H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ näib olevat Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jerseyga seotud kohalik programm või kontor. See tegutseb ravikindlustuse valdkonnas ning keskendub ilmselt kohaliku suhtluse ja kaasamise korraldamisele New Jersey osariigis Walli piirkonna liikmete ja tervishoiuteenuse osutajate seas. Avalikult kättesaadavat teavet on vähe, mistõttu kajastab kirjeldus organisatsiooni nimest ilmnevat seost, mitte laiemat iseseisva ettevõtte kirjeldust.

Uurija II, ravikindlustuspettused

Uuri Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey kahtlustatavaid ravikindlustuspettusi, sealhulgas hüvitisenõudeid ja Federal Employee Programi õigustatud isiku juhtumeid. Koosta juhtumimaterjale, kooskõlasta tegevust õiguskaitseasutuste ja sidusrühmadega ning toeta kohtumenetlusi.

Kirjeldus

  • Vaata läbi hüvitisenõuded, kindlustusega liitumise, raamatupidamise ja tegevuse andmed, et tuvastada ja uurida kahtlustatavaid pettusi.
  • Koosta pettusejuhtumite toimikud ja tõendid võimaliku kriminaalmenetluse või tsiviilkohtuvaidluse jaoks.
  • Esita tõendeid ja anna ütlusi, kui õiguskaitseasutused taotlevad süüdistuse esitamist.
  • Korralda väliuuringuid ning kooskõlasta tegevust õiguskaitseasutuste, osariigi asutuste ja hüvitistega seotud sidusrühmadega.
  • Esinda ettevõtet keerukatel kokkuleppeläbirääkimistel advokaatide ja teiste vastutavate osapooltega.
  • Anna vajaduse korral pettustega seotud kohtumenetlustes ütlusi.
  • Järgi Federal Employee Health Benefits Carrier Letteri uusimaid menetlusi ja juhiseid.
  • Uuri Federal Employee Programi juhtumeid, sealhulgas õigustatud isikuga seotud küsimusi.
  • Hoia FEP SIU Tracking System ajakohasena, sisestades juhtumite tegevused, kohtukutsed, finantsandmed, auditid, suunamised, kokkulepped ja süüdimõistmised.
  • Tee koostööd BCBSA FEP SIU konsultandiga.
  • Vasta FEP-programmi pettusi puudutavatele vihjetelefonikõnedele.

Nõuded

  • Nõutav on keskharidus või GED-tunnistus.
  • Vähemalt kaheaastane töökogemus hüvitiste, klienditeeninduse või asjakohase õiguskaitsetöö valdkonnas.
  • ITS-i või Blue Cardi tundmine tuleb kasuks.
  • Põhiteadmised ravikindlustuse toimimisest, näiteks hüvitisenõuetest, kindlustusega liitumisest ja kindlustusriski hindamisest.
  • Põhiteadmised ravikindlustuse eriuurimisüksuste tööst.
  • Hea suuline ja kirjalik eneseväljendusoskus.
  • Oskus tulla tulemuslikult toime vastasseisudega.
  • Microsoft Office’i rakenduste, eriti Exceli ja Accessi kasutamise oskus.
  • Hea organiseerimisvõime.
  • Valmidus reisida vajaduse korral uurimisteks ettevõtte teeninduspiirkonnas.
  • Peab elama New Jerseys, New Yorgis, Pennsylvanias, Connecticutis või Delaware’is.

Hüved

  • Ravi-, hambaravi- ja nägemiskindlustus.
  • Pensioniplaanid.
  • Rohkelt tasustatud vaba aega.
  • Tulemustasuprogrammid.
  • Heaoluprogrammid.
  • Tasustatud vaba aeg vabatahtlikuks tööks.
  • Õppemaksu hüvitamine.

Seotud töökohad

LifeStance Health

Kaugmaksete lahenduste koordinaator

LifeStance Health

Toeta patsiente ja ravimeeskondi LifeStance Healthis arvelduse, kindlustuse ja kontodega seotud küsimustes. Käsitle makseid, kindlustusandmeid ja tulutsükli küsimusi telefoni ning digitaalsete kanalite kaudu kaugtööna.

Ava
Neptune Retail Solutions

Programmi koordinaator, jaekaubanduse turundus

Neptune Retail Solutions
1001 – 5000 Töötajad
E-kaubandusJaekaubandusTurundus

Koordineerid Kanada müüki toetavaid jaekaubanduse turunduskampaaniaid ja kliendiprogramme alates käivitamisest kuni elluviimise ja arveldamiseni. Haldad ajakavasid, koosolekuid ja kampaaniamaterjale ning koordineerid klientide ja sisemiste meeskondade koostööd.

Ava