LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
Ασφάλιση υγείαςΥγειονομική περίθαλψη
Το Horizon Connect @ Wall BCBSNJ φαίνεται να αντιπροσωπεύει ένα τοπικό πρόγραμμα ή γραφείο που συνδέεται με την Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Συνδέεται με τον κλάδο της ασφάλισης υγείας, με φαινομενική έμφαση στην τοπική επικοινωνία και αλληλεπίδραση με μέλη και παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στην περιοχή Wall του Νιου Τζέρσεϊ. Οι διαθέσιμες δημόσιες πληροφορίες είναι περιορισμένες, επομένως το προφίλ αντικατοπτρίζει τη σύνδεση που υποδηλώνει η ονομασία του οργανισμού και όχι μια ευρύτερη περιγραφή μιας αυτοτελούς εταιρείας.
LinkedIn
Θέσεις εργασίας στην εταιρεία

Ερευνητής/Ερευνήτρια II – Απάτη στην ασφάλιση υγείας

Διερεύνηση ύποπτων περιστατικών απάτης στην ασφάλιση υγείας, συμπεριλαμβανομένων απαιτήσεων και υποθέσεων επιλεξιμότητας του Ομοσπονδιακού Προγράμματος Εργαζομένων, για την Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Δημιουργία φακέλων υποθέσεων, συντονισμός με τις αρχές επιβολής του νόμου και τους εμπλεκόμενους, και υποστήριξη νομικών διαδικασιών.

USΗνωμένες ΠολιτείεςCTΚονέκτικατNJΝιου ΤζέρσεϊNYΝέα ΥόρκηPAΠενσιλβάνια
63.000 $ – 84.420 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηJuniorΜεσαίο επίπεδοΔεν απαιτείται πτυχίοΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑνακριτήςΓενικά

Περιγραφή

  • Εξετάζει απαιτήσεις, εγγραφές, λογιστικά στοιχεία και επιχειρησιακές δραστηριότητες για τον εντοπισμό και τη διερεύνηση ύποπτης απάτης.
  • Προετοιμάζει φακέλους υποθέσεων απάτης και συγκεντρώνει αποδεικτικά στοιχεία για πιθανή ποινική δίωξη ή αστική δικαστική διαδικασία.
  • Παρέχει αποδεικτικά στοιχεία και καταθέτει όταν οι αρχές επιβολής του νόμου επιδιώκουν την άσκηση δίωξης.
  • Διενεργεί επιτόπιες έρευνες και συντονίζεται με τις αρχές επιβολής του νόμου, κρατικές υπηρεσίες και εμπλεκόμενους στις απαιτήσεις.
  • Εκπροσωπεί την εταιρεία σε σύνθετες διαπραγματεύσεις συμβιβασμού με δικηγόρους και άλλα υπεύθυνα μέρη.
  • Καταθέτει, όταν χρειάζεται, σε νομικές διαδικασίες που σχετίζονται με απάτη.
  • Ακολουθεί τις πιο πρόσφατες διαδικασίες και οδηγίες των επιστολών φορέων του Ομοσπονδιακού Προγράμματος Παροχών Υγείας Εργαζομένων.
  • Διερευνά υποθέσεις του Ομοσπονδιακού Προγράμματος Εργαζομένων, συμπεριλαμβανομένων ζητημάτων επιλεξιμότητας.
  • Διατηρεί το σύστημα παρακολούθησης της Ειδικής Μονάδας Ερευνών (SIU) του FEP, καταχωρίζοντας δραστηριότητες υποθέσεων, κλητεύσεις, οικονομικά στοιχεία, ελέγχους, παραπομπές, συμβιβασμούς και καταδίκες.
  • Επικοινωνεί με τον σύμβουλο της Ειδικής Μονάδας Ερευνών FEP της BCBSA.
  • Διαχειρίζεται κλήσεις στην τηλεφωνική γραμμή για περιστατικά απάτης στο πρόγραμμα FEP.

Απαιτήσεις

  • Απαιτείται απολυτήριο λυκείου ή πιστοποιητικό GED.
  • Απαιτούνται τουλάχιστον δύο χρόνια εμπειρίας σε απαιτήσεις, εξυπηρέτηση πελατών ή σχετική επιβολή του νόμου.
  • Επιθυμητή η γνώση του ITS ή του Blue Card.
  • Βασική γνώση των λειτουργιών ασφάλισης υγείας, όπως απαιτήσεις, εγγραφές και αξιολόγηση κινδύνου.
  • Βασική γνώση της λειτουργίας ειδικών μονάδων ερευνών στον τομέα της ασφάλισης υγείας.
  • Ισχυρές προφορικές και γραπτές επικοινωνιακές δεξιότητες.
  • Ικανότητα αποτελεσματικής διαχείρισης συγκρουσιακών καταστάσεων.
  • Άριστη χρήση εφαρμογών Microsoft Office, ιδίως Excel και Access.
  • Ισχυρές οργανωτικές ικανότητες.
  • Διάθεση για ταξίδια, όταν απαιτούνται για έρευνες εντός της περιοχής εξυπηρέτησης της εταιρείας.
  • Απαιτείται κατοικία στο Νιου Τζέρσεϊ, στη Νέα Υόρκη, στην Πενσιλβάνια, στο Κονέκτικατ ή στο Ντέλαγουερ.

