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CVS Health
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Assurance santéCommerce de détailSoins de santé
CVS Health est une entreprise américaine du secteur de la santé qui intervient dans les services de santé, l’assurance maladie, la gestion des prestations pharmaceutiques et la pharmacie de détail. Par l’intermédiaire d’activités comme Aetna et CVS Caremark, elle contribue à la couverture santé, à l’accès aux médicaments sur ordonnance, à la gestion des pathologies, aux médicaments spécialisés et aux services de pharmacie par correspondance. Ses pharmacies de proximité et ses offres de soins élargies sont conçues pour permettre aux patients d’accéder plus facilement et à moindre coût aux soins essentiels. CVS Health réunit assurance, pharmacie et services de santé afin d’accompagner les personnes et les communautés tout au long de leur parcours de soins.
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Offres de l’entreprise

Analyste des demandes de remboursement médicales à distance — Dakota du Nord | CVS Health

Examine, autorise et oriente les demandes de remboursement médicales pour CVS Health. Vérifie l’éligibilité, les documents et la conformité, et résout les problèmes de paiement.

USÉtats-UnisNDDakota du Nord
18 $ – 35 $ / heure
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisSpécialiste des sinistres

Description

  • Examine et trie les demandes de remboursement qui lui sont confiées
  • Confirme la couverture et vérifie l’éligibilité des membres
  • Repère les demandes mal acheminées et les oriente vers le bon interlocuteur
  • Saisit les autorisations dans le système
  • Transmet les dossiers au personnel médical pour examen
  • Hiérarchise les tâches afin de respecter les exigences réglementaires et les délais de traitement des demandes
  • Soutient la gestion médicale et les équipes de soins grâce à la communication interne et externe
  • Fournit des recherches et une assistance non médicales
  • Respecte les politiques PM et la réglementation applicable
  • Tient des dossiers complets et exacts pour la gestion des risques et les besoins réglementaires et d’accréditation
  • Protège les informations confidentielles des membres
  • Enquête sur les problèmes de paiement des demandes et les résout

Exigences

  • Communiquer efficacement par téléphone et savoir s’organiser
  • Connaître la terminologie médicale de base et les notions de soins
  • Offrir un service client de qualité
  • Utiliser un ordinateur, notamment Excel et Microsoft Word
  • Avoir de préférence 2 à 4 ans d’expérience comme assistant médical, assistant administratif ou gestionnaire de demandes
  • Une expérience avec CEC/GPS ou MedCompass est souhaitée
  • Avoir un diplôme de fin d’études secondaires ou un GED
  • Utiliser une connexion filaire directe à un modem ou à un routeur situé à moins de 7 pieds de l’ordinateur
  • Disposer d’un accès à Internet offrant au moins 50 Mbit/s en téléchargement et 5 Mbit/s en envoi
  • Les connexions Internet par Wi-Fi et par satellite ne sont pas autorisées
  • Aménager à domicile un espace de travail dédié, calme, sécurisé et privé, conforme aux directives de CVS Health et de HIPAA
  • Travailler depuis l’État et la ville où l’on réside actuellement
  • Utiliser plusieurs écrans et naviguer entre différentes applications
  • Utiliser le courrier électronique, les invitations de calendrier, la messagerie Teams et les réunions virtuelles
  • Avoir de l’expérience avec Microsoft Office 365 ou des outils Google Workspace similaires
  • Se connecter à des systèmes sécurisés tels que des VPN et des portails EHR
  • Respecter les pratiques de sécurité relatives à l’ordinateur, aux mots de passe et au courrier électronique
  • Résoudre de façon autonome les problèmes techniques courants
  • Être disposé à acquérir de nouvelles compétences

Avantages

  • Peut donner droit à une prime, à des commissions ou à un programme d’incitation à court terme de CVS Health, en plus du salaire de base
  • Couverture médicale
  • Couverture dentaire
  • Couverture optique
  • Congés payés
  • Options d’épargne-retraite
  • Programmes de bien-être
  • Ressources favorisant le bien-être physique, émotionnel et financier
  • Équipement fourni par l’entreprise, tel qu’un clavier, un écran, un ordinateur et un casque

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