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CVS Health
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EinzelhandelGesundheitswesenKrankenversicherung
CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.
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Remote Medical Claims Analyst – North Dakota | CVS Health

Prüfen, genehmigen und bearbeiten Sie medizinische Leistungsansprüche für CVS Health. Prüfen Sie Anspruchsberechtigung, Unterlagen und Compliance und klären Sie Zahlungsprobleme.

USVereinigte StaatenNDNorth Dakota
18 $ – 35 $ / Stunde
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischSchadenspezialist

Beschreibung

  • Prüfen und priorisieren Sie zugewiesene Leistungsansprüche zur Beurteilung
  • Bestätigen Sie den Versicherungsschutz und prüfen Sie die Anspruchsberechtigung der Mitglieder
  • Erkennen Sie fehlgeleitete Leistungsansprüche und leiten Sie diese an die richtige Stelle weiter
  • Erfassen Sie Genehmigungen im System
  • Leiten Sie Fälle zur Prüfung an medizinisches Fachpersonal weiter
  • Priorisieren Sie die Arbeit, um regulatorische Vorgaben und Bearbeitungsfristen einzuhalten
  • Unterstützen Sie durch interne und externe Kommunikation ein wirksames medizinisches Management und die Versorgungsteams
  • Bieten Sie nichtmedizinische Recherche und Unterstützung an
  • Halten Sie PM-Richtlinien und geltende Vorschriften ein
  • Führen Sie vollständige und genaue Aufzeichnungen für das Risikomanagement sowie regulatorische und Akkreditierungsanforderungen
  • Schützen Sie vertrauliche Mitgliederdaten
  • Untersuchen und lösen Sie Probleme bei der Zahlung von Leistungsansprüchen

Anforderungen

  • Kommunizieren Sie effektiv am Telefon und arbeiten Sie organisiert
  • Verfügen Sie über Grundkenntnisse medizinischer Fachbegriffe und Versorgungskonzepte
  • Bieten Sie einen ausgezeichneten Kundenservice
  • Arbeiten Sie mit Computern, einschließlich Excel und Microsoft Word
  • Vorzugsweise 2–4 Jahre Berufserfahrung als medizinische Assistenzkraft, Büroassistenz oder Sachbearbeitung für Leistungsansprüche
  • Erfahrung mit CEC/GPS oder MedCompass ist von Vorteil
  • Verfügen Sie über einen High-School-Abschluss oder einen GED-Abschluss
  • Nutzen Sie eine direkte kabelgebundene Internetverbindung zu einem Modem oder Router, das sich höchstens 7 Fuß vom Computer entfernt befindet
  • Verfügen Sie über einen Internetanschluss mit mindestens 50 Mbit/s Download- und 5 Mbit/s Uploadgeschwindigkeit
  • WLAN- und Satelliteninternetverbindungen sind nicht zulässig
  • Halten Sie einen ruhigen, sicheren und privaten, fest eingerichteten Arbeitsplatz zu Hause bereit, der den Richtlinien von CVS Health und HIPAA entspricht
  • Arbeiten Sie in dem Bundesstaat und der Stadt, in denen Sie derzeit wohnen
  • Nutzen Sie mehrere Monitore und arbeiten Sie mit mehreren Anwendungen
  • Verwenden Sie E-Mail, Kalendereinladungen, Teams-Nachrichten und virtuelle Besprechungen
  • Haben Sie Erfahrung mit Microsoft Office 365 oder vergleichbaren Google-Workspace-Tools
  • Melden Sie sich bei sicheren Systemen wie VPNs und EHR-Portalen an
  • Befolgen Sie Sicherheitspraktiken für Computer, Passwörter und E-Mails
  • Beheben Sie gängige technische Probleme selbstständig
  • Seien Sie bereit, neue Fähigkeiten zu erlernen

Zusatzleistungen

  • Möglicherweise haben Sie zusätzlich zum Grundgehalt Anspruch auf ein CVS-Health-Bonus-, Provisions- oder kurzfristiges Anreizprogramm
  • Krankenversicherung
  • Zahnversicherung
  • Sehversicherung
  • Bezahlte freie Tage
  • Möglichkeiten zur Altersvorsorge
  • Wellnessprogramme
  • Angebote zur Unterstützung des körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefindens
  • Vom Unternehmen bereitgestellte Ausstattung, zum Beispiel Tastatur, Monitor, Computer und Headset

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