LogoFresh Jobs Ahead
H
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ
ЗдравоохранениеМедицинское страхование
Horizon Connect @ Wall BCBSNJ, по всей видимости, представляет собой местную программу или офис, связанный с Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Организация относится к сфере медицинского страхования и, судя по всему, занимается взаимодействием с местными жителями и медицинскими учреждениями в районе Уолл, штат Нью-Джерси. Доступная публичная информация ограничена, поэтому описание отражает связь, указанную в названии организации, а не более подробное описание отдельной компании.
LinkedIn
Вакансии компании

Следователь II по расследованию мошенничества с медицинским страхованием

Расследуйте предполагаемое мошенничество с медицинским страхованием, включая страховые требования и вопросы права на участие в Федеральной программе для сотрудников, в Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. Формируйте материалы дел, взаимодействуйте с правоохранительными органами и заинтересованными сторонами, участвуйте в судебных разбирательствах.

USСоединенные ШтатыCTКоннектикутNJНью-ДжерсиNYНью-ЙоркPAПенсильвания
63 000 $ – 84 420 $ / год
УдалённоПолная занятостьМладший специалистСредний уровеньВысшее образование не требуетсяТребуемый Язык: английскийОбщееСледователь

Описание

  • Проверяйте страховые требования, оформление страхования, бухгалтерские данные и операционную деятельность, чтобы выявлять и расследовать предполагаемое мошенничество.
  • Готовьте материалы дел о мошенничестве и собирайте доказательства для возможного уголовного преследования или гражданского судопроизводства.
  • Предоставляйте доказательства и давайте показания, когда правоохранительные органы добиваются уголовного преследования.
  • Проводите выездные расследования и взаимодействуйте с правоохранительными органами, государственными ведомствами и специалистами по страховым требованиям.
  • Представляйте компанию на сложных переговорах об урегулировании споров с адвокатами и другими ответственными сторонами.
  • При необходимости давайте показания в судебных разбирательствах, связанных с мошенничеством.
  • Соблюдайте актуальные процедуры и правила, изложенные в письмах Carrier Letter Федеральной программы медицинского страхования сотрудников.
  • Расследуйте дела Федеральной программы для сотрудников, включая вопросы права на участие.
  • Ведите систему отслеживания FEP SIU, внося сведения о ходе дел, повестках, финансовых данных, аудитах, направлениях дел, урегулированиях и обвинительных приговорах.
  • Взаимодействуйте с консультантом BCBSA по подразделению FEP SIU.
  • Обрабатывайте звонки на горячую линию о мошенничестве в программе FEP.

Требования

  • Требуется диплом о среднем образовании или GED.
  • Требуется не менее двух лет опыта работы со страховыми требованиями, в обслуживании клиентов или в соответствующих правоохранительных органах.
  • Знание ITS или Blue Card будет преимуществом.
  • Базовое знание операций медицинского страхования, таких как обработка требований, оформление страхования и андеррайтинг.
  • Базовое знание работы специальных подразделений по расследованию мошенничества в медицинском страховании.
  • Развитые навыки устного и письменного общения.
  • Умение эффективно действовать в конфликтных ситуациях.
  • Уверенное владение приложениями Microsoft Office, особенно Excel и Access.
  • Развитые организаторские способности.
  • Готовность при необходимости ездить в рамках зоны обслуживания компании для проведения расследований.
  • Необходимо проживать в Нью-Джерси, Нью-Йорке, Пенсильвании, Коннектикуте или Делавэре.

Преимущества

  • Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения.
  • Пенсионные планы.
  • Щедрый оплачиваемый отпуск.
  • Планы стимулирующих выплат.
  • Программы оздоровления.
  • Оплачиваемое время для волонтерской деятельности.
  • Возмещение расходов на обучение.

Похожие вакансии

LifeStance Health

Координатор по вопросам выставления счетов — удалённо

LifeStance Health
5 001 – 10 000 Сотрудники
Спонсор визы H1BЗдравоохранениеКонсалтингСтрахование
USСоединенные Штаты
20 $ / час
УдалённоПолная занятостьМладший специалистСредний уровеньВысшее образование не требуетсяТребуемый Язык: английскийКоординатор по выставлению счетовОбщее

Помогайте пациентам и медицинским командам LifeStance Health разбираться со счетами, страховкой и вопросами по счетам пациентов. Обрабатывайте платежи, страховые данные и вопросы по циклу доходов по телефону и через цифровые каналы удалённо.

Открыть
Neptune Retail Solutions

Координатор программ розничного маркетинга

Neptune Retail Solutions
1 001 – 5 000 Сотрудники
МаркетингРозничная торговляЭлектронная коммерция
USСоединенные ШтатыNJНью-ДжерсиУдалённоПолная занятостьМладший специалистСредний уровеньВысшее образование не требуетсяТребуемый Язык: английскийКоординатор программОбщее

Координируйте маркетинговые кампании и клиентские программы для поддержки продаж в Канаде — от запуска до выполнения и выставления счетов. Управляйте сроками, встречами и материалами кампаний, взаимодействуя с клиентами и внутренними командами.

Открыть
GE Vernova

Техник по обслуживанию ветроэнергетических установок

GE Vernova
КонсалтингЛогистикаПроизводство
USСоединенные ШтатыУдалённоПолная занятостьМладший специалистВысшее образование не требуетсяТребуемый Язык: английскийОбщееТехник

Обслуживайте наземные ветроустановки GE Vernova, выявляя и устраняя механические, гидравлические и электрические неисправности. Поддерживайте безопасную и надежную работу объектов в закрепленном хабе.

Открыть
GE Vernova

Техник ветротурбинной установки

GE Vernova
КонсалтингЛогистикаПроизводство
USСоединенные ШтатыУдалённоПолная занятостьМладший специалистВысшее образование не требуетсяТребуемый Язык: английскийОбщееТехник

Обслуживайте и ремонтируйте ветротурбины GE Vernova, выявляя электрические, механические и гидравлические неисправности на объектах. Взаимодействуйте с руководством площадки и удалённым центром управления, соблюдая условия клиентского контракта и требования безопасности.

Открыть
ExamWorks

Удалённый координатор клиентов по медицинским случаям

ExamWorks
5 001 – 10 000 Сотрудники
ЗдравоохранениеКонсалтингЮриспруденция
USСоединенные Штаты
16 $ – 17 $ / час
УдалённоПолная занятостьМладший специалистВысшее образование не требуетсяТребуемый Язык: английскийКоординатор по работе с клиентамиОбщее

Координируйте обращения клиентов, распределение медицинских исполнителей и записи по делам для MCMC. Отслеживайте статус отчётов и помогайте обеспечивать качество, работая полностью удалённо.

Открыть