LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Медичне страхуванняОхорона здоров'я
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ, імовірно, є місцевою програмою або офісом, пов’язаним із Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Організація належить до сфери медичного страхування та, судячи з усього, зосереджена на місцевій взаємодії із застрахованими особами й медичними працівниками в районі Волл, штат Нью-Джерсі. Доступна публічна інформація обмежена, тому опис відображає зв’язок, зазначений у назві організації, а не ширший опис окремої компанії.
LinkedIn
Вакансії компанії

Слідчий II з розслідування шахрайства з медичним страхуванням

Розслідуйте підозри щодо шахрайства з медичним страхуванням, зокрема страхових вимог і питань відповідності критеріям Федеральної програми для працівників, у Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Формуйте матеріали справ, взаємодійте з правоохоронцями та зацікавленими сторонами й підтримуйте судові провадження.

USСполучені ШтатиCTКоннектикутNJНью-ДжерсіNYНью-ЙоркPAПенсильванія
63 000 $ – 84 420 $ / рік
ВіддаленоПовна зайнятістьМолодший спеціалістСередній рівеньВища освіта не потрібнаОбов’язкова Мова: англійськаЗагальнеСлідчий

Опис

  • Перевіряйте страхові вимоги, реєстрацію, бухгалтерські та операційні дані, щоб виявляти й розслідувати підозри щодо шахрайства.
  • Готуйте матеріали справ про шахрайство та збирайте докази для можливого кримінального переслідування або цивільного судового процесу.
  • Надавайте докази й свідчіть, коли правоохоронні органи домагаються кримінального переслідування.
  • Проводьте виїзні розслідування та координуйте роботу з правоохоронцями, державними органами й фахівцями зі страхових вимог.
  • Представляйте компанію на складних переговорах щодо врегулювання спорів з адвокатами та іншими відповідальними сторонами.
  • За потреби свідчіть у судових провадженнях, пов’язаних із шахрайством.
  • Дотримуйтеся чинних процедур і настанов, викладених у листах Carrier Letter Федеральної програми медичного страхування працівників.
  • Розслідуйте справи Федеральної програми для працівників, зокрема питання відповідності критеріям участі.
  • Ведіть систему відстеження FEP SIU, вносячи дані про перебіг справ, повістки, фінансову інформацію, аудити, передання справ, врегулювання та обвинувальні вироки.
  • Взаємодійте з консультантом BCBSA з FEP SIU.
  • Опрацьовуйте дзвінки на гарячу лінію щодо шахрайства у програмі FEP.

Вимоги

  • Потрібен диплом про середню освіту або GED.
  • Потрібно щонайменше два роки досвіду роботи зі страховими вимогами, обслуговування клієнтів або у відповідних правоохоронних органах.
  • Знання ITS або Blue Card буде перевагою.
  • Базове знання операцій медичного страхування, зокрема опрацювання вимог, реєстрації та андеррайтингу.
  • Базове знання роботи спеціальних підрозділів із розслідування шахрайства у сфері медичного страхування.
  • Розвинені навички усного й письмового спілкування.
  • Уміння ефективно діяти в конфліктних ситуаціях.
  • Впевнене володіння програмами Microsoft Office, особливо Excel і Access.
  • Розвинені організаційні здібності.
  • Готовність за потреби їздити в межах зони обслуговування компанії для проведення розслідувань.
  • Потрібно проживати в Нью-Джерсі, Нью-Йорку, Пенсильванії, Коннектикуті або Делавері.

Переваги

  • Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору.
  • Пенсійні плани.
  • Щедра оплачувана відпустка.
  • Плани заохочувальних виплат.
  • Програми добробуту.
  • Оплачуваний час для волонтерства.
  • Відшкодування витрат на навчання.

Схожі вакансії

LifeStance Health

Координатор із питань виставлення рахунків — дистанційно

LifeStance Health
5 001 – 10 000 Працівники
Спонсор візи H1BКонсалтингОхорона здоров'яСтрахування
USСполучені Штати
20 $ / година
ВіддаленоПовна зайнятістьМолодший спеціалістСередній рівеньВища освіта не потрібнаОбов’язкова Мова: англійськаЗагальнеКоординатор з виставлення рахунків

Допомагайте пацієнтам і медичним командам LifeStance Health із питаннями рахунків, страхування та облікових записів. Обробляйте платежі, страхові дані й питання циклу доходів дистанційно — телефоном і через цифрові канали.

Відкрити
Neptune Retail Solutions

Координатор програм роздрібного маркетингу

Neptune Retail Solutions
1 001 – 5 000 Працівники
Електронна комерціяМаркетингРоздрібна торгівля
USСполучені ШтатиNJНью-ДжерсіВіддаленоПовна зайнятістьМолодший спеціалістСередній рівеньВища освіта не потрібнаОбов’язкова Мова: англійськаЗагальнеКоординатор програми

Координуйте маркетингові кампанії та клієнтські програми на підтримку продажів у Канаді — від запуску до виконання й виставлення рахунків. Керуйте строками, зустрічами й матеріалами кампаній, взаємодіючи з клієнтами та внутрішніми командами.

Відкрити
GE Vernova

Технік з обслуговування вітроенергетичних установок

GE Vernova
ВиробництвоКонсалтингЛогістика
USСполучені ШтатиВіддаленоПовна зайнятістьМолодший спеціалістВища освіта не потрібнаОбов’язкова Мова: англійськаЗагальнеТехнік

Обслуговуйте наземні вітроустановки GE Vernova, виявляючи та усуваючи механічні, гідравлічні й електричні несправності. Підтримуйте безпечну та надійну роботу об’єктів у закріпленому хабі.

Відкрити
GE Vernova

Технік вітротурбінної установки

GE Vernova
ВиробництвоКонсалтингЛогістика
USСполучені ШтатиВіддаленоПовна зайнятістьМолодший спеціалістВища освіта не потрібнаОбов’язкова Мова: англійськаЗагальнеТехнік

Обслуговуйте й ремонтуйте вітротурбіни GE Vernova, виявляючи електричні, механічні та гідравлічні несправності на об’єктах. Співпрацюйте з керівництвом майданчика та віддаленим центром керування, дотримуючись умов клієнтського контракту й вимог безпеки.

Відкрити
ExamWorks

Віддалений координатор клієнтів із медичних справ

ExamWorks
5 001 – 10 000 Працівники
КонсалтингОхорона здоров'яЮриспруденція
USСполучені Штати
16 $ – 17 $ / година
ВіддаленоПовна зайнятістьМолодший спеціалістВища освіта не потрібнаОбов’язкова Мова: англійськаЗагальнеКоординатор по роботі з клієнтами

Координуйте звернення клієнтів, призначення медичних надавачів і записи у справах для MCMC. Відстежуйте статус звітів і підтримуйте контроль якості, працюючи повністю віддалено.

Відкрити