LogoFresh Jobs Ahead
CVS Health
CVS Health
التأمين الصحيالرعاية الصحيةتجارة التجزئة
CVS Health هي شركة رعاية صحية أمريكية تعمل في مجالات خدمات الرعاية الصحية والتأمين الصحي وإدارة مزايا الصيدلة والصيدليات بالتجزئة. ومن خلال شركات تابعة تشمل Aetna وCVS Caremark، تدعم الشركة التغطية الصحية والحصول على الوصفات الطبية وإدارة الحالات والأدوية المتخصصة وخدمات الصيدليات عبر طلبات البريد. وتهدف صيدلياتها المحلية وخدمات الرعاية الأوسع إلى مساعدة الناس على الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية بسهولة أكبر وبتكلفة ميسورة. وتجمع CVS Health بين التأمين والصيدلة والخدمات الصحية لدعم الأفراد والمجتمعات طوال مراحل حصولهم على الرعاية.
LinkedIn
وظائف الشركة

محلل مطالبات طبية عن بُعد — داكوتا الشمالية | CVS Health

مراجعة المطالبات الطبية واعتمادها وتوجيهها لدى CVS Health. التحقق من الأهلية والمستندات والامتثال، ومعالجة مشكلات الدفع.

USالولايات المتحدةNDداكوتا الشمالية
‏18 US$ – ‏35 US$ / ساعة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينية

الوصف

  • مراجعة المطالبات المُحالة للتقييم وفرزها
  • تأكيد التغطية والتحقق من أهلية الأعضاء
  • اكتشاف المطالبات المُحالة إلى جهة غير صحيحة وتوجيهها بالشكل المناسب
  • إدخال الموافقات في النظام
  • إحالة الحالات إلى الطاقم الطبي للمراجعة
  • ترتيب أولوية العمل للوفاء بالمتطلبات التنظيمية ومواعيد إنجاز المطالبات
  • دعم فرق الإدارة الطبية والرعاية من خلال التواصل الداخلي والخارجي
  • تقديم المساعدة والبحوث غير الطبية
  • اتباع سياسات PM واللوائح المعمول بها
  • الاحتفاظ بسجلات كاملة ودقيقة لتلبية متطلبات إدارة المخاطر واللوائح والاعتماد
  • حماية معلومات الأعضاء السرية
  • التحقيق في مشكلات مدفوعات المطالبات وحلها

المتطلبات

  • التواصل بفعالية عبر الهاتف والحفاظ على التنظيم
  • معرفة المصطلحات الطبية الأساسية ومفاهيم الرعاية
  • تقديم خدمة عملاء متميزة
  • استخدام الحاسوب، بما في ذلك Excel وMicrosoft Word
  • يُفضّل امتلاك خبرة من سنتين إلى أربع سنوات كمساعد طبي أو مساعد مكتب أو معالج مطالبات
  • تُفضّل الخبرة في CEC/GPS أو MedCompass
  • الحصول على شهادة الثانوية العامة أو GED
  • استخدام اتصال إنترنت مباشر سلكي بمودم أو موجّه يبعد عن الحاسوب 7 أقدام أو أقل
  • توفر خدمة إنترنت بسرعة تنزيل لا تقل عن 50 ميغابت في الثانية وسرعة رفع لا تقل عن 5 ميغابت في الثانية
  • لا يُسمح باتصالات Wi-Fi أو الإنترنت عبر الأقمار الصناعية
  • الحفاظ على مساحة عمل منزلية مخصصة وهادئة وآمنة وخاصة، تستوفي إرشادات CVS Health وHIPAA
  • العمل من الولاية والمدينة اللتين تقيم فيهما حاليًا
  • استخدام شاشات متعددة والتنقل بين تطبيقات متعددة
  • استخدام البريد الإلكتروني ودعوات التقويم ورسائل Teams والاجتماعات الافتراضية
  • الخبرة في Microsoft Office 365 أو أدوات Google Workspace المماثلة
  • تسجيل الدخول إلى أنظمة آمنة مثل شبكات VPN وبوابات السجلات الصحية الإلكترونية
  • اتباع ممارسات أمان الحاسوب وكلمات المرور والبريد الإلكتروني
  • استكشاف المشكلات التقنية الشائعة وإصلاحها بشكل مستقل
  • الاستعداد لتعلم مهارات جديدة

