
リモート医療保険請求アナリスト—ノースダコタ州|CVS Health
CVS Health の医療保険請求を審査し、承認して振り分けます。 資格、書類、コンプライアンスを確認し、支払いの問題を解決します。
仕事内容
- 評価対象として割り当てられた請求を審査し、振り分ける
- 補償範囲を確認し、加入者の資格を検証する
- 誤って送られた請求を特定し、適切な窓口へ転送する
- システムに承認情報を入力する
- 医療スタッフによる審査が必要な案件を紹介する
- 規制要件と請求処理期限を満たせるよう、業務の優先順位を設定する
- 社内外との連絡を通じて、効果的な医療管理とケアチームを支援する
- 医療以外の調査や支援を行う
- PM ポリシーと適用される規制に従う
- リスク管理、規制対応、認定要件に必要な完全かつ正確な記録を保管する
- 加入者の機密情報を保護する
- 請求の支払いに関する問題を調査し、解決する
応募要件
- 電話で効果的にコミュニケーションを取り、整理して業務を進められる
- 基本的な医療用語とケアの概念を理解している
- 優れた顧客サービスを提供できる
- Excel や Microsoft Word を含むコンピューターを使用できる
- 医療アシスタント、オフィスアシスタント、または請求処理担当者として 2~4 年の経験がある方が望ましい
- CEC/GPS または MedCompass の使用経験があれば尚可
- 高校卒業資格または GED を有する
- パソコンから 7 フィート以内に設置されたモデムまたはルーターへ、有線で直接接続する
- 下り 50 Mbps 以上、上り 5 Mbps 以上のインターネット回線を利用する
- Wi-Fi および衛星インターネット接続は不可
- CVS Health および HIPAA のガイドラインに準拠した、静かで安全かつプライベートな専用在宅作業スペースを確保する
- 現在居住している州および市から勤務する
- 複数のモニターを使い、複数のアプリケーションを操作できる
- メール、カレンダー招待、Teams メッセージ、オンライン会議を利用できる
- Microsoft Office 365 または同等の Google Workspace ツールの使用経験がある
- VPN や電子健康記録(EHR)ポータルなどの安全なシステムにログインできる
- コンピューター、パスワード、メールのセキュリティ手順に従う
- 一般的な技術的問題を自力でトラブルシューティングできる
- 新しいスキルを学ぶ意欲がある
福利厚生
- 基本給に加え、CVS Health のボーナス、コミッション、または短期インセンティブ制度の対象となる場合がある
- 医療保険
- 歯科保険
- 視力保険
- 有給休暇
- 退職後のための貯蓄制度
- ウェルネスプログラム
- 身体面、感情面、経済面の健康を支援するリソース
- キーボード、モニター、コンピューター、ヘッドセットなどの会社支給機器




