LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Opieka zdrowotnaUbezpieczenie zdrowotne
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ wydaje się reprezentować lokalny program lub biuro związane z Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Organizacja działa w sektorze ubezpieczeń zdrowotnych i najwyraźniej koncentruje się na lokalnym kontakcie oraz współpracy z członkami i świadczeniodawcami opieki zdrowotnej w rejonie Wall w stanie New Jersey. Dostępne informacje publiczne są ograniczone, dlatego opis odzwierciedla powiązanie wskazane w nazwie organizacji, a nie szerszą charakterystykę samodzielnej firmy.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Śledczy II ds. oszustw w ubezpieczeniach zdrowotnych

Badaj podejrzenia dotyczące oszustw w ubezpieczeniach zdrowotnych, w tym roszczenia i sprawy związane z uprawnieniami do Federalnego Programu dla Pracowników, dla Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Prowadź dokumentację spraw, współpracuj z organami ścigania i interesariuszami oraz wspieraj postępowania sądowe.

USStany ZjednoczoneCTConnecticutNJNew JerseyNYNowy JorkPAPensylwania
63 000 $ – 84 420 $ / rok
ZdalniePełny etatJuniorPoziom średniDyplom nie jest wymaganyWymagany Język: angielskiOgólneŚledczy

Opis

  • Analizuj roszczenia, zapisy do ubezpieczenia, dane księgowe i działalność operacyjną, aby wykrywać i badać podejrzenia oszustw.
  • Przygotowuj akta spraw dotyczących oszustw i gromadź dowody na potrzeby ewentualnego postępowania karnego lub cywilnego.
  • Przekazuj dowody i składaj zeznania, gdy organy ścigania podejmują działania w celu wniesienia oskarżenia.
  • Prowadź dochodzenia w terenie i współpracuj z organami ścigania, agencjami stanowymi oraz osobami zajmującymi się roszczeniami.
  • Reprezentuj firmę podczas złożonych negocjacji ugodowych z prawnikami i innymi odpowiedzialnymi stronami.
  • W razie potrzeby składaj zeznania w postępowaniach sądowych dotyczących oszustw.
  • Stosuj aktualne procedury i wytyczne określone w pismach Carrier Letter Federalnego Programu Świadczeń Zdrowotnych dla Pracowników.
  • Badaj sprawy Federalnego Programu dla Pracowników, w tym kwestie uprawnień.
  • Prowadź system śledzenia FEP SIU, odnotowując przebieg spraw, wezwania sądowe, dane finansowe, audyty, skierowania, ugody i wyroki skazujące.
  • Współpracuj z konsultantem BCBSA ds. FEP SIU.
  • Obsługuj zgłoszenia na infolinii dotyczące oszustw w programie FEP.

Wymagania

  • Wymagane jest świadectwo ukończenia szkoły średniej lub GED.
  • Wymagane są co najmniej dwa lata doświadczenia w obsłudze roszczeń, obsłudze klienta lub w odpowiednich organach ścigania.
  • Znajomość ITS lub Blue Card będzie atutem.
  • Podstawowa znajomość funkcjonowania ubezpieczeń zdrowotnych, w tym roszczeń, zapisów i oceny ryzyka.
  • Podstawowa znajomość działania specjalnych jednostek dochodzeniowych zajmujących się oszustwami w ubezpieczeniach zdrowotnych.
  • Bardzo dobre umiejętności komunikacji ustnej i pisemnej.
  • Umiejętność skutecznego radzenia sobie w sytuacjach konfliktowych.
  • Biegła obsługa aplikacji Microsoft Office, zwłaszcza Excel i Access.
  • Dobre umiejętności organizacyjne.
  • Gotowość do podróży w razie potrzeby w obszarze obsługiwanym przez firmę w celu prowadzenia dochodzeń.
  • Konieczne jest zamieszkanie w New Jersey, Nowym Jorku, Pensylwanii, Connecticut lub Delaware.

Benefity

  • Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne.
  • Plany emerytalne.
  • Duży wymiar płatnego czasu wolnego.
  • Programy motywacyjne.
  • Programy wellness.
  • Płatny czas wolny na wolontariat.
  • Zwrot kosztów nauki.

Powiązane oferty pracy

LifeStance Health

Zdalny koordynator ds. rozliczeń medycznych

LifeStance Health
5001 – 10 000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoOpieka zdrowotnaUbezpieczenia
USStany Zjednoczone
20 $ / godzina
ZdalniePełny etatJuniorPoziom średniDyplom nie jest wymaganyWymagany Język: angielskiKoordynator ds. rozliczeńOgólne

Wspieraj pacjentów i zespoły opieki LifeStance Health w sprawach rachunków, ubezpieczeń i kont pacjentów. Obsługuj płatności, dane ubezpieczeniowe i kwestie cyklu przychodów zdalnie, przez telefon i kanały cyfrowe.

Otwórz
Neptune Retail Solutions

Koordynator programów marketingu detalicznego

Neptune Retail Solutions
1001 – 5000 Pracownicy
Handel detalicznyHandel elektronicznyMarketing
USStany ZjednoczoneNJNew JerseyZdalniePełny etatJuniorPoziom średniDyplom nie jest wymaganyWymagany Język: angielskiKoordynator programuOgólne

Koordynuj kampanie marketingowe i programy dla klientów wspierające sprzedaż w Kanadzie — od rozpoczęcia po realizację i fakturowanie. Zarządzaj harmonogramami, spotkaniami i materiałami kampanii oraz współpracą między klientami a zespołami wewnętrznymi.

Otwórz