Luminare Health

1 001 – 5 000 Сотрудники

Luminare Health предоставляет услуги по администрированию медицинских планов с самофинансированием и управлению расходами на медицинское обслуживание. Имея более 50 лет опыта в отрасли, компания сотрудничает с больницами, системами здравоохранения и программами прямого обслуживания работодателей в области администрирования страховых требований, анализа дорогостоящих требований, контроля расходов и цифровой отчётности. Её подход сочетает поддержку участников медицинских программ с учётом их потребностей и администрирование на основе данных, помогая клиентам контролировать расходы и развивать стратегические направления.

Вакансии компании

Специалист по обработке страховых требований

Обрабатывайте медицинские требования, требования по страхованию жизни и нетрудоспособности в Luminare Health удалённо. Изучайте обращения, применяйте методы возмещения расходов и точно документируйте решения.

3 недели назад

Соединенные Штаты

42 200 $ – 79 300 $ / год

Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Специалист по урегулированию страховых случаев

Описание

Проверяйте и обрабатывайте требования по медицинскому страхованию, страхованию жизни и нетрудоспособности.
Применяйте экспертные знания в обработке медицинских требований и корректировки при проверке кодов.
Выявляйте возможные признаки мошенничества и злоупотреблений.
Применяйте методы возмещения PPO и знания о покрытии stop-loss.
Изучайте требования и принимайте обоснованные аналитические и математические решения.
Ведите подробные записи и тщательно документируйте сведения по требованиям.
Планируйте рабочий процесс, расставляйте приоритеты, выполняйте несколько задач и соблюдайте сроки.
Берите на себя дополнительные проекты и задачи, поддерживая коллег по команде.
Взаимодействуйте с коллегами, сотрудниками, поставщиками медицинских услуг, клиентами и другими отделами.
Адаптируйтесь к новым системам, правилам, условиям работы и методам улучшения.
Способствуйте конструктивной командной работе.
Обслуживайте клиентов в динамичной, ориентированной на клиента среде.

Требования

Не менее четырёх лет опыта обработки медицинских страховых требований.
Обширные знания специализированной обработки медицинских требований.
Понимание корректировок при проверке кодов, а также схем мошенничества и злоупотреблений.
Высокий уровень письменной и устной коммуникации.
Развитые навыки межличностного общения.
Показатели выплат и аудита не ниже 99%, финансовые показатели не ниже 97% и точность не ниже 97%.
Знакомство с различными методами возмещения PPO.
Базовые знания о покрытии stop-loss.
Уверенное владение приложениями Microsoft Office.
Отличные организаторские способности.
Исключительное внимание к деталям.
Умение эффективно работать с коллегами, сотрудниками, поставщиками услуг и клиентами.
Умение работать в динамичной среде, ориентированной на клиента.
Глубокие знания требований по страхованию нетрудоспособности и/или жизни, включая все аспекты рассмотрения требований.
Надёжные навыки расследования, анализа и организации.
Внимание к деталям или эквивалентное сочетание соответствующего опыта.
Не менее пяти лет опыта работы со страховыми требованиями и знание медицинской терминологии.
Хорошие математические способности и навыки принятия решений.
Умение вести подробные записи и тщательно документировать сведения по требованиям.
Навыки творческого решения проблем и урегулирования конфликтов.
Умение организовывать рабочий процесс и брать на себя дополнительные задачи и проекты.
Развитые навыки управления временем.
Умение расставлять приоритеты, выполнять несколько задач и поддерживать коллег по команде.
Умение принимать решения самостоятельно или при минимальном контроле.
Высокий уровень письменной и устной коммуникации.
Умение работать под давлением, координировать действия с другими отделами и соблюдать сроки.
Умение адаптироваться к новым системам, правилам и условиям работы.
Уверенное использование компьютеров и соответствующего программного обеспечения.
Владение Word, Excel и Outlook; предпочтительно также Access.

Преимущества

Медицинское обслуживание и программы поддержки здоровья.
Накопительный пенсионный план 401(k).
Пенсионный план.
Оплачиваемый отпуск.
Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком.
Страхование нетрудоспособности.
Дополнительное страхование жизни.
Программа помощи сотрудникам.
Оплачиваемые праздничные дни.
Возмещение расходов на обучение.
Другие поощрения.
Годовая программа премирования по итогам работы с учётом её условий.
Удалённая работа в континентальной части США, за исключением Калифорнии, Нью-Йорка, Аляски и Гавайев.
Рабочее место без наркотиков и курения.

Похожие вакансии

201 – 500 Сотрудники

Банковское дело Финансы Финтех

Соединенные Штаты

Айова Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Специалист по урегулированию страховых случаев

CBCS ищет специалиста по урегулированию претензий в сфере коммерческих грузоперевозок для удалённой работы с требованиями о возмещении вреда здоровью и претензиями по ответственности. Для этой должности нужны знания законодательства в области страховых претензий, аналитические способности и навыки ведения переговоров.

Открыть

Спонсор визы квалифицированного работника Здравоохранение Консалтинг Юриспруденция

Соединенные Штаты

Алабама

Флорида

23 $ – 32 $ / час

Оценивать ответственность и страховое покрытие по страхованию урожая для бизнеса Zurich в США, участвовать в рассмотрении претензий и обеспечении качества операций. Работа охватывает закреплённые сельскохозяйственные территории в Алабаме или Флориде; возможны реагирование на катастрофические события и дистанционная поддержка по претензиям.

Открыть

Спонсор визы квалифицированного работника Здравоохранение Консалтинг Юриспруденция

Соединенные Штаты

Северная Дакота

47 000 $ – 77 000 $ / год

Оценивайте ущерб сельскому хозяйству для подразделения Zurich RCIS по страхованию урожая и определяйте ответственность и страховое покрытие. Работа охватывает территорию Северной Дакоты.

Открыть

1 001 – 5 000 Сотрудники

B2C Страхование Финансы

Расследуйте и урегулируйте страховые случаи с личным и коммерческим имуществом для Encova Insurance, преимущественно дистанционно. Координируйте проверку покрытия, оценку ущерба, работу подрядчиков и реагирование на катастрофы.

Открыть

1 001 – 5 000 Сотрудники

Страхование

Соединенные Штаты

78 726 $ – 119 646 $ / год

Удалённо Полная занятость Старший специалист Требуемый Язык: английский Специалист по урегулированию страховых случаев

Ведите сложные дела о компенсации работникам для EMC Insurance Companies — от расследования до урегулирования. Оценивайте страховое покрытие и резервы, ведите переговоры об урегулировании и взаимодействуйте с клиентами и другими заинтересованными сторонами.

Открыть

Здравоохранение Медицинское страхование Розничная торговля

Соединенные Штаты

Северная Дакота

18 $ – 35 $ / час

Проверяйте, согласовывайте и направляйте медицинские страховые заявки в CVS Health. Проверяйте право на обслуживание, документы и соответствие требованиям, решайте вопросы с выплатами.

Открыть

Специалист по обработке страховых требований

Описание

Требования

Преимущества

Похожие вакансии

Специалист по урегулированию претензий в сфере коммерческих грузоперевозок

Специалист по урегулированию убытков по страхованию урожая или полевой оценщик Zurich (удалённо, Алабама или Флорида)

Специалист по урегулированию убытков или полевой оценщик по страхованию урожая — Северная Дакота

Специалист по урегулированию имущественных убытков дистанционно

Старший специалист по урегулированию требований по компенсации работникам

Специалист по медицинским страховым заявкам — удалённо, Северная Дакота | CVS Health