LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
Asuransi kesehatanLayanan kesehatanRitel
CVS Health adalah perusahaan layanan kesehatan asal Amerika yang bergerak di bidang layanan kesehatan, asuransi kesehatan, pengelolaan manfaat farmasi, dan apotek ritel. Melalui berbagai bisnisnya, termasuk Aetna dan CVS Caremark, perusahaan ini mendukung perlindungan kesehatan, akses terhadap obat resep, pengelolaan kondisi kesehatan, obat-obatan khusus, serta layanan apotek melalui pesanan pos. Apotek-apoteknya di lingkungan sekitar dan berbagai layanan perawatan yang lebih luas dirancang untuk membantu masyarakat memperoleh layanan kesehatan penting dengan lebih mudah dan terjangkau. CVS Health memadukan asuransi, layanan farmasi, dan layanan kesehatan untuk mendukung individu serta komunitas sepanjang perjalanan perawatan mereka.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Analis Klaim Medis Jarak Jauh — Dakota Utara | CVS Health

Meninjau, mengotorisasi, dan meneruskan klaim medis untuk CVS Health. Memeriksa kelayakan, dokumentasi, dan kepatuhan, serta menyelesaikan masalah pembayaran.

USAmerika SerikatNDDakota Utara
$18 – $35 / jam
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Deskripsi

  • Meninjau dan memilah klaim yang ditugaskan untuk dinilai
  • Memastikan cakupan dan memverifikasi kelayakan anggota
  • Mengenali klaim yang salah arah dan meneruskannya ke pihak yang tepat
  • Memasukkan otorisasi ke dalam sistem
  • Merujuk kasus kepada staf medis untuk ditinjau
  • Memprioritaskan pekerjaan agar memenuhi persyaratan peraturan dan tenggat pemrosesan klaim
  • Mendukung pengelolaan medis dan tim perawatan yang efektif melalui komunikasi internal dan eksternal
  • Memberikan riset dan bantuan nonmedis
  • Mematuhi kebijakan PM dan peraturan yang berlaku
  • Menyimpan catatan lengkap dan akurat untuk kebutuhan manajemen risiko, peraturan, dan akreditasi
  • Melindungi informasi anggota yang bersifat rahasia
  • Menyelidiki dan menyelesaikan masalah pembayaran klaim

Persyaratan

  • Berkomunikasi dengan efektif melalui telepon dan bekerja secara teratur
  • Memahami istilah medis dasar dan konsep perawatan
  • Memberikan layanan pelanggan yang prima
  • Menggunakan komputer, termasuk Excel dan Microsoft Word
  • Diutamakan memiliki pengalaman 2–4 tahun sebagai asisten medis, asisten kantor, atau pemroses klaim
  • Pengalaman menggunakan CEC/GPS atau MedCompass lebih disukai
  • Memiliki ijazah sekolah menengah atas atau GED
  • Menggunakan koneksi internet langsung berkabel ke modem atau router yang berada dalam jarak 7 kaki dari komputer
  • Memiliki layanan internet dengan kecepatan unduh minimal 50 Mbps dan unggah 5 Mbps
  • Koneksi Wi-Fi dan internet satelit tidak diizinkan
  • Memiliki ruang kerja khusus di rumah yang tenang, aman, dan privat serta memenuhi pedoman CVS Health dan HIPAA
  • Bekerja dari negara bagian dan kota tempat tinggal saat ini
  • Menggunakan beberapa monitor dan berpindah-pindah di antara berbagai aplikasi
  • Menggunakan email, undangan kalender, pesan Teams, dan rapat virtual
  • Berpengalaman menggunakan Microsoft Office 365 atau alat Google Workspace serupa
  • Masuk ke sistem aman seperti VPN dan portal EHR
  • Mematuhi praktik keamanan komputer, kata sandi, dan email
  • Mengatasi sendiri masalah teknis umum
  • Bersedia mempelajari keterampilan baru

Tunjangan

  • Mungkin memenuhi syarat untuk menerima bonus, komisi, atau program insentif jangka pendek CVS Health selain gaji pokok
  • Perlindungan medis
  • Perlindungan gigi
  • Perlindungan penglihatan
  • Cuti berbayar
  • Pilihan tabungan pensiun
  • Program kebugaran
  • Sumber daya untuk mendukung kesejahteraan fisik, emosional, dan finansial
  • Peralatan yang disediakan perusahaan, seperti papan ketik, monitor, komputer, dan headset

Lowongan Terkait

EMC Insurance Companies

Penilai Senior Klaim Kompensasi Pekerja

EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Karyawan
Asuransi
USAmerika Serikat
$78.726 – $119.646 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Tangani klaim kompensasi pekerja yang kompleks untuk EMC Insurance Companies, mulai dari penyelidikan hingga penyelesaian. Tinjau pertanggungan dan cadangan, negosiasikan penyelesaian, serta berkoordinasi dengan klien dan pemangku kepentingan lainnya.

Buka
Intercare Holdings Insurance Services

Penilai Klaim Tanggung Gugat Umum dan Kendaraan III

Intercare Holdings Insurance Services
201 – 500 Karyawan
AsuransiManajemen Risiko
USAmerika Serikat
$90.000 – $100.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Menyelidiki dan menyelesaikan klaim tanggung gugat umum dan kendaraan yang kompleks secara jarak jauh untuk Intercare Holdings Insurance Services. Peran ini mencakup analisis tanggung gugat dan pertanggungan, cadangan klaim, penasihat litigasi, penyelesaian, dan pelaporan kepada klien.

Buka