Luminare Health

1,001 – 5,000 עובדים

Luminare Health מספקת שירותי ניהול לתוכניות בריאות במימון עצמי וניהול עלויות בתחום שירותי הבריאות. עם יותר מ־50 שנות ניסיון בענף, החברה עובדת עם בתי חולים, מערכות בריאות ותוכניות המופעלות ישירות עבור מעסיקים בתחומים של ניהול תביעות, ניתוח תביעות בעלות גבוהה, בקרת עלויות ודיווח דיגיטלי. הגישה שלה משלבת תמיכה רפואית הממוקדת בחברים עם ניהול המבוסס על נתונים, שנועד לסייע ללקוחות לנהל את ההוצאות ולחתור לצמיחה אסטרטגית.

משרות בחברה

מומחה לתביעות מרחוק

טפלו בתביעות רפואיות, חיים ואובדן כושר עבודה עבור Luminare Health במסגרת עבודה מרחוק. בדקו תביעות, יישמו שיטות החזר ותעדו החלטות במדויק.

לפני 3 שבועות

ארצות הברית

‏42,200 ‏$ – ‏79,300 ‏$ / שנה

מרחוק משרה מלאה רמת ביניים סניור שפה נדרשת: אנגלית מומחה לתביעות ביטוח

תיאור

בדקו ועבדו תביעות רפואיות, חיים ואובדן כושר עבודה.
השתמשו במומחיות ייעודית בתביעות רפואיות והחילו תיקוני סקירת קודים.
זהו דפוסים אפשריים של הונאה וניצול לרעה.
יישמו שיטות החזר של PPO והשתמשו בידע על כיסוי Stop-Loss.
בדקו תביעות וקבלו החלטות מושכלות המבוססות על ניתוח וחשיבה מתמטית.
נהלו רישומים מפורטים ותעדו ביסודיות את פרטי התביעות.
תכננו את זרימת העבודה, קבעו סדרי עדיפויות, נהלו משימות מרובות ועמדו בלוחות זמנים.
קחו על עצמכם פרויקטים ומשימות נוספים תוך תמיכה בחברי הצוות.
עבדו עם עמיתים, עובדים, ספקים, לקוחות ומחלקות אחרות.
הסתגלו למערכות, למדיניות, לסביבות עבודה ולשיטות שיפור חדשות.
תרמו לסביבת צוות בונה.
ספקו שירות בסביבה דינמית הממוקדת בלקוחות.

דרישות

לפחות ארבע שנות ניסיון בעיבוד תביעות רפואיות.
ידע רחב בעיבוד תביעות רפואיות ייעודיות.
הבנה של תיקוני סקירת קודים ושל דפוסי הונאה וניצול לרעה.
כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה.
כישורים בין-אישיים חזקים.
ביצועי תשלום וציוני ביקורת של לפחות 99%, ציונים פיננסיים של לפחות 97% וציוני דיוק של לפחות 97%.
היכרות עם שיטות החזר שונות של PPO.
ידע בסיסי בכיסוי Stop-Loss.
שליטה ביישומי Microsoft Office.
יכולת ארגון מצוינת.
תשומת לב יוצאת דופן לפרטים.
יכולת לעבוד היטב עם עמיתים, עובדים, ספקים ולקוחות.
יכולת לעבוד בסביבה דינמית הממוקדת בלקוחות.
ידע מעמיק בתביעות אובדן כושר עבודה ו/או חיים, לרבות כל היבטי בחינת התביעות.
כישורי בדיקה, ניתוח וארגון מבוססים.
תשומת לב לפרטים או שילוב מקביל של ניסיון רלוונטי.
לפחות חמש שנות ניסיון בתביעות ביטוח וידע במונחים רפואיים.
יכולות חשבוניות וקבלת החלטות חזקות.
יכולת לנהל רישומים מפורטים ולתעד ביסודיות את פרטי התביעות.
כישורים יצירתיים לפתרון בעיות וליישוב סכסוכים.
יכולת לארגן את זרימת העבודה ולקחת על עצמכם משימות ופרויקטים נוספים.
כישורי ניהול זמן חזקים.
יכולת לתעדף עבודה, לנהל משימות מרובות ולתמוך בחברי הצוות.
יכולת לקבל החלטות באופן עצמאי או בפיקוח מינימלי.
כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה.
יכולת לעבוד תחת לחץ, לתאם עם מחלקות אחרות ולעמוד בלוחות זמנים.
יכולת להסתגל למערכות, למדיניות ולסביבות עבודה חדשות.
שליטה בשימוש במחשבים ובתוכנות קשורות.
שליטה ב-Word, Excel ו-Outlook; היכרות עם Access היא יתרון.

