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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ는 뉴저지주의 Horizon Blue Cross Blue Shield와 연관된 지역 프로그램 또는 사무소를 의미하는 것으로 보입니다. 의료보험 분야와 관련되어 있으며, 뉴저지주 월 지역의 회원 및 의료 서비스 제공자와의 지역 outreach와 교류에 초점을 두고 있는 것으로 추정됩니다. 공개적으로 확인할 수 있는 정보가 제한적이므로, 이 프로필은 조직명에 나타난 연관성을 바탕으로 작성되었으며 독립적인 회사에 대한 포괄적인 설명을 제공하는 것은 아닙니다.
건강보험 사기 조사관 II
Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey를 위해 보험금 청구와 연방 직원 프로그램 자격 사례를 포함한 건강보험 사기 의심 건을 조사합니다. 사건 기록을 작성하고 법 집행기관 및 관계자와 협력하며 법적 절차를 지원합니다.
설명
- 보험금 청구, 가입, 회계 및 운영 활동을 검토하여 사기 의심 건을 식별하고 조사합니다.
- 사기 사건 파일을 준비하고 형사 기소 또는 민사 소송에 사용될 수 있는 증거를 수집합니다.
- 법 집행기관이 기소를 추진할 때 증거를 제공하고 증언합니다.
- 현장 조사를 수행하고 법 집행기관, 주 정부 기관 및 보험금 청구 관계자와 협력합니다.
- 변호사 및 기타 책임 당사자와의 복잡한 합의 협상에서 회사를 대표합니다.
- 필요한 경우 사기 관련 법적 절차에서 증언합니다.
- 연방 직원 건강 혜택 보험사업자 안내문의 최신 절차와 지침을 따릅니다.
- 자격 관련 사안을 포함하여 연방 직원 프로그램 사례를 조사합니다.
- FEP SIU 추적 시스템에 사건 활동, 소환장, 재무 세부정보, 감사, 의뢰, 합의 및 유죄 판결을 기록하고 관리합니다.
- BCBSA FEP SIU 컨설턴트와 연락을 주고받습니다.
- FEP 프로그램 사기 관련 핫라인 전화에 응대합니다.
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 GED가 필요합니다.
- 보험금 청구, 고객 서비스 또는 관련 법 집행 분야에서 최소 2년의 경력이 필요합니다.
- ITS 또는 Blue Card 지식 보유자를 우대합니다.
- 보험금 청구, 가입, 언더라이팅 등 건강보험 운영에 관한 기본 지식이 필요합니다.
- 건강보험 특별조사팀 운영에 관한 기본 지식이 필요합니다.
- 뛰어난 구두 및 서면 의사소통 능력이 필요합니다.
- 대립 상황을 효과적으로 관리할 수 있어야 합니다.
- 특히 Excel 및 Access를 포함한 Microsoft Office 애플리케이션을 능숙하게 사용할 수 있어야 합니다.
- 뛰어난 조직 관리 능력이 필요합니다.
- 조사에 필요한 경우 회사 서비스 지역 내 출장이 가능해야 합니다.
- 뉴저지, 뉴욕, 펜실베이니아, 코네티컷 또는 델라웨어주에 거주해야 합니다.
복리후생
- 의료, 치과 및 안과 보장.
- 퇴직연금 제도.
- 넉넉한 유급 휴가.
- 인센티브 제도.
- 웰니스 프로그램.
- 유급 자원봉사 휴가.
- 학비 환급.
