Horizon Connect @ Wall BCBSNJ

يبدو أن Horizon Connect @ Wall BCBSNJ يمثل برنامجًا محليًا أو مكتبًا مرتبطًا بشركة Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. ويرتبط بقطاع التأمين الصحي، مع تركيز apparent على التواصل والمشاركة محليًا مع الأعضاء ومقدمي الرعاية الصحية في منطقة وال بولاية نيوجيرسي. ونظرًا إلى محدودية المعلومات العامة المتاحة، يعكس هذا الملف الارتباط الذي يشير إليه اسم المؤسسة، وليس وصفًا أوسع لشركة مستقلة.

وظائف الشركة

محقق تأمين صحي من المستوى الثاني – الاحتيال

التحقيق في حالات الاحتيال المشتبه بها في التأمين الصحي، بما فيها المطالبات وحالات الأهلية لبرنامج الموظفين الفيدرالي، لصالح هورايزن بلو كروس بلو شيلد أوف نيوجيرسي. إعداد ملفات القضايا والتنسيق مع جهات إنفاذ القانون وأصحاب المصلحة ودعم الإجراءات القانونية.

قبل أسبوعين

‏63,000 US$ – ‏84,420 US$ / سنة

عن بُعد دوام كامل مبتدئ متوسط لا تُشترط شهادة جامعية اللغة المطلوبة: الإنجليزية عام محقق

الوصف

مراجعة المطالبات والتسجيل والمحاسبة والأنشطة التشغيلية لتحديد الاحتيال المشتبه به والتحقيق فيه.
إعداد ملفات قضايا الاحتيال وتجميع الأدلة لاحتمال الملاحقة الجنائية أو التقاضي المدني.
تقديم الأدلة والإدلاء بالشهادة عندما تسعى جهات إنفاذ القانون إلى الملاحقة القضائية.
إجراء التحقيقات الميدانية والتنسيق مع جهات إنفاذ القانون والوكالات الحكومية وأصحاب المصلحة في المطالبات.
تمثيل الشركة في مفاوضات التسوية المعقدة مع المحامين والأطراف الأخرى المسؤولة.
الإدلاء بالشهادة عند الحاجة في الإجراءات القانونية المتعلقة بالاحتيال.
اتباع أحدث الإجراءات والإرشادات الواردة في رسائل شركات تأمين المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين.
التحقيق في قضايا برنامج الموظفين الفيدرالي، بما فيها مسائل الأهلية.
الحفاظ على نظام تتبع وحدة التحقيقات الخاصة لبرنامج الموظفين الفيدرالي، وتسجيل أنشطة القضايا وأوامر الاستدعاء والتفاصيل المالية وعمليات التدقيق والإحالات والتسويات والإدانات.
التواصل مع مستشار وحدة التحقيقات الخاصة لبرنامج الموظفين الفيدرالي لدى اتحاد بلو كروس بلو شيلد.
التعامل مع المكالمات الواردة إلى الخط الساخن بشأن الاحتيال في برنامج الموظفين الفيدرالي.

المتطلبات

يشترط الحصول على شهادة الثانوية العامة أو شهادة GED المعادلة.
يشترط خبرة لا تقل عن سنتين في المطالبات أو خدمة العملاء أو إنفاذ القانون في مجال ذي صلة.
تُفضّل المعرفة بنظام ITS أو بطاقة بلو كارد.
معرفة أساسية بعمليات التأمين الصحي، مثل المطالبات والتسجيل والاكتتاب.
معرفة أساسية بعمليات وحدات التحقيق الخاصة في التأمين الصحي.
مهارات قوية في التواصل الشفهي والكتابي.
القدرة على إدارة المواقف التصادمية بفاعلية.
إتقان تطبيقات Microsoft Office، ولا سيما Excel وAccess.
مهارات تنظيمية قوية.
الاستعداد للسفر عند الحاجة لإجراء التحقيقات ضمن منطقة خدمة الشركة.
يجب الإقامة في نيوجيرسي أو نيويورك أو بنسلفانيا أو كونيتيكت أو ديلاوير.

المزايا

تغطية طبية وتأمينية للأسنان والبصر.
خطط للتقاعد.
إجازة مدفوعة سخية.
خطط حوافز.
برامج للعافية.
إجازة مدفوعة للتطوع.
تعويض الرسوم الدراسية.

وظائف ذات صلة

5,001 – 10,000 الموظفون

جهة راعية لتأشيرة H1B الاستشارات التأمين الرعاية الصحية

الولايات المتحدة

‏20 US$ / ساعة

عن بُعد دوام كامل مبتدئ متوسط لا تُشترط شهادة جامعية اللغة المطلوبة: الإنجليزية عام منسق الفوترة

ساند المرضى وفرق الرعاية في استفسارات الفوترة والتأمين والحسابات لدى لايف ستانس هيلث. تولَّ معالجة المدفوعات وسجلات التأمين ومشكلات دورة الإيرادات عبر الهاتف والقنوات الرقمية عن بُعد.

فتح

1,001 – 5,000 الموظفون

التجارة الإلكترونية التسويق تجارة التجزئة

الولايات المتحدة

نيوجيرسي عن بُعد دوام كامل مبتدئ متوسط لا تُشترط شهادة جامعية اللغة المطلوبة: الإنجليزية عام منسق البرامج

نسّق حملات التسويق بالتجزئة وبرامج العملاء الداعمة للمبيعات في كندا، من الانطلاق حتى التنفيذ وإصدار الفواتير. أدر الجداول الزمنية والاجتماعات ومواد الحملات، ونسّق العمل بين العملاء والفرق الداخلية.

فتح

الاستشارات التصنيع الخدمات اللوجستية

الولايات المتحدة عن بُعد دوام كامل مبتدئ لا تُشترط شهادة جامعية اللغة المطلوبة: الإنجليزية عام فني

صيانة توربينات الرياح البرية التابعة لشركة GE Vernova من خلال تشخيص المشكلات الميكانيكية والهيدروليكية والكهربائية ومعالجتها. دعم عمليات الموقع الآمنة والموثوقة في المركز المخصص.

فتح

الاستشارات التصنيع الخدمات اللوجستية

الولايات المتحدة عن بُعد دوام كامل مبتدئ لا تُشترط شهادة جامعية اللغة المطلوبة: الإنجليزية عام فني

صيانة توربينات الرياح من GE Vernova وإصلاحها، مع تشخيص الأعطال الكهربائية والميكانيكية والهيدروليكية في الموقع. التعاون مع قيادة الموقع ومركز العمليات عن بُعد للوفاء بمتطلبات عقود العملاء والسلامة.

فتح