H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
به نظر می‌رسد Horizon Connect @ Wall BCBSNJ نماینده یک برنامه یا دفتر محلی مرتبط با Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey باشد. ارتباط آن با حوزه بیمه درمانی است و ظاهراً بر ارتباط و تعامل محلی با اعضا و ارائه‌دهندگان خدمات درمانی در منطقه والِ نیوجرسی تمرکز دارد. اطلاعات عمومی موجود محدود است؛ بنابراین این پروفایل به‌جای ارائه شرحی گسترده از یک شرکت مستقل، وابستگی‌ای را بازتاب می‌دهد که از نام سازمان برداشت می‌شود.

بازرس II، تقلب بیمه سلامت

موارد مشکوک تقلب بیمه سلامت، از جمله ادعاها و پرونده‌های صلاحیت در Federal Employee Program، را برای Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey بررسی کنید. پرونده‌های موردی را تشکیل دهید، با مراجع اجرای قانون و ذی‌نفعان هماهنگ شوید و از روندهای حقوقی پشتیبانی کنید.

توضیحات

  • ادعاها، ثبت‌نام، حسابداری و فعالیت‌های عملیاتی را بررسی کنید تا تقلب مشکوک را شناسایی و پیگیری کنید.
  • برای تعقیب کیفری یا دعوای مدنی احتمالی، پرونده‌های تقلب تهیه و شواهد را گردآوری کنید.
  • هنگامی که مراجع اجرای قانون پیگیر تعقیب قضایی هستند، شواهد ارائه دهید و شهادت دهید.
  • تحقیقات میدانی انجام دهید و با مراجع اجرای قانون، نهادهای ایالتی و ذی‌نفعان مرتبط با ادعاها هماهنگ شوید.
  • در مذاکرات پیچیده سازش با وکلا و دیگر طرف‌های مسئول، نماینده شرکت باشید.
  • در صورت نیاز در روندهای حقوقی مرتبط با تقلب شهادت دهید.
  • از آخرین رویه‌ها و دستورالعمل‌های Federal Employee Health Benefits Carrier Letter پیروی کنید.
  • پرونده‌های Federal Employee Program، از جمله مسائل مربوط به صلاحیت، را بررسی کنید.
  • سوابق FEP SIU Tracking System را با فعالیت پرونده، احضاریه‌ها، جزئیات مالی، حسابرسی‌ها، ارجاع‌ها، سازش‌ها و محکومیت‌ها به‌روز نگه دارید.
  • با BCBSA FEP SIU Consultant ارتباط و هماهنگی داشته باشید.
  • تماس‌های خط ویژه درباره تقلب در برنامه FEP را رسیدگی کنید.

شرایط لازم

  • مدرک دیپلم دبیرستان یا GED الزامی است.
  • حداقل دو سال سابقه در رسیدگی به ادعاها، خدمات مشتری یا اجرای قانون مرتبط الزامی است.
  • آشنایی با ITS یا Blue Card مزیت محسوب می‌شود.
  • آشنایی پایه با عملیات بیمه سلامت، مانند ادعاها، ثبت‌نام و ارزیابی ریسک.
  • آشنایی پایه با عملیات واحد تحقیقات ویژه در بیمه سلامت.
  • مهارت‌های قوی ارتباط شفاهی و کتبی.
  • توانایی مدیریت مؤثر موقعیت‌های تنش‌زا و تقابلی.
  • تسلط به برنامه‌های Microsoft Office، به‌ویژه Excel و Access.
  • توانایی سازمان‌دهی قوی.
  • آمادگی برای سفر در محدوده خدمات شرکت در صورت نیاز به تحقیقات.
  • سکونت در New Jersey، New York، Pennsylvania، Connecticut یا Delaware الزامی است.

مزایا

  • پوشش درمانی، دندان‌پزشکی و بینایی.
  • طرح‌های بازنشستگی.
  • مرخصی باحقوق سخاوتمندانه.
  • طرح‌های تشویقی.
  • برنامه‌های تندرستی.
  • مرخصی باحقوق برای فعالیت داوطلبانه.
  • بازپرداخت شهریه.

فرصت‌های شغلی مرتبط

LifeStance Health

هماهنگ‌کننده راهکارهای صورتحساب دورکار

LifeStance Health

در LifeStance Health به بیماران و تیم‌های مراقبتی درباره صورتحساب، بیمه و پرسش‌های حساب کمک کنید. پرداخت‌ها، سوابق بیمه و مسائل چرخه درآمد را از طریق تلفن و کانال‌های دیجیتال دورکار پیگیری کنید.

باز کردن
Neptune Retail Solutions

هماهنگ‌کننده برنامه، بازاریابی خرده‌فروشی

Neptune Retail Solutions

کارزارهای بازاریابی خرده‌فروشی و برنامه‌های مشتریانِ پشتیبان فروش در کانادا را از آغاز تا اجرا و صدور صورتحساب هماهنگ کنید. زمان‌بندی‌ها، جلسات، مواد کارزار و هماهنگی میان مشتریان و تیم‌های داخلی را مدیریت کنید.

باز کردن
GE Vernova

تکنسین هاب بادی

GE Vernova

از توربین‌های بادی خشکی GE Vernova نگهداری کنید و مشکلات مکانیکی، هیدرولیکی و الکتریکی را عیب‌یابی و برطرف کنید. به عملیات ایمن و قابل‌اعتماد سایت‌ها در هاب تعیین‌شده کمک کنید.

باز کردن
GE Vernova

تکنسین هاب بادی

GE Vernova

توربین‌های بادی GE Vernova را نگهداری و تعمیر کنید و عیب‌های برقی، مکانیکی و هیدرولیکی را در محل تشخیص دهید. برای انجام تعهدات قرارداد مشتری و الزامات ایمنی با مسئولان سایت و مرکز عملیات از راه دور همکاری کنید.

باز کردن
ExamWorks

هماهنگ‌کننده مشتریان دورکار، پرونده‌های مراقبت سلامت

ExamWorks
۵٬۰۰۱ – ۱۰٬۰۰۰ کارکنان
حقوقیمراقبت‌های بهداشتیمشاوره

برای MCMC درخواست‌های مشتریان، تخصیص ارائه‌دهندگان و سوابق پرونده‌های مراقبت سلامت را هماهنگ کنید. در این موقعیت کاملاً دورکار، وضعیت گزارش‌ها را پیگیری کنید و در تضمین کیفیت همکاری داشته باشید.

باز کردن