H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ser ud til at være et lokalt program eller kontor med tilknytning til Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Aktiviteterne er knyttet til sundhedsforsikringssektoren og synes at have fokus på lokal kontakt og dialog med medlemmer og sundhedsudbydere i området omkring Wall i New Jersey. Der findes kun begrænsede offentligt tilgængelige oplysninger, så beskrivelsen afspejler den tilknytning, der fremgår af organisationens navn, snarere end en bredere selvstændig virksomhedsbeskrivelse.

Efterforsker II, svindel med sundhedsforsikring

Efterforsk mistanke om svindel med sundhedsforsikring, herunder skadesager og sager om berettigelse under Federal Employee Program, for Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Opret sagsakter, koordiner med retshåndhævende myndigheder og interessenter, og understøt retssager.

Beskrivelse

  • Gennemgå skadesager, tilmelding, regnskaber og driftsaktiviteter for at identificere og efterforske mistanke om svindel.
  • Forbered sagsakter om svindel, og saml beviser til en eventuel straffesag eller civilretlig retssag.
  • Fremlæg beviser og afgiv vidneforklaring, når retshåndhævende myndigheder rejser tiltale.
  • Foretag feltundersøgelser, og koordiner med retshåndhævende myndigheder, delstatsmyndigheder og interessenter i skadesager.
  • Repræsenter virksomheden i komplekse forligsforhandlinger med advokater og andre ansvarlige parter.
  • Afgiv vidneforklaring i retssager om svindel efter behov.
  • Følg de nyeste procedurer og retningslinjer i Federal Employee Health Benefits Carrier Letter.
  • Efterforsk sager under Federal Employee Program, herunder spørgsmål om berettigelse.
  • Vedligehold FEP SIU Tracking System med sagsaktivitet, stævninger, økonomiske oplysninger, revisioner, henvisninger, forlig og domfældelser.
  • Vær kontaktled til BCBSA's FEP SIU-konsulent.
  • Håndter opkald til hotline om svindel i FEP-programmet.

Krav

  • En studentereksamen eller GED er påkrævet.
  • Mindst to års erfaring med skadesager, kundeservice eller relevant retshåndhævelse er påkrævet.
  • Kendskab til ITS eller Blue Card foretrækkes.
  • Grundlæggende kendskab til sundhedsforsikringsdrift, såsom skadesager, tilmelding og risikovurdering.
  • Grundlæggende kendskab til specialiserede efterforskningsenheders arbejde inden for sundhedsforsikring.
  • Gode mundtlige og skriftlige kommunikationsevner.
  • Evne til at håndtere konfrontationer effektivt.
  • Rutineret brug af Microsoft Office-programmer, især Excel og Access.
  • Gode organisatoriske evner.
  • Villighed til at rejse efter behov i forbindelse med efterforskninger inden for virksomhedens serviceområde.
  • Skal bo i New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut eller Delaware.

Fordele

  • Sundheds-, tand- og synsforsikring.
  • Pensionsordninger.
  • Generøs betalt frihed.
  • Incitamentsordninger.
  • Trivselsprogrammer.
  • Betalt frihed til frivilligt arbejde.
  • Tilskud til studieafgifter.

Relaterede job

LifeStance Health

Koordinator for faktureringsløsninger på distancen

LifeStance Health

Hjælp patienter og behandlingsteams med spørgsmål om fakturering, forsikring og konti hos LifeStance Health. Håndter betalinger, forsikringsoplysninger og problemer i indtægtscyklussen via telefon og digitale kanaler på distancen.

Åbn
Neptune Retail Solutions

Programkoordinator, detailhandelsmarkedsføring

Neptune Retail Solutions
1.001 – 5.000 Medarbejdere
DetailhandelE-handelMarkedsføring

Koordinér marketingkampagner i detailhandlen og kundeprogrammer, der understøtter salget i Canada, fra opstart til gennemførelse og fakturering. Administrér tidsplaner, møder og kampagnemateriale samt koordineringen mellem kunder og interne teams.

Åbn