LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
GezondheidszorgZorgverzekering
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ lijkt een lokaal programma of kantoor te vertegenwoordigen dat verbonden is aan Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. De organisatie houdt verband met de zorgverzekeringssector en richt zich vermoedelijk op lokale voorlichting en contacten met leden en zorgverleners in de omgeving van Wall, New Jersey. Er is slechts beperkte openbare informatie beschikbaar. Daarom weerspiegelt dit profiel de verbondenheid die uit de organisatienaam naar voren komt, en geen uitgebreidere beschrijving van een zelfstandige onderneming.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Onderzoeker II, fraude met zorgverzekeringen

Onderzoek vermoedelijke fraude met zorgverzekeringen, waaronder declaraties en geschiktheidskwesties binnen het Federal Employee Program, voor Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Stel dossiers samen, stem af met opsporingsdiensten en andere betrokkenen, en ondersteun juridische procedures.

USVerenigde StatenCTConnecticutNJNew JerseyNYNew YorkPAPennsylvania
$ 63.000 – $ 84.420 / jaar
Op afstandVoltijdJuniorMediorGeen diploma vereistVereiste Taal: EngelsAlgemeenOnderzoeksspecialist

Beschrijving

  • Beoordeel declaraties, inschrijvingen, boekhouding en operationele activiteiten om vermoedelijke fraude op te sporen en te onderzoeken.
  • Stel fraudedossiers samen en verzamel bewijsmateriaal voor mogelijke strafrechtelijke vervolging of civiele procedures.
  • Lever bewijsmateriaal aan en leg getuigenverklaringen af wanneer opsporingsdiensten tot vervolging overgaan.
  • Voer veldonderzoek uit en stem af met opsporingsdiensten, overheidsinstanties en betrokkenen bij declaraties.
  • Vertegenwoordig het bedrijf bij complexe schikkingsonderhandelingen met advocaten en andere verantwoordelijke partijen.
  • Leg indien nodig getuigenverklaringen af in juridische procedures over fraude.
  • Volg de meest recente procedures en richtlijnen van de Federal Employee Health Benefits Carrier Letter.
  • Onderzoek zaken binnen het Federal Employee Program, waaronder kwesties rond geschiktheid.
  • Houd het FEP SIU Tracking System bij met zaakactiviteiten, dagvaardingen, financiële gegevens, audits, doorverwijzingen, schikkingen en veroordelingen.
  • Onderhoud contact met de BCBSA FEP SIU Consultant.
  • Behandel hotlineoproepen over fraude binnen het FEP-programma.

Vereisten

  • Een middelbareschooldiploma of GED is vereist.
  • Minimaal twee jaar ervaring met declaraties, klantenservice of relevante opsporing is vereist.
  • Kennis van ITS of Blue Card is een pré.
  • Basiskennis van zorgverzekeringsactiviteiten, zoals declaraties, inschrijving en acceptatie.
  • Basiskennis van de werkwijze van speciale onderzoekseenheden bij zorgverzekeraars.
  • Sterke mondelinge en schriftelijke communicatievaardigheden.
  • Vermogen om effectief om te gaan met confronterende situaties.
  • Goede beheersing van Microsoft Office, met name Excel en Access.
  • Sterke organisatorische vaardigheden.
  • Bereidheid om indien nodig te reizen voor onderzoeken binnen het werkgebied van het bedrijf.
  • Wonen in New Jersey, New York, Pennsylvania, Connecticut of Delaware is vereist.

Voordelen

  • Medische, tandheelkundige en oogzorgdekking.
  • Pensioenregelingen.
  • Ruime betaalde vrije tijd.
  • Incentiveprogramma’s.
  • Welzijnsprogramma’s.
  • Betaald verlof voor vrijwilligerswerk.
  • Vergoeding van studiekosten.

Gerelateerde vacatures

LifeStance Health

Remote coördinator factureringsoplossingen

LifeStance Health
5.001 – 10.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumAdviesGezondheidszorgVerzekeringen
USVerenigde Staten
$ 20 / uur
Op afstandVoltijdJuniorMediorGeen diploma vereistVereiste Taal: EngelsAlgemeenFactureringscoördinator

Ondersteun patiënten en zorgteams bij vragen over facturering, verzekeringen en rekeningen bij LifeStance Health. Verwerk betalingen, verzekeringsgegevens en kwesties rond de inkomstencyclus via telefoon en digitale kanalen op afstand.

Openen
Neptune Retail Solutions

Programmacoördinator retailmarketing

Neptune Retail Solutions
1.001 – 5.000 Medewerkers
DetailhandelE-commerceMarketing
USVerenigde StatenNJNew JerseyOp afstandVoltijdJuniorMediorGeen diploma vereistVereiste Taal: EngelsAlgemeenProgrammacoördinator

Coördineer retailmarketingcampagnes en klantprogramma’s ter ondersteuning van de verkoop in Canada, van de start tot en met de uitvoering en facturatie. Beheer planningen, vergaderingen en campagnemateriaal en stem de werkzaamheden af tussen klanten en interne teams.

Openen