LogoFresh Jobs Ahead
IEHP
IEHP
1 001 – 5 000 Қызметкерлер
КонсалтингЛогистикаСақтандыру
IEHP — Риверсайд және Сан-Бернардино округтеріндегі табысы төмен адамдар мен отбасыларға қызмет көрсететін өңірлік денсаулық сақтау жоспары. 1995 жылы құрылған ұйым Medi-Cal, DualChoice және Covered California сияқты бағдарламалар арқылы қамтуды қамтамасыз етеді және мүшелерін медициналық қызметтермен байланыстыру үшін жергілікті дәрігерлермен әрі денсаулық сақтау мекемелерімен жұмыс істейді. Қауымдастыққа бағытталған бұл тәсіл психикалық денсаулықты қолдауды, дене шынықтыру бағдарламаларын және салауатты өмір салты бойынша білім беруді де қамтиды.
LinkedIn
Компаниядағы жұмыс орындары

Claims Specialist I, Provider Claims (California Remote)

Evaluate and resolve provider medical claims for Inland Empire Health Plan, including coverage and payment decisions, disputes, appeals, and adjustments.

USАмерика Құрама ШтаттарыCAКалифорния
25 $ – 33 $ / сағат
ҚашықтанТолық жұмыс күніОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліСақтандыру талаптары жөніндегі маман

Сипаттама

  • Review professional and institutional claims, including high-dollar and outpatient and inpatient claims
  • Determine coverage and payment levels
  • Resolve provider disputes and appeals
  • Prepare resolution letters
  • Process claim adjustment requests accurately and on time under standard procedures and regulatory guidelines
  • Contribute to payment adjustment projects
  • Manage complex claims as assigned
  • Support IEHP’s Quality Program goals, including HEDIS, CAHPS, and NCQA accreditation

Талаптар

  • Bring at least four years of experience evaluating and processing institutional and professional medical claims
  • Be proficient with medical claims systems, ICD-10 and CPT coding, medical authorization review, provider contract rate interpretation, and medical benefit coverage decisions
  • Have prior experience managing provider disputes, appeals, and claim adjustments
  • Experience in an HMO or managed care setting is preferred
  • Medicare and/or Medi-Cal experience is preferred
  • Experience in a managed care or government payer environment is helpful
  • Have a high school diploma or GED
  • Understand claims operations and customer service standards
  • Know ICD-9, ICD-10, CPT, and HCPC coding and general claims processing practices
  • Demonstrate strong analytical and problem-solving skills
  • Be proficient with Microsoft Office and advanced Microsoft Excel
  • Have strong written communication skills
  • Be able to analyze data and interpret regulatory requirements
  • Have excellent communication and interpersonal skills, strong organization, and data entry skills
  • Type at least 45 words per minute
  • Have excellent oral and written communication skills
  • Build effective working relationships across the organization
  • Maintain a professional demeanor
  • Show telephone courtesy and patience.
  • State-of-the-art onsite fitness center
  • Medical, dental, and vision insurance coverage

Артықшылықтар

  • State-of-the-art onsite fitness center
  • Medical, dental, and vision insurance
  • Life insurance and short- and long-term disability options
  • Career advancement and professional development opportunities
  • Wellness programs supporting work-life balance
  • Flexible Spending Account for health care and childcare
  • CalPERS retirement plan
  • 457(b) plan with employer contribution match
  • Employer-paid life insurance
  • Pet care insurance

Ұқсас жұмыс орындары

Target

Senior Safety Engineer, Transportation

Target
H1B визасының демеушісіB2CБөлшек саудаЭлектрондық коммерция
USАмерика Құрама ШтаттарыMNМиннесота
95 000 $ – 171 000 $ / жыл
АраласТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліБағдарламалық жасақтама инженеріФулстек-инженер

Lead transportation safety efforts at Target, ensuring equipment and facilities meet applicable safety standards. Oversee risk assessments, equipment design reviews, and safety program deployment.

Ашу
EPRI

Senior Nuclear Quality Technical Leader

EPRI
1 001 – 5 000 Қызметкерлер
H1B визасының демеушісіЭнергетика
USАмерика Құрама ШтаттарыKSКанзас
140 000 $ – 150 000 $ / жыл
КеңседеТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліБағдарламалық жасақтама инженеріФулстек-инженер

Lead nuclear quality assurance for EPRI research, ensuring compliance with ASME NQA-1 and NRC regulations. Oversee supplier audits, corrective actions, procurement reviews, and safety-related quality programs.

