ – 77.000 $ / año
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésEspecialista en reclamaciones

Evalúa pérdidas agrícolas para el negocio de seguros de cultivos RCIS de Zurich y determina la responsabilidad y la cobertura de las pólizas. El puesto cubre un territorio de Dakota del Norte.

Abrir
Intercare Holdings Insurance Services

Perito III de siniestros de responsabilidad civil general y automóviles

Intercare Holdings Insurance Services
201 – 500 Empleados
Gestión de riesgosSeguros
USEstados Unidos
90.000 $ – 100.000 $ / año
RemotoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésEspecialista en reclamaciones

Investiga y resuelve siniestros complejos de responsabilidad civil general y automóviles a distancia para Intercare Holdings Insurance Services. El puesto abarca el análisis de responsabilidad y cobertura, las reservas, la coordinación con abogados, los acuerdos y los informes para clientes.

Abrir