H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ดูเหมือนจะเป็นโครงการหรือสำนักงานในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับ Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey หน่วยงานนี้อยู่ในภาคธุรกิจประกันสุขภาพ และดูเหมือนจะมุ่งเน้นการเข้าถึงและการมีส่วนร่วมในท้องถิ่นกับสมาชิกและผู้ให้บริการด้านสุขภาพในพื้นที่ Wall รัฐนิวเจอร์ซีย์ เนื่องจากข้อมูลสาธารณะที่มีอยู่ค่อนข้างจำกัด โปรไฟล์นี้จึงสะท้อนความเกี่ยวข้องตามที่ระบุในชื่อองค์กร มากกว่าจะเป็นคำอธิบายของบริษัทอิสระที่มีขอบเขตกว้างกว่านี้

เจ้าหน้าที่สืบสวนระดับ 2 คดีทุจริตประกันสุขภาพ

สืบสวนกรณีต้องสงสัยว่ามีการทุจริตประกันสุขภาพ รวมถึงการเรียกร้องสินไหมและกรณีตรวจสอบสิทธิ์ในโครงการ Federal Employee Program ให้แก่ Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey จัดทำสำนวนคดี ประสานงานกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายและผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง พร้อมสนับสนุนกระบวนการทางกฎหมาย

รายละเอียด

  • ตรวจสอบการเรียกร้องสินไหม การลงทะเบียน กิจกรรมทางบัญชี และการดำเนินงาน เพื่อค้นหาและสืบสวนกรณีต้องสงสัยว่ามีการทุจริต
  • จัดทำสำนวนคดีทุจริตและรวบรวมหลักฐานเพื่อใช้ในการดำเนินคดีอาญาหรือคดีแพ่งที่อาจเกิดขึ้น
  • ส่งมอบหลักฐานและให้การเป็นพยานเมื่อหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายดำเนินการฟ้องร้อง
  • ลงพื้นที่สืบสวนและประสานงานกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย หน่วยงานระดับรัฐ และผู้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเรียกร้องสินไหม
  • เป็นตัวแทนบริษัทในการเจรจาข้อตกลงที่ซับซ้อนกับทนายความและผู้รับผิดชอบฝ่ายอื่น
  • ให้การเป็นพยานในกระบวนการทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการทุจริตตามความจำเป็น
  • ปฏิบัติตามขั้นตอนและแนวทางล่าสุดในหนังสือแจ้งผู้รับประกันของโครงการสวัสดิการสุขภาพสำหรับพนักงานรัฐบาลกลาง
  • สืบสวนกรณีต่าง ๆ ใน Federal Employee Program รวมถึงประเด็นเกี่ยวกับสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ
  • ดูแลระบบติดตาม FEP SIU โดยบันทึกความคืบหน้าคดี หมายเรียก รายละเอียดทางการเงิน การตรวจสอบ การส่งต่อคดี การตกลงยุติคดี และคำพิพากษาลงโทษ
  • ประสานงานกับที่ปรึกษา BCBSA FEP SIU
  • รับสายด่วนเกี่ยวกับการทุจริตในโครงการ FEP

คุณสมบัติ

  • กำหนดให้สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือมีวุฒิ GED
  • กำหนดให้มีประสบการณ์อย่างน้อยสองปีด้านการเรียกร้องสินไหม การบริการลูกค้า หรืองานบังคับใช้กฎหมายที่เกี่ยวข้อง
  • หากมีความรู้เกี่ยวกับ ITS หรือ Blue Card จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการดำเนินงานประกันสุขภาพ เช่น การเรียกร้องสินไหม การลงทะเบียน และการพิจารณารับประกันภัย
  • มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการดำเนินงานของหน่วยสืบสวนพิเศษในธุรกิจประกันสุขภาพ
  • มีทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่ดี
  • สามารถจัดการสถานการณ์เผชิญหน้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • ใช้แอปพลิเคชัน Microsoft Office ได้คล่อง โดยเฉพาะ Excel และ Access
  • มีทักษะการจัดการและการจัดระเบียบที่ดี
  • พร้อมเดินทางเมื่อจำเป็นเพื่อทำการสืบสวนภายในเขตให้บริการของบริษัท
  • ต้องอาศัยอยู่ใน New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut หรือ Delaware

สวัสดิการ

  • ความคุ้มครองประกันสุขภาพ ทันตกรรม และสายตา
  • แผนการเกษียณอายุ
  • วันหยุดพักผ่อนโดยได้รับค่าจ้างในจำนวนที่เหมาะสม
  • แผนจูงใจ
  • โปรแกรมส่งเสริมสุขภาวะ
  • วันลาเพื่อทำงานอาสาสมัครโดยได้รับค่าจ้าง
  • เงินช่วยเหลือค่าเล่าเรียน

งานที่เกี่ยวข้อง

LifeStance Health

ผู้ประสานงานโซลูชันการเรียกเก็บเงินทางไกล

LifeStance Health

ช่วยเหลือผู้ป่วยและทีมดูแลเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงิน ประกัน และบัญชีที่ LifeStance Health จัดการการชำระเงิน บันทึกประกัน และปัญหาวงจรรายได้ผ่านช่องทางโทรศัพท์และดิจิทัลจากระยะไกล

เปิด
Neptune Retail Solutions

ผู้ประสานงานโครงการการตลาดค้าปลีก

Neptune Retail Solutions

ประสานงานแคมเปญการตลาดค้าปลีกและโครงการลูกค้าที่สนับสนุนยอดขายในแคนาดา ตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงการดำเนินงานและการออกใบแจ้งหนี้ ดูแลกำหนดการ การประชุม สื่อแคมเปญ และการประสานงานระหว่างลูกค้ากับทีมภายใน

เปิด
GE Vernova

ช่างเทคนิคประจำศูนย์กังหันลม

GE Vernova

บำรุงรักษากังหันลมบนบกของ GE Vernova โดยวินิจฉัยและแก้ไขปัญหาด้านเครื่องกล ไฮดรอลิก และไฟฟ้า สนับสนุนการปฏิบัติงานในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมายให้ปลอดภัยและเชื่อถือได้

เปิด
GE Vernova

ช่างเทคนิคกังหันลมประจำศูนย์ปฏิบัติงาน

GE Vernova

บำรุงรักษาและซ่อมแซมกังหันลม GE Vernova พร้อมวินิจฉัยปัญหาด้านไฟฟ้า เครื่องกล และไฮดรอลิกในพื้นที่ปฏิบัติงาน ประสานงานกับผู้นำประจำไซต์และศูนย์ปฏิบัติการระยะไกล เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านสัญญาและความปลอดภัยของลูกค้า

เปิด
ExamWorks

เจ้าหน้าที่ประสานงานลูกค้าทางไกล กรณีด้านสุขภาพ

ExamWorks

ประสานงานข้อสอบถามจากลูกค้า การมอบหมายผู้ให้บริการ และบันทึกกรณีด้านสุขภาพให้ MCMC ติดตามสถานะรายงานและสนับสนุนการประกันคุณภาพในตำแหน่งที่ทำงานทางไกลเต็มรูปแบบ

เปิด