المزايا

  • قد تكون مؤهلًا لبرنامج مكافآت أو عمولات أو حوافز قصيرة الأجل لدى CVS Health، بالإضافة إلى الراتب الأساسي
  • تغطية طبية
  • تغطية للأسنان
  • تغطية للبصر
  • إجازة مدفوعة الأجر
  • خيارات للادخار التقاعدي
  • برامج للعافية
  • موارد لدعم الصحة البدنية والعاطفية والمالية
  • معدات توفرها الشركة، مثل لوحة مفاتيح وشاشة وحاسوب وسماعة رأس

وظائف ذات صلة

Zurich Insurance

أخصائي مطالبات المحاصيل أو مُقيّم ميداني – داكوتا الشمالية

Zurich Insurance
جهة راعية لتأشيرة العامل الماهرالاستشاراتالرعاية الصحيةقانوني
USالولايات المتحدةNDداكوتا الشمالية
‏47,000 US$ – ‏77,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينية

تقييم الخسائر الزراعية لأعمال تأمين المحاصيل RCIS التابعة لزيورخ وتحديد المسؤولية والتغطية بموجب الوثيقة. تغطي الوظيفة منطقة في داكوتا الشمالية.

فتح
EMC Insurance Companies

مسوّي مطالبات تعويضات العمال الأول

EMC Insurance Companies
1,001 – 5,000 الموظفون
التأمين
USالولايات المتحدة
‏78,726 US$ – ‏119,646 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينية

إدارة مطالبات تعويضات العمال المعقدة لصالح شركات EMC للتأمين، من التحقيق حتى التسوية. تقييم التغطية والاحتياطيات، والتفاوض على التسويات، والتنسيق مع العملاء وسائر الأطراف المعنية.

فتح
Great American Insurance Group

ممثل أول لمطالبات تعويض العمال الطبية فقط

Great American Insurance Group
5,001 – 10,000 الموظفون
B2Bالتأمين
USالولايات المتحدة
‏65,000 US$ – ‏80,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينية

إدارة مطالبات تعويض العمال الطبية فقط لدى Strategic Comp، وهي شركة تأمين متخصصة. تحقيق المطالبات وتقييمها وتسويتها في ست ولايات بوسط الغرب الأمريكي.

فتح
Intercare Holdings Insurance Services

خبير تسوية مطالبات المسؤولية العامة والسيارات III

Intercare Holdings Insurance Services
201 – 500 الموظفون
إدارة المخاطرالتأمين
USالولايات المتحدة
‏90,000 US$ – ‏100,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينية

تحقيق المطالبات المعقدة المتعلقة بالمسؤولية العامة والسيارات وتسويتها عن بُعد لصالح إنتركير هولدنغز لخدمات التأمين. يشمل الدور تحليل المسؤولية والتغطية، وتقدير الاحتياطيات، والتنسيق مع محامي التقاضي، والتسويات، وإعداد تقارير العملاء.

فتح
WEX

أخصائي مطالبات عن بُعد، حساب إنفاق مرن

WEX
5,001 – 10,000 الموظفون
جهة راعية لتأشيرة H1Bالخدمات اللوجستيةالرعاية الصحيةالسفر
USالولايات المتحدة
‏17 US$ – ‏22 US$ / ساعة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينية

معالجة مطالبات حسابات الإنفاق المرن والطعون وقرارات الأهلية لدى WEX في وظيفة عن بُعد داخل الولايات المتحدة. المساهمة في تحسين العمليات والإجراءات وتبادل المعرفة.

فتح