LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Bảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏe
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ dường như là một chương trình hoặc văn phòng địa phương liên kết với Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Đơn vị này thuộc lĩnh vực bảo hiểm y tế, có vẻ tập trung vào hoạt động tiếp cận và gắn kết tại địa phương với hội viên và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở khu vực Wall, New Jersey. Thông tin công khai hiện có còn hạn chế, vì vậy hồ sơ này phản ánh mối liên kết được thể hiện qua tên tổ chức thay vì mô tả về một công ty độc lập với phạm vi rộng hơn.
LinkedIn
Việc làm tại công ty

Điều tra viên cấp II, gian lận bảo hiểm y tế

Điều tra các vụ nghi ngờ gian lận bảo hiểm y tế, bao gồm hồ sơ yêu cầu bồi thường và điều kiện tham gia Chương trình Nhân viên Liên bang, cho Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Lập hồ sơ vụ việc, phối hợp với cơ quan thực thi pháp luật và các bên liên quan, đồng thời hỗ trợ các thủ tục pháp lý.

USHoa KỳCTConnecticutNJNew JerseyNYNew YorkPAPennsylvania
63.000 $ – 84.420 $ / năm
Từ xaToàn thời gianSơ cấpTrung cấpKhông yêu cầu bằng cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChungĐiều tra viên

Mô tả

  • Rà soát yêu cầu bồi thường, hồ sơ tham gia, hoạt động kế toán và vận hành để phát hiện và điều tra hành vi nghi ngờ gian lận.
  • Chuẩn bị hồ sơ vụ gian lận và tập hợp chứng cứ phục vụ khả năng truy tố hình sự hoặc khởi kiện dân sự.
  • Cung cấp chứng cứ và làm chứng khi cơ quan thực thi pháp luật tiến hành truy tố.
  • Thực hiện điều tra thực địa và phối hợp với cơ quan thực thi pháp luật, cơ quan cấp bang và các bên liên quan đến yêu cầu bồi thường.
  • Đại diện công ty trong các cuộc đàm phán dàn xếp phức tạp với luật sư và các bên chịu trách nhiệm khác.
  • Làm chứng trong các thủ tục pháp lý liên quan đến gian lận khi cần.
  • Tuân thủ các quy trình và hướng dẫn mới nhất trong thư hướng dẫn dành cho đơn vị bảo hiểm thuộc Chương trình Phúc lợi Y tế Nhân viên Liên bang.
  • Điều tra các vụ việc thuộc Chương trình Nhân viên Liên bang, bao gồm các vấn đề về điều kiện tham gia.
  • Cập nhật Hệ thống Theo dõi SIU của FEP về hoạt động vụ việc, trát đòi hầu tòa, thông tin tài chính, kiểm toán, chuyển gửi, dàn xếp và kết án.
  • Phối hợp với chuyên viên tư vấn SIU của FEP thuộc BCBSA.
  • Tiếp nhận các cuộc gọi đường dây nóng liên quan đến gian lận trong chương trình FEP.

Yêu cầu

  • Yêu cầu có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc chứng chỉ GED.
  • Yêu cầu có ít nhất hai năm kinh nghiệm về yêu cầu bồi thường, dịch vụ khách hàng hoặc công tác thực thi pháp luật có liên quan.
  • Ưu tiên hiểu biết về ITS hoặc Blue Card.
  • Có hiểu biết cơ bản về hoạt động bảo hiểm y tế, chẳng hạn như yêu cầu bồi thường, ghi danh và thẩm định bảo hiểm.
  • Có hiểu biết cơ bản về hoạt động của đơn vị điều tra đặc biệt trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.
  • Có kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và văn bản tốt.
  • Có khả năng xử lý hiệu quả các tình huống đối đầu.
  • Sử dụng thành thạo các ứng dụng Microsoft Office, đặc biệt là Excel và Access.
  • Có khả năng tổ chức tốt.
  • Sẵn sàng đi công tác khi cần để điều tra trong khu vực phục vụ của công ty.
  • Phải cư trú tại New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut hoặc Delaware.

Phúc lợi

  • Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực.
  • Các chương trình hưu trí.
  • Thời gian nghỉ có lương hấp dẫn.
  • Các chương trình khuyến khích.
  • Chương trình chăm sóc sức khỏe toàn diện.
  • Nghỉ có lương để tham gia hoạt động tình nguyện.
  • Hỗ trợ hoàn trả học phí.

Việc làm liên quan

LifeStance Health

Điều phối viên giải pháp thanh toán từ xa

LifeStance Health
5.001 – 10.000 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BBảo hiểmChăm sóc sức khỏeTư vấn
USHoa Kỳ
20 $ / giờ
Từ xaToàn thời gianSơ cấpTrung cấpKhông yêu cầu bằng cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChungĐiều phối viên thanh toán

Hỗ trợ bệnh nhân và nhóm chăm sóc về thanh toán, bảo hiểm và tài khoản tại LifeStance Health. Xử lý khoản thanh toán, hồ sơ bảo hiểm và vấn đề chu trình doanh thu qua điện thoại và kênh kỹ thuật số từ xa.

Mở
Neptune Retail Solutions

Điều phối viên chương trình tiếp thị bán lẻ

Neptune Retail Solutions
1.001 – 5.000 Nhân viên
Bán lẻThương mại điện tửTiếp thị
USHoa KỳNJNew JerseyTừ xaToàn thời gianSơ cấpTrung cấpKhông yêu cầu bằng cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChungĐiều phối viên chương trình

Điều phối các chiến dịch tiếp thị bán lẻ và chương trình khách hàng hỗ trợ doanh số tại Canada, từ khởi động đến triển khai và lập hóa đơn. Quản lý tiến độ, cuộc họp, tài liệu chiến dịch và phối hợp giữa khách hàng với các nhóm nội bộ.

Mở
GE Vernova

Kỹ thuật viên tua-bin gió tại trung tâm

GE Vernova
Hậu cầnSản xuấtTư vấn
USHoa KỳTừ xaToàn thời gianSơ cấpKhông yêu cầu bằng cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChungKỹ thuật viên

Bảo trì và sửa chữa tua-bin gió GE Vernova, chẩn đoán sự cố điện, cơ khí và thủy lực tại hiện trường. Phối hợp với lãnh đạo tại cơ sở và trung tâm vận hành từ xa để đáp ứng yêu cầu hợp đồng và an toàn của khách hàng.

Mở
ExamWorks

Điều phối viên khách hàng từ xa, hồ sơ y tế

ExamWorks
5.001 – 10.000 Nhân viên
Chăm sóc sức khỏePháp lýTư vấn
USHoa Kỳ
16 $ – 17 $ / giờ
Từ xaToàn thời gianSơ cấpKhông yêu cầu bằng cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChungĐiều phối viên khách hàng

Điều phối các thắc mắc của khách hàng, phân công nhà cung cấp dịch vụ và hồ sơ ca y tế cho MCMC. Theo dõi trạng thái báo cáo và hỗ trợ đảm bảo chất lượng trong vị trí làm việc hoàn toàn từ xa.

Mở