1,001 – 5,000 직원
보험EMC Insurance Companies는 기업을 대상으로 상업용 재산보험, 배상책임보험, 산재보상보험, 기업주보험을 제공하는 상호보험사입니다. 회사는 지역 보험 대리점과 협력해 각 보험계약자의 필요에 맞는 보장 범위를 설계하고, 위험 관리 및 손실 예방을 위한 리소스를 제공합니다. 전문적인 기업 보호, 대리점과의 긴밀한 파트너십, 운영 및 재무 위험에 대비하는 조직을 위한 신속한 서비스를 핵심 사업으로 삼고 있습니다.
시니어 산재 보상 보험 손해사정사
EMC Insurance Companies의 복잡한 산재 보상 청구를 조사부터 해결까지 관리합니다. 보장 범위와 준비금을 평가하고 합의를 협상하며 고객 및 기타 관계자와 협력합니다.
설명
- 중간 수준부터 매우 복잡한 산재 보상 청구를 조사부터 해결까지 관리합니다.
- 보장 범위를 검토하고 손실이 고객 보험 약관의 보장 대상인지 판단합니다.
- 24시간 이내에 고객, 청구인, 직원 및 의료 제공자에게 연락합니다.
- 청구 사실을 조사하고 녹취 진술을 확보합니다.
- 청구를 효율적으로 해결하기 위한 계획을 수립하고 실행합니다.
- 고객 지침에 따라 준비금을 설정하고 유지합니다.
- 의료 기록과 청구서를 검토하여 부상, 보상 대상 여부, 치료 및 정확성을 평가합니다.
- 위험 요인을 파악하고 특별조사팀(SIU), 대위권 행사 및 의료 심사 등 전문 처리가 필요한 청구를 의뢰합니다.
- 대위권 행사 가능성을 조사하고 추진합니다.
- 복잡한 청구를 상위 단계로 보고하고 처리 방안을 리더십과 협의합니다.
- 관련 관할 지역에서 요구하는 서류를 준비합니다.
- 보장 범위, 책임 및 청구 가치를 평가하고 관계자의 질문에 답변합니다.
- 합의를 협상하고 조정 절차에 참여하며 승인된 한도 내에서 지급을 관리합니다.
- 지급 거절 및 합의 문서를 작성하고 소송, 조정, 중재 및 Medicare 규정 준수를 지원합니다.
- 일정과 실행 계획을 관리하고, 청구 내용을 업데이트하며, 고객과 협의하고, 협력업체를 조율하고, 보고 업무를 관리합니다.
- 규정 변화를 파악하고 면허 및 보수 교육 학점을 유지합니다.
- 팀원을 교육하고 멘토링하는 일을 지원합니다.
지원 자격
- 학사 학위 또는 이에 상응하는 관련 업무 경험.
- 손해사정 또는 관련 분야 경력 5년.
- 제3자 관리 기관(TPA) 경험 우대.
- INS, AIC, SCLA, WCLA 또는 CPCU 과정 이수나 자격 보유 우대.
- IA, MN, NE, SD, IN, KS, MO, WI 또는 IL에서 산재 보상 청구 손해사정 경험 우대.
- 손해사정 이론 및 실무에 대한 높은 이해도.
- 책임과 보장 범위를 평가하는 데 필요한 뛰어난 분석, 조사 및 문제 해결 능력.
- 보험 계약, 의학 용어 및 책임에 영향을 미치는 법적 절차에 대한 충분한 지식.
- 손해사정 시스템 사용 경험을 포함한 뛰어난 컴퓨터 활용 능력.
- 문서 작성 역량을 포함한 뛰어난 조직력, 문서 및 구두 소통 능력.
- 다양한 내외부 관계자에게 조언하고 협력하며 상담할 수 있는 능력.
- 간헐적인 출장이 필요합니다.
- 유효한 운전면허증을 보유하고 회사 기준에 부합하는 자동차 운전 기록을 갖춰야 합니다.
복리후생
- 종합 보상 및 복리후생 패키지. 복리후생 상세 정보는 www.emcins.com/careers에서 확인할 수 있습니다.
- 미국 내 어디서나 재택근무 가능.
- 금연 사업장 및 회사 차량.
