IEHP
IEHP
IEHP هي خطة صحية إقليمية تخدم الأفراد والعائلات من ذوي الدخل المنخفض في مقاطعتي ريفرسايد وسان برناردينو. تأسست المنظمة عام 1995، وتوفر التغطية من خلال برامج تشمل Medi-Cal وDualChoice وCovered California، وتتعاون مع الأطباء والمنشآت الصحية المحلية لربط الأعضاء بالخدمات الطبية. ويشمل نهجها الذي يركز على المجتمع أيضًا دعم الصحة النفسية وبرامج اللياقة البدنية والتثقيف الصحي.

أخصائي مطالبات أول، مطالبات مقدمي الخدمات (عن بُعد في كاليفورنيا)

تقييم مطالبات مقدمي الخدمات الطبية وحلّها لصالح خطة Inland Empire Health Plan، بما يشمل قرارات التغطية والدفع والنزاعات والاستئنافات والتسويات.

الوصف

  • مراجعة المطالبات الطبية المهنية والمؤسسية، بما فيها المطالبات مرتفعة القيمة ومطالبات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين
  • تحديد مستويات التغطية والدفع
  • حل نزاعات مقدمي الخدمات والاستئنافات
  • إعداد خطابات التسوية
  • معالجة طلبات تعديل المطالبات بدقة وفي الوقت المحدد وفق الإجراءات المعتادة والإرشادات التنظيمية
  • المساهمة في مشاريع تعديل المدفوعات
  • إدارة المطالبات المعقدة حسب التكليف
  • دعم أهداف برنامج الجودة في IEHP، بما يشمل HEDIS وCAHPS واعتماد NCQA

المتطلبات

  • امتلاك خبرة لا تقل عن أربع سنوات في تقييم ومعالجة المطالبات الطبية المؤسسية والمهنية
  • إتقان أنظمة المطالبات الطبية، وترميز ICD-10 وCPT، ومراجعة التصاريح الطبية، وتفسير أسعار عقود مقدمي الخدمات، واتخاذ قرارات تغطية المنافع الطبية
  • امتلاك خبرة سابقة في إدارة نزاعات مقدمي الخدمات والاستئنافات وتعديلات المطالبات
  • تُفضّل الخبرة في بيئة HMO أو الرعاية المُدارة
  • تُفضّل الخبرة في Medicare و/أو Medi-Cal
  • تُعد الخبرة في بيئة الرعاية المُدارة أو جهات الدفع الحكومية مفيدة
  • حيازة شهادة الثانوية العامة أو GED
  • فهم عمليات المطالبات ومعايير خدمة العملاء
  • معرفة ترميز ICD-9 وICD-10 وCPT وHCPC والممارسات العامة لمعالجة المطالبات
  • إظهار مهارات قوية في التحليل وحل المشكلات
  • إتقان Microsoft Office وMicrosoft Excel بمستوى متقدم
  • امتلاك مهارات قوية في التواصل الكتابي
  • القدرة على تحليل البيانات وتفسير المتطلبات التنظيمية
  • امتلاك مهارات ممتازة في التواصل والتعامل مع الآخرين والتنظيم وإدخال البيانات
  • القدرة على الكتابة بسرعة لا تقل عن 45 كلمة في الدقيقة
  • امتلاك مهارات ممتازة في التواصل الشفهي والكتابي
  • بناء علاقات عمل فعّالة في مختلف أنحاء المؤسسة
  • الحفاظ على سلوك مهني
  • التحلي باللباقة والصبر عند التحدث عبر الهاتف
  • مركز لياقة بدنية متطور في الموقع
  • تغطية تأمين طبي وتأمين أسنان وتأمين نظر

المزايا

  • مركز لياقة بدنية متطور في الموقع
  • تأمين طبي وتأمين أسنان وتأمين نظر
  • تأمين على الحياة وخيارات تأمين العجز قصير وطويل الأجل
  • فرص للتقدم الوظيفي والتطوير المهني
  • برامج للعافية تدعم التوازن بين العمل والحياة
  • حساب إنفاق مرن للرعاية الصحية ورعاية الأطفال
  • خطة تقاعد CalPERS
  • خطة 457(b) مع مساهمة مطابقة من صاحب العمل
  • تأمين على الحياة مدفوع من صاحب العمل
  • تأمين لرعاية الحيوانات الأليفة

