CVS Health
CVS Health
CVS Healthは、ヘルスケアサービス、医療保険、薬剤給付管理、調剤薬局を幅広く展開する米国のヘルスケア企業です。AetnaやCVS Caremarkなどの事業を通じて、医療保険、処方薬へのアクセス、疾病管理、スペシャリティ医薬品、通信販売による薬局サービスを提供しています。地域の薬局や幅広いケアサービスを通じて、人々が必要な医療をより便利かつ手頃な価格で受けられるよう支援しています。CVS Healthは保険、薬局、ヘルスケアサービスを一体化し、人々や地域社会の医療におけるさまざまな段階を支えています。

リモート医療保険請求アナリスト—ノースダコタ州|CVS Health

CVS Health の医療保険請求を審査し、承認して振り分けます。 資格、書類、コンプライアンスを確認し、支払いの問題を解決します。

仕事内容

  • 評価対象として割り当てられた請求を審査し、振り分ける
  • 補償範囲を確認し、加入者の資格を検証する
  • 誤って送られた請求を特定し、適切な窓口へ転送する
  • システムに承認情報を入力する
  • 医療スタッフによる審査が必要な案件を紹介する
  • 規制要件と請求処理期限を満たせるよう、業務の優先順位を設定する
  • 社内外との連絡を通じて、効果的な医療管理とケアチームを支援する
  • 医療以外の調査や支援を行う
  • PM ポリシーと適用される規制に従う
  • リスク管理、規制対応、認定要件に必要な完全かつ正確な記録を保管する
  • 加入者の機密情報を保護する
  • 請求の支払いに関する問題を調査し、解決する

応募要件

  • 電話で効果的にコミュニケーションを取り、整理して業務を進められる
  • 基本的な医療用語とケアの概念を理解している
  • 優れた顧客サービスを提供できる
  • Excel や Microsoft Word を含むコンピューターを使用できる
  • 医療アシスタント、オフィスアシスタント、または請求処理担当者として 2~4 年の経験がある方が望ましい
  • CEC/GPS または MedCompass の使用経験があれば尚可
  • 高校卒業資格または GED を有する
  • パソコンから 7 フィート以内に設置されたモデムまたはルーターへ、有線で直接接続する
  • 下り 50 Mbps 以上、上り 5 Mbps 以上のインターネット回線を利用する
  • Wi-Fi および衛星インターネット接続は不可
  • CVS Health および HIPAA のガイドラインに準拠した、静かで安全かつプライベートな専用在宅作業スペースを確保する
  • 現在居住している州および市から勤務する
  • 複数のモニターを使い、複数のアプリケーションを操作できる
  • メール、カレンダー招待、Teams メッセージ、オンライン会議を利用できる
  • Microsoft Office 365 または同等の Google Workspace ツールの使用経験がある
  • VPN や電子健康記録(EHR)ポータルなどの安全なシステムにログインできる
  • コンピューター、パスワード、メールのセキュリティ手順に従う
  • 一般的な技術的問題を自力でトラブルシューティングできる
  • 新しいスキルを学ぶ意欲がある

福利厚生

  • 基本給に加え、CVS Health のボーナス、コミッション、または短期インセンティブ制度の対象となる場合がある
  • 医療保険
  • 歯科保険
  • 視力保険
  • 有給休暇
  • 退職後のための貯蓄制度
  • ウェルネスプログラム
  • 身体面、感情面、経済面の健康を支援するリソース
  • キーボード、モニター、コンピューター、ヘッドセットなどの会社支給機器

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