LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Hälso- och sjukvårdSjukförsäkring
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ verkar vara ett lokalt program eller kontor med anknytning till Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Verksamheten är kopplad till sjukförsäkringssektorn och verkar fokusera på lokal kontakt och engagemang med medlemmar och vårdgivare i området kring Wall i New Jersey. Den offentligt tillgängliga informationen är begränsad, så beskrivningen bygger på den anknytning som framgår av organisationens namn snarare än på en bredare fristående företagsbeskrivning.
LinkedIn
Jobb på företaget

Utredare II, bedrägerier inom sjukförsäkring

Utred misstänkta bedrägerier inom sjukförsäkring, inklusive skadeärenden och behörighetsärenden inom Federal Employee Program, för Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Bygg upp ärendeakter, samordna med brottsbekämpande myndigheter och berörda parter samt stöd rättsprocesser.

USUSACTConnecticutNJNew JerseyNYNew YorkPAPennsylvania
63 000 $ – 84 420 $ / år
DistansHeltidJuniorMellannivåIngen examen krävsObligatoriskt Språk: engelskaAllmäntUtredare

Beskrivning

  • Granska skadeärenden, registrering, redovisning och operativ verksamhet för att upptäcka och utreda misstänkta bedrägerier.
  • Förbered bedrägeriakter och sammanställ bevis för eventuell brottmålsprocess eller civilrättslig tvist.
  • Lämna bevis och vittna när brottsbekämpande myndigheter driver åtal.
  • Genomför fältutredningar och samordna arbetet med brottsbekämpande myndigheter, delstatliga myndigheter och berörda parter i skadeärenden.
  • Företräda företaget i komplexa förlikningsförhandlingar med advokater och andra ansvariga parter.
  • Vittna vid behov i rättsprocesser som rör bedrägerier.
  • Följ de senaste rutinerna och riktlinjerna i Federal Employee Health Benefits Carrier Letter.
  • Utred ärenden inom Federal Employee Program, inklusive behörighetsfrågor.
  • Håll FEP SIU Tracking System uppdaterat med ärendeaktivitet, stämningar, ekonomiska uppgifter, revisioner, hänvisningar, förlikningar och fällande domar.
  • Ha kontakt med BCBSA:s FEP SIU-konsult.
  • Hantera samtal till visselblåsarlinjen om bedrägerier inom FEP-programmet.

Krav

  • Gymnasieexamen eller GED krävs.
  • Minst två års erfarenhet av skadeärenden, kundservice eller relevant brottsbekämpande arbete krävs.
  • Kunskap om ITS eller Blue Card är meriterande.
  • Grundläggande kunskap om sjukförsäkringsverksamhet, till exempel skadeärenden, registrering och riskbedömning.
  • Grundläggande kunskap om verksamheten vid särskilda utredningsenheter inom sjukförsäkring.
  • God muntlig och skriftlig kommunikationsförmåga.
  • Förmåga att hantera konfrontativa situationer på ett effektivt sätt.
  • Goda kunskaper i Microsoft Office-program, särskilt Excel och Access.
  • God organisationsförmåga.
  • Beredskap att resa vid behov för utredningar inom företagets tjänsteområde.
  • Måste vara bosatt i New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut eller Delaware.

Förmåner

  • Sjuk-, tand- och synvårdsförsäkring.
  • Pensionsplaner.
  • Generöst med betald ledighet.
  • Incitamentsprogram.
  • Hälsoprogram.
  • Betald ledighet för volontärarbete.
  • Ersättning för studieavgifter.

Relaterade jobb

LifeStance Health

Koordinator för faktureringslösningar på distans

LifeStance Health
5 001 – 10 000 Anställda
Sponsor för H1B-visumFörsäkringarHälso- och sjukvårdKonsultverksamhet
USUSA
20 $ / timme
DistansHeltidJuniorMellannivåIngen examen krävsObligatoriskt Språk: engelskaAllmäntFaktureringskoordinator

Stöd patienter och vårdteam med frågor om fakturering, försäkringar och konton hos LifeStance Health. Hantera betalningar, försäkringsuppgifter och intäktscykelfrågor via telefon och digitala kanaler på distans.

Öppna
Neptune Retail Solutions

Programkoordinator, detaljhandelsmarknadsföring

Neptune Retail Solutions
1 001 – 5 000 Anställda
DetaljhandelE-handelMarknadsföring
USUSANJNew JerseyDistansHeltidJuniorMellannivåIngen examen krävsObligatoriskt Språk: engelskaAllmäntProgramkoordinator

Samordna marknadsföringskampanjer inom detaljhandeln och kundprogram som stöder försäljningen i Kanada, från uppstart till genomförande och fakturering. Hantera tidsplaner, möten och kampanjmaterial samt samordningen mellan kunder och interna team.

Öppna