LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Денсаулық сақтауМедициналық сақтандыру
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ұйым атауы Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey компаниясымен байланысты жергілікті бағдарламаға немесе кеңсеге қатысты болуы мүмкін екенін көрсетеді. Оның қызметі медициналық сақтандыру саласымен байланысты және Нью-Джерси штатындағы Уолл аймағында мүшелер мен медициналық қызмет көрсетушілермен жергілікті байланыс орнатуға әрі өзара әрекеттесуге бағытталғаны байқалады. Ашық қолжетімді ақпарат шектеулі болғандықтан, бұл профиль дербес компанияның кеңірек сипаттамасынан гөрі ұйым атауында көрсетілген байланысын бейнелейді.
LinkedIn
Компаниядағы жұмыс орындары

Investigator II, Health Insurance Fraud

Investigate suspected health insurance fraud, including claims and Federal Employee Program eligibility cases, for Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Build case records, coordinate with law enforcement and stakeholders, and support legal proceedings.

USАмерика Құрама ШтаттарыCTКоннектикутNJНью-ДжерсиNYНью-ЙоркPAПенсильвания
63 000 $ – 84 420 $ / жыл
ҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманОрта деңгейДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпыТергеуші

Сипаттама

  • Review claims, enrollment, accounting, and operational activity to identify and investigate suspected fraud.
  • Prepare fraud case files and assemble evidence for possible criminal prosecution or civil litigation.
  • Provide evidence and testify when law enforcement agencies pursue prosecution.
  • Conduct field investigations and coordinate with law enforcement, state agencies, and claims stakeholders.
  • Represent the company in complex settlement negotiations with attorneys and other responsible parties.
  • Testify in fraud-related legal proceedings as needed.
  • Follow the latest Federal Employee Health Benefits Carrier Letter procedures and guidelines.
  • Investigate Federal Employee Program cases, including eligibility matters.
  • Maintain the FEP SIU Tracking System with case activity, subpoenas, financial details, audits, referrals, settlements, and convictions.
  • Liaise with the BCBSA FEP SIU Consultant.
  • Handle hotline calls concerning fraud in the FEP program.

Талаптар

  • A high school diploma or GED is required.
  • At least two years of experience in claims, customer service, or relevant law enforcement is required.
  • Knowledge of ITS or Blue Card is preferred.
  • Basic knowledge of health insurance operations, such as claims, enrollment, and underwriting.
  • Basic knowledge of special investigation unit operations in health insurance.
  • Strong verbal and written communication skills.
  • Ability to manage confrontational situations effectively.
  • Proficiency with Microsoft Office applications, especially Excel and Access.
  • Strong organizational abilities.
  • Willingness to travel as needed for investigations within the company’s service area.
  • Must live in New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut, or Delaware.

Артықшылықтар

  • Medical, dental, and vision coverage.
  • Retirement plans.
  • Generous paid time off.
  • Incentive plans.
  • Wellness programs.
  • Paid volunteer time off.
  • Tuition reimbursement.

Ұқсас жұмыс орындары

LifeStance Health

Remote Billing Solutions Coordinator

LifeStance Health
5 001 – 10 000 Қызметкерлер
H1B визасының демеушісіДенсаулық сақтауКонсалтингСақтандыру
USАмерика Құрама Штаттары
20 $ / сағат
ҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманОрта деңгейДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпыШот-фактура үйлестірушісі

Support patients and care teams with billing, insurance, and account questions at LifeStance Health. Handle payments, insurance records, and revenue cycle issues through remote phone and digital channels.

Ашу
Neptune Retail Solutions

Program Coordinator, Retail Marketing

Neptune Retail Solutions
1 001 – 5 000 Қызметкерлер
Бөлшек саудаМаркетингЭлектрондық коммерция
USАмерика Құрама ШтаттарыNJНью-ДжерсиҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманОрта деңгейДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліБағдарлама үйлестірушісіЖалпы

Coordinate retail marketing campaigns and client programs supporting Canadian sales, from kickoff through execution and invoicing. Manage timelines, meetings, campaign materials, and coordination between clients and internal teams.

Ашу
GE Vernova

Wind Hub Technician

GE Vernova
КонсалтингЛогистикаӨндіріс
USАмерика Құрама ШтаттарыҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпыТехник

Maintain GE Vernova’s onshore wind turbines by diagnosing and resolving mechanical, hydraulic, and electrical issues. Support safe, reliable site operations across the assigned hub.

Ашу
GE Vernova

Wind Hub Technician

GE Vernova
КонсалтингЛогистикаӨндіріс
USАмерика Құрама ШтаттарыҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпыТехник

Maintain and repair GE Vernova wind turbines, diagnosing electrical, mechanical, and hydraulic faults in the field. Work with site leadership and the remote operations center to meet customer contract and safety requirements.

Ашу
ExamWorks

Remote Client Coordinator, Healthcare Cases

ExamWorks
5 001 – 10 000 Қызметкерлер
Денсаулық сақтауКонсалтингҚұқық
USАмерика Құрама Штаттары
16 $ – 17 $ / сағат
ҚашықтанТолық жұмыс күніКіші маманДиплом талап етілмейдіҚажетті Тіл: ағылшын тіліЖалпыКлиенттер үйлестірушісі

Coordinate client inquiries, provider assignments, and healthcare case records for MCMC. Track report status and support quality assurance in a fully remote role.

Ашу