Παροχές

  • Ιατρική, οδοντιατρική και οφθαλμολογική κάλυψη.
  • Συνταξιοδοτικά προγράμματα.
  • Γενναιόδωρη άδεια μετ’ αποδοχών.
  • Προγράμματα κινήτρων.
  • Προγράμματα ευεξίας.
  • Άδεια μετ’ αποδοχών για εθελοντισμό.
  • Επιστροφή διδάκτρων.

Σχετικές θέσεις εργασίας

LifeStance Health

Συντονιστής λύσεων τιμολόγησης εξ αποστάσεως

LifeStance Health
5.001 – 10.000 Εργαζόμενοι
Χορηγός βίζας H1BΑσφάλισηΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες Πολιτείες
20 $ / ώρα
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηJuniorΜεσαίο επίπεδοΔεν απαιτείται πτυχίοΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΓενικάΣυντονιστής τιμολόγησης

Υποστήριξη ασθενών και ομάδων φροντίδας για ερωτήματα σχετικά με τη χρέωση, την ασφάλιση και τους λογαριασμούς στη LifeStance Health. Διαχείριση πληρωμών, ασφαλιστικών αρχείων και θεμάτων του κύκλου εσόδων μέσω τηλεφώνου και ψηφιακών καναλιών εξ αποστάσεως.

Άνοιγμα
Neptune Retail Solutions

Συντονιστής προγραμμάτων, μάρκετινγκ λιανικής

Neptune Retail Solutions
1.001 – 5.000 Εργαζόμενοι
Ηλεκτρονικό εμπόριοΛιανικό εμπόριοΜάρκετινγκ
USΗνωμένες ΠολιτείεςNJΝιου ΤζέρσεϊΕξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηJuniorΜεσαίο επίπεδοΔεν απαιτείται πτυχίοΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΓενικάΣυντονιστής προγράμματος

Συντονίστε καμπάνιες μάρκετινγκ λιανικής και προγράμματα πελατών που υποστηρίζουν τις πωλήσεις στον Καναδά, από την έναρξη έως την υλοποίηση και την τιμολόγηση. Διαχειριστείτε χρονοδιαγράμματα, συναντήσεις και υλικό καμπανιών, συντονίζοντας πελάτες και εσωτερικές ομάδες.

Άνοιγμα
GE Vernova

Τεχνικός πλήμνης ανεμογεννητριών

GE Vernova
ΕφοδιαστικήΜεταποίησηΣυμβουλευτική
USΗνωμένες ΠολιτείεςΕξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηJuniorΔεν απαιτείται πτυχίοΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΓενικάΤεχνικός

Συντήρηση των χερσαίων ανεμογεννητριών της GE Vernova με διάγνωση και αντιμετώπιση μηχανικών, υδραυλικών και ηλεκτρικών προβλημάτων. Υποστήριξη της ασφαλούς και αξιόπιστης λειτουργίας των εγκαταστάσεων στην περιοχή ευθύνης.

Άνοιγμα
GE Vernova

Τεχνικός κεντρικής μονάδας ανεμογεννητριών

GE Vernova
ΕφοδιαστικήΜεταποίησηΣυμβουλευτική
USΗνωμένες ΠολιτείεςΕξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηJuniorΔεν απαιτείται πτυχίοΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΓενικάΤεχνικός

Συντήρηση και επισκευή ανεμογεννητριών της GE Vernova και διάγνωση ηλεκτρικών, μηχανικών και υδραυλικών βλαβών στο πεδίο. Συνεργασία με την ηγεσία του χώρου και το κέντρο απομακρυσμένων λειτουργιών για την τήρηση των συμβατικών απαιτήσεων και των απαιτήσεων ασφάλειας των πελατών.

Άνοιγμα
ExamWorks

Συντονιστής πελατών εξ αποστάσεως, περιστατικά υγειονομικής περίθαλψης

ExamWorks
5.001 – 10.000 Εργαζόμενοι
ΝομικάΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες Πολιτείες
16 $ – 17 $ / ώρα
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηJuniorΔεν απαιτείται πτυχίοΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΓενικάΣυντονιστής πελατών

Συντονίστε τα ερωτήματα πελατών, τις αναθέσεις παρόχων και τα αρχεία περιστατικών υγειονομικής περίθαλψης για την MCMC. Παρακολουθήστε την κατάσταση των αναφορών και υποστηρίξτε τη διασφάλιση ποιότητας σε μια πλήρως εξ αποστάσεως θέση.

Άνοιγμα