وظائف ذات صلة

Tenna

مهندس مبيعات عن بُعد في تكساس

Tenna
51 – 200 الموظفون
SaaSالأجهزةالبناء

ادعم مبيعات منصة Tenna لإدارة أصول مواقع البناء بخبرتك التقنية وعروض المنتجات والحلول المقدمة للعملاء. قدّم التدريب الداخلي على المنصة وتعاون مع فرق المنتجات والهندسة والتسويق وقيادة الشركة.

فتح
Trane Technologies

تدريب تعاوني في دعم تسويق المنتجات

Trane Technologies

دعم تسويق مبردات ترين عبر التدريب على المبيعات وإعداد المحتوى التسويقي. العمل مع فرق الهندسة والمنتجات والتطبيقات والأنظمة والتسويق.

فتح
HonorHealth

محلل تطبيقات تقنية المعلومات لفوترة إبيك المهنية

HonorHealth

دعم أنظمة فوترة إبيك المهنية لدى أونر هيلث من خلال تحليل سير العمل وتطبيق الحلول البرمجية. المساهمة في الحفاظ على تكامل العمليات الصحية.

فتح
Eli Lilly and Company

مشغّل مرافق أول

Eli Lilly and Company

تشغيل أنظمة المرافق الخاضعة للتنظيم وصيانتها في منشأة إيلي ليلي لتصنيع الأدوية. يبدأ العمل في كارمل بولاية إنديانا، ثم ينتقل إلى مصنع ميديسن فاوندري في ليبانون، بنظام مناوبات دائمة مدتها 12 ساعة نهارًا أو ليلًا.

فتح
Sofka Technologies

مطور أول متكامل (Java وQuarkus وReact)

Sofka Technologies

طوّر خدمات مصغّرة وعمليات تكامل سحابية لدى Sofka Technologies باستخدام Java Quarkus وReact وAzure. هذا دور هجين مقره في بنما.

فتح
Sofka Technologies

محلل أول لأتمتة ضمان الجودة

Sofka Technologies

محلل أول لأتمتة اختبارات الويب والخدمات لدى سوفكا تكنولوجيز، الشريك في تقنيات المؤسسات. يبني مجموعات اختبارات قائمة على السلوك باستخدام Java وSerenity BDD وCucumber وScreenplay.

فتح
K2 Services

محلل نقل ملفات القضايا

K2 Services
201 – 500 الموظفون
B2Bالاستشاراتمؤسسة

تنسيق نقل السجلات الورقية والإلكترونية لدى أوبنسيتي سوليوشنز، مزوّد خدمات مُدارة مدعوم بالتكنولوجيا. مراجعة السجلات في ريليتفتي ودعم عملاء مكاتب المحاماة.

فتح
S

فني تحديد مواقع المرافق – كولورادو سبرينغز، كولورادو

SPARUS

حدّد مواقع المرافق المدفونة وضع علامات عليها، ووثّق العمل الميداني لصالح United Locating Services. تنقّل بين مواقع العمل في منطقة كولورادو سبرينغز للمساعدة في حماية البنية التحتية والسلامة العامة.

فتح
Eli Lilly and Company

قائد أول للشؤون التنظيمية العالمية، علوم الأعصاب – إيلي ليلي، إنديانابوليس

Eli Lilly and Company

قد الاستراتيجية التنظيمية العالمية لأدوية ليلي في مجال علوم الأعصاب خلال مراحل التطوير وعلى امتداد دورة حياتها. أشرف على ملفات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والتواصل مع الجهات التنظيمية، ووجّه فرق الشؤون التنظيمية متعددة الوظائف.

فتح
Walmart

ميسّر تطوير أسطول وولمارت

Walmart

يدرّب السائقين التجاريين من خلال برامج صفية وافتراضية وبرامج الواقع الافتراضي في وولمارت. يدقق الالتزام ويطوّر مدرّبي تطوير الأسطول.

فتح