Ашу
Wiremind

Software Engineer Intern

Wiremind
51 – 200 Қызметкерлер
ҚонақжайлылықЛогистикаСаяхат
FRФранцияАраласТағылымдамаБастапқы деңгейҚажетті Тіл: француз тіліБағдарламалық жасақтама инженеріФулстек-инженер
AngularD3.jsElasticsearchFlaskGrafanaJavaScriptKubernetesPostgresPrometheusPythonRedisTypeScript

Build features for Wiremind’s SaaS transport and revenue management products. Collaborate with product specialists and data scientists on ticketing, pricing, and capacity optimization.

Ашу
Artemys

Systems Integration, Linux and Validation Engineer

Artemys
501 – 1 000 Қызметкерлер
КиберқауіпсіздікКонсалтингЛогистика
FRФранцияКеңседеКелісімшартОрта деңгейАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліҚажетті Тіл: француз тіліБағдарламалық жасақтама инженеріФулстек-инженер
AnsibleLinux

Join Artemys as a Linux and DevOps systems integrator supporting a major client. Install, validate, test, troubleshoot, and migrate technical solutions.

Ашу
B2Tech

Frontend Technical Lead, Tirana (Hybrid)

B2Tech
201 – 500 Қызметкерлер
КонсалтингҚұмар ойындарМаркетинг
ALАлбанияАраласТолық жұмыс күніАға маманҚажетті Тіл: ағылшын тіліБағдарламалық жасақтама инженеріФулстек-инженер
AngularJavaScriptNext.jsReactTypeScript

Lead frontend architecture and hands-on engineering for B2Tech’s sports betting platform. Guide its microfrontend migration, product development, and engineering standards.

Ашу
CVS Health

Medical Billing Coordinator, Revenue Cycle — CVS Health

CVS Health
Бөлшек саудаДенсаулық сақтауМедициналық сақтандыру
USАмерика Құрама ШтаттарыPAПенсильвания
17 $ – 28 $ / сағат
АраласТолық жұмыс күніКіші маманДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліМедициналық есеп айырысу және кодтау

Process insurance claims for CVS Health Specialty Pharmacy and help resolve billing issues to support reimbursement. This hybrid role is based in Monroeville, Pennsylvania.

Ашу
Fiserv

Principal Engineer, DNA Platforms at Fiserv

Fiserv
H1B визасының демеушісіКонсалтингЛогистикаМаркетинг
USАмерика Құрама ШтаттарыAZАризонаNJНью-Джерси
186 000 $ – 285 600 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніЖетекшіҚажетті Тіл: ағылшын тіліБағдарламалық жасақтама инженеріФулстек-инженер
БұлтҮлестірілген жүйелер

Set the architecture and engineering direction for Fiserv’s DNA Platforms, leading modernization and cloud-native scalability. Guide distributed engineering teams while advancing platform security, reliability, and delivery practices.

Ашу
Nagarro

Associate Staff Infor M3 Technical Consultant at Nagarro (Seattle Hybrid)

Nagarro
H1B визасының демеушісіДенсаулық сақтауКонсалтингМаркетинг
USАмерика Құрама ШтаттарыWAВашингтонАраласТолық жұмыс күніОрта деңгейҚажетті Тіл: ағылшын тіліБағдарламалық жасақтама инженеріФулстек-инженер
AzureSOAPSQLБұлт

Develop and support enterprise integrations as an Infor M3 technical consultant at Nagarro. Work with Infor OS, ION, MEC, APIs, and cloud integrations in a hybrid role associated with Seattle.

Ашу
Fiserv

Principal Engineer, Digital Banking Platform

Fiserv
H1B визасының демеушісіКонсалтингЛогистикаМаркетинг
USАмерика Құрама ШтаттарыAZАризонаNJНью-Джерси
145 000 $ – 240 000 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніЖетекшіҚажетті Тіл: ағылшын тіліБағдарламалық жасақтама инженеріФулстек-инженер
БұлтҮлестірілген жүйелер

Set the architecture and technical direction for Fiserv’s digital banking platforms. Modernize distributed systems and cloud infrastructure while strengthening reliability and engineering delivery.

Ашу
Emma – The Sleep Company

Accounts Receivable Accountant

Emma – The Sleep Company
501 – 1 000 Қызметкерлер
Азық-түлік және сусындарДенсаулық сақтауСалауаттылық
PTПортугалияАраласТолық жұмыс күніКіші маманОрта деңгейҚажетті Тіл: ағылшын тіліДебиторлық берешек

Manage billing, collections, credit control and revenue recognition for an EMEA market at Emma, a global direct-to-consumer sleep company. Oversee debt reporting and support the month-end close.

Ашу