Humana là công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, tập trung cải thiện kết quả sức khỏe cho cá nhân, cộng đồng và toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe. Công ty cung cấp các chương trình Medicare Advantage theo mô hình HMO, PPO và PFFS, phục vụ những nhóm như người cao tuổi và quân nhân. Humana cũng chú trọng xây dựng môi trường làm việc hòa nhập, đề cao cảm giác thuộc về, sự tôn trọng lẫn nhau và cơ hội để nhân viên đóng góp vào sứ mệnh lấy sức khỏe làm trọng tâm của công ty.
Chuyên gia cấp cao về cải tiến quy trình tại Humana — Làm việc từ xa tại Hoa Kỳ
Humana đang tuyển chuyên gia cấp cao về cải tiến quy trình để nâng cao chất lượng dữ liệu nhà cung cấp và hoạt động xử lý yêu cầu bồi thường trong vị trí làm việc từ xa tại Hoa Kỳ. Công việc bao gồm phân tích quy trình, báo cáo hiệu suất, giải quyết vấn đề, hiện đại hóa và hỗ trợ vận hành.
Mô tả
- Kiểm tra dữ liệu nhà cung cấp và các quy trình xử lý yêu cầu bồi thường để xác định khoảng trống, rủi ro, xu hướng và cơ hội cải tiến
- Quản lý các yêu cầu bồi thường bị trì hoãn, quy trình công việc và vấn đề vận hành hằng ngày liên quan đến các phụ thuộc dữ liệu nhà cung cấp
- Đề xuất và triển khai các cải tiến nhằm nâng cao hiệu quả, độ chính xác, chất lượng và tính nhất quán
- Xây dựng chỉ số, báo cáo và phân tích nguyên nhân gốc rễ để đánh giá hiệu suất và định hướng hoạt động cải tiến
- Phối hợp với các nhóm vận hành, quy trình và sản phẩm để giải quyết vấn đề, kiểm thử, tự động hóa và nâng cấp quy trình
- Hỗ trợ kiểm thử chấp nhận người dùng, đào tạo và truyền thông liên quan đến các thay đổi về quy trình và hệ thống
- Cập nhật các yêu cầu VA CCN, hệ thống nhà cung cấp và hoạt động xử lý yêu cầu bồi thường
- Hỗ trợ duy trì hoạt động giám sát quy trình tuân thủ và hiệu quả
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do cấp trên giao nhằm hỗ trợ mục tiêu của công ty
- Phối hợp với các đối tác vận hành, kinh doanh và công nghệ trong các sáng kiến hiện đại hóa và cải tiến liên tục hỗ trợ TRICARE cùng các yêu cầu của chính phủ
- Thỉnh thoảng đến các văn phòng Humana để tham gia đào tạo hoặc họp khi cần
Yêu cầu
- Có ít nhất năm năm kinh nghiệm trong hoạt động xử lý yêu cầu bồi thường, dữ liệu nhà cung cấp, cải tiến quy trình hoặc vận hành chăm sóc sức khỏe
- Có kinh nghiệm xây dựng chỉ số, báo cáo và phân tích hiệu suất để cải tiến vận hành
- Có kinh nghiệm đánh giá quy trình kinh doanh, xác định nguyên nhân gốc rễ và đề xuất hoặc triển khai cải tiến
- Có khả năng tự chủ, chú trọng chi tiết và ưu tiên khối lượng công việc hiệu quả
- Có kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói tốt
- Có khả năng trình bày phát hiện và đề xuất với các đối tác kinh doanh và lãnh đạo
- Có kỹ năng tổ chức tốt, có khả năng quản lý nhiều ưu tiên, đáp ứng thời hạn và làm việc độc lập
- Thành thạo các hệ thống kinh doanh, công cụ báo cáo và Microsoft Office, đặc biệt là Excel và PowerPoint
- Thành thạo các công cụ báo cáo và bảng điều khiển được bộ phận sử dụng
- Có khả năng chú ý cao đến chi tiết và tư duy phản biện
- Có khả năng diễn giải dữ liệu, nhận diện xu hướng và giải quyết các vấn đề vận hành có mức độ phức tạp vừa phải
- Bắt buộc phải là công dân Hoa Kỳ
- Phải được phê duyệt để được cấp phép an ninh chính phủ thông qua National Background Investigation Services (NBIS)
- Hiện không được cư trú tại Puerto Rico
- Ưu tiên có bằng cử nhân
- Có kiến thức vững hoặc kinh nghiệm làm việc với các bộ dữ liệu lớn và phức tạp, bao gồm truy vấn và diễn giải dữ liệu bằng SQL hoặc PL/SQL
- Ưu tiên có kiến thức hoặc kinh nghiệm với các chương trình VA hoặc TRICARE
- Ưu tiên có kinh nghiệm trước đây về thiết kế quy trình công việc và tối ưu hóa quy trình kinh doanh
- Có khả năng học một hệ thống xử lý phức tạp
Phúc lợi
- Chương trình thưởng khuyến khích gắn với hiệu suất của công ty và/hoặc cá nhân
- Bảo hiểm y tế
- Bảo hiểm nha khoa
- Bảo hiểm thị lực
- Kế hoạch tiết kiệm hưu trí 401(k)
- Nghỉ phép có hưởng lương
- Ngày nghỉ lễ của công ty
- Ngày nghỉ cá nhân
- Nghỉ phép chăm con có hưởng lương
- Nghỉ phép chăm sóc người thân có hưởng lương
- Bảo hiểm tàn tật ngắn hạn
- Bảo hiểm tàn tật dài hạn
- Bảo hiểm nhân thọ
- Hình thức làm việc từ xa
- Bắt buộc có không gian làm việc riêng tại nhà để bảo vệ thông tin PHI và HIPAA
- Nhân viên làm việc tại nhà phải đáp ứng các yêu cầu về dịch vụ Internet