הטבות

כיסוי בריאות ואיכות חיים.
תוכנית חיסכון 401(k).
תוכנית פנסיה.
חופשה בתשלום.
חופשת הורים בתשלום.
ביטוח אובדן כושר עבודה.
ביטוח חיים משלים.
תוכנית סיוע לעובדים.
חגים בתשלום.
החזר שכר לימוד.
תמריצים נוספים.
תוכנית מענק תמריץ שנתית, בכפוף לתנאיה ולהוראותיה.
עבודה מרחוק מתוך ארצות הברית היבשתית, למעט קליפורניה, ניו יורק, אלסקה והוואי.
מקום עבודה נקי מסמים ומעשן.

משרות קשורות

201 – 500 עובדים

בנקאות פינטק פיננסים

ארצות הברית

איווה מרחוק משרה מלאה רמת ביניים סניור שפה נדרשת: אנגלית מומחה לתביעות ביטוח

CBCS מחפשת מיישב תביעות בתחום הובלות מסחריות לעבודה מרחוק ולטיפול בתביעות נזקי גוף ואחריות. התפקיד דורש מומחיות בדיני תביעות, יכולת ניתוח טובה וכישורי משא ומתן חזקים.

פתח

נותן חסות לוויזת עובד מיומן ייעוץ משפטים שירותי בריאות

ארצות הברית

אלבמה

פלורידה

‏23 ‏$ – ‏32 ‏$ / שעה

מרחוק משרה מלאה רמת ביניים סניור שפה נדרשת: אנגלית מומחה לתביעות ביטוח

הערכת חבות וכיסוי ביטוחי לגידולים עבור הפעילות של Zurich בארצות הברית, ותמיכה בבדיקת תביעות ובתהליכי איכות. התפקיד מכסה אזורי חקלאות שהוקצו באלבמה או בפלורידה, ועשוי לכלול מענה לאירועי אסון ותמיכה בתביעות מרחוק.

פתח

נותן חסות לוויזת עובד מיומן ייעוץ משפטים שירותי בריאות

ארצות הברית

דקוטה הצפונית

‏47,000 ‏$ – ‏77,000 ‏$ / שנה

מרחוק משרה מלאה רמת ביניים סניור שפה נדרשת: אנגלית מומחה לתביעות ביטוח

הערכת הפסדים חקלאיים עבור עסקי ביטוח היבולים RCIS של Zurich וקביעת אחריות וכיסוי לפי הפוליסה. התפקיד כולל אזור שירות בדקוטה הצפונית.

פתח

1,001 – 5,000 עובדים

B2C ביטוח פיננסים

חקירה ויישוב של תביעות רכוש פרטיות ומסחריות עבור Encova Insurance, בעיקר באמצעות תקשורת מרחוק. תיאום כיסוי, הערכות שווי, קבלנים ומענה לאסונות.

פתח

1,001 – 5,000 עובדים

ביטוח

ארצות הברית

‏78,726 ‏$ – ‏119,646 ‏$ / שנה

מרחוק משרה מלאה סניור שפה נדרשת: אנגלית מומחה לתביעות ביטוח

ניהול תביעות מורכבות לפיצויי עובדים עבור חברות הביטוח EMC, משלב החקירה ועד להכרעה. הערכת הכיסוי והעתודות, ניהול משא ומתן על הסדרים ותיאום עם לקוחות וגורמים נוספים המעורבים בתביעות